мукозната болест (CO) устата, езика, устните, и - един от най-важните и сложни секции практически лекарството. Пациентите често, уловени в трудни клинични ситуации, когато е ненавременно и неадекватно помощ. От вниманието на лекаря започна да избягат от факта, че човешкото тяло - една сложна йерархична структура, динамично самостоятелно насочено образование, стабилността на което е причинено от едновременното действие на редица органи и системи.
Съществуващите връзка между устната лигавица лезии, устните, езика и системен патология да предупреди пациентите, така и лекари и дентални соматични профили. В медицинската литература, една голяма група от заболявания представя езика срещащи освен без унищожаване SB други перорални отделения: desquamative глосит ( "географски" език), черно ( "космати") език, напукана езика, глосит диамант [1].
Променя лигавица на устата и езика, и може да се появи още други откриваеми клинични прояви на системни заболявания, и едновременно с
В много система (соматична общ) шап CO реагира появата на различни видове нарушения: нарушения трофични тъкан, кървене, подуване, dyskeratosis. Някои симптоми на патология CO устата и езика ясно показват определен вид нарушения орган или система и са от голямо значение за диагностика. Въпреки това, в повечето случаи, въпреки различна етиология и патогенеза, прояви на системни заболявания CO устата не са специфични характер и се характеризират с подобни, понякога външно идентични клинични признаци, което създава трудности при разпознаването.
Често срещащи поражение с устата при заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, ендокринни разстройства, дефицит на витамини (особено група В), макро- и микроелементи могат да привличат вниманието на специалисти в различни области. Тъй като промените SB устата и езика, и може да настъпи преди други откриваеми клинични прояви на системни заболявания или едновременно с тях самите пациенти често се обръщат към зъболекаря. На свой ред, гастроентеролози, ендокринолози, кардиолози, хематолози могат да привлекат зъболекар за пациенти, консултации и надзор сътрудничество с увреждания от неговите уста, устните и езика.
По време на дългосрочно клиничната практика промяна устата SB наблюдава език и устни в патологията на различни органи и системи, както и метаболитни нарушения. Лезиите CO устата, устните и езика се срещат най-често при заболявания на стомашно-чревния тракт. В същото време се развиват язва, афтозен стоматит и некротична. Най-доброто нещо в този план да научат езика промени, характеризиращи се с редица функции:
Лигавиците на устата, устните и езика, наблюдавани при недостиг на витамини и микроелементи. Най-често се среща при недостиг на клиничната практика на витамини от група В и желязо.
Болка, изтръпване, парене в езика, в областта на венците и устните се наблюдават в хиповитаминоза В12, което е съпроводено с неврологични разстройства и промени в хематопоезата
Както в желязодефицитна анемия и недостиг на желязо по време на латентни промяна CO устата, устните и езика прояви тъкан, причинени от недостиг на желязо (sideropenia). Пациенти (предимно млади момичета и жени), се оплакват от извращение на вкуса чувствителност, парестезии, парене болка и подуване на езика на езика, понякога затруднено преглъщане, суха и твърда храна задавяне. В тежка език атрофия поради sideropenia и източен fungiform папили става гладка ( "polirovannnym", "лакирана") се развива ъглов хейлит, понякога се наблюдава на гърба на гънките на езика и трофични промени по устата. Трябва да се помни, че появата на симптоми sideropenia често предшества намаляване на хемоглобина и може да продължи дори и след корекция на анемията, ако приемът на желязо терапия извършва недостатъчна.
Болка, скованост и усещане за парене в езика, в венците, устните хиповитаминоза наблюдава при В12, което е съпроводено с промени в неврологични разстройства и кръв (В12 анемия), така CO бледо устата. На езика появи ярко червени области на възпаление, отзивчиви към приемане на кисели храни и лекарства. Тези поражения са по-често, локализирани по ръбовете и върху езика, а понякога и да заемат цялото език ( "попарен" език) (т.нар глосит Hunter - Мьолер). Често езикът се развива язва, точковидни кръвоизливи по кожата. Такива промени могат да се прилагат на венците, CO бузите, мекото небце, по-малко CO фаринкса и хранопровода. В бъдеще, възпалението отшумява и папили атрофия език. Език става гладка и лъскава ( "лакирана" език; Фигура 3.).
Фиг. 3. "лакирана" език в пациент B12-дефицитна анемия.
В рецидивиращо заболяване, заедно с атрофични промени развиват хиперплазия на езика папили (хипертрофична папилит) на. В същото време може да има език и leykokeratoz CO устни.
Недостигът на витамин В1 придружава от хиперплазия fungiform папили език парестезия и алергични реакции на устната лигавица. Хиповитаминоза В2 проявява особен промяна на кожата, червената част на устните, устната лигавица ъгли (ъглово стоматит), плач, накисване епител. Трябва да се отбележи повърхност форма desquamative глосит (триада: дерматит, хейлит, глосит). Когато gipovitaminoze В6 имат симптоми на разстройства на нервната система (полиневрити) и стомашно-чревния тракт, ъглово стоматит, хейлит, глосит.
устната лигавица лезии при заболявания на сърдечно-съдовата система, отбелязани в повече от половината от пациентите със споменатата патология, в който идентифицираният:
- SO оток и цианоза на устата и устните; миокарден инфаркт подуване език може да се придружава от появата на ерозии, язви и "пролуката";
- vesico-съдови синдром - вид (обикновено по-възрастните жени с хипертония) плътни мехурчета (които след отварянето образува ерозия) със съдържание хеморагичен в лигавицата на мекото небце, страничните повърхности на езика, бузите. За разграничаване този синдром е необходимо с пемфигус и еритема мултиформе;
- язвени некротични лезии на устата да образуват CO трофични язви в отсъствие на тежки възпалителни реакции в околната тъкан. Ние наблюдавахме пациента с некроза и секвестиране на тялото и клоновете на долната челюст. Тези лезии трябва да бъдат диференцирани от: травматично язва, рак, некротизиращ улцеративен стоматит Vincent, некротични лезии CO устата на кръвни заболявания.
Най-честите ендокринни нарушения в практиката на зъболекар е диабет. Типични пряка зависимост тежестта на възпалителни изменения SB устата на заболяването, продължителността и възрастта на пациента. В кратка продължителност диабет giperemirovanna CO кухина, подуване, кървене. С увеличаване на продължителността на заболяването често се развива хиперкератоза и хиперплазия на влакнеста гъба папили. Обложен език плака, от другата страна на гърба на извисяващите гъби хиперемичната папили като червеникави петна.
На отговорност на зъболекар, за да се диагностицира ранни признаци на "общи" болести, обстоен преглед на усилията на пациента соматични практикуващи
Често белязана от сгъване и увеличаване на размера на езика; възможна комбинация с хиперкератоза сгъване език нишковидни папили или, обратно, с десквамация (или дифузна) тях, суха лигавиците език. Отговаря на "географски" език. Зъби впечатления, определени по страничната повърхност на езика. Когато е възможно диабет язви dekubitalnye декомпенсация и почти всички пациенти показаха на устните: CO сухота в устата и червената част на устните във връзка с пукнатини perleches, кора, ярки хиперемия, особено изразени в областта Klein, ъглово хейлит. В компенсацията фаза на диабет и сухота в устата SB ъглови хейлит изчезват.
Промени в езика на СО са по-стабилни, оставаща в декомпенсация и фаза обезщетение. Кандидоза често се развива CO устата.
Бази тактика медицински CO в лезии на устата, устните и езика:
- За рационално лечение на заболявания на устната CO, устните и езика изисква внимателен преглед на пациента и стоматолог контакт с други експерти, предимно на терапевта и от специалисти - гастроентеролог, Endocrinology, хематология, кардиолог.
- Аксиома за зъболекар трябва да бъде за справяне с неблагоприятните пациент всички дразнители в устата, които могат да поддържат и да провокират развитието на патологичния процес. Използване на неприемливо т. Н. cauterizing средства и продължителна употреба на вода за уста на същите средства.
- Лечение на заболявания на устата трябва да се извършва в съответствие с принципите на биоетиката, лечение на тези заболявания, да се позиционира на целия организъм, обаче, в повечето случаи не може да се ограничава само локални ефекти върху лезии SB изпълнявани от зъболекар.
- Лечението трябва да започне едва след създаването на най-малко една предварителна диагноза, както и да отговарят на следните изисквания:
- бъде комплекс;
- осигуряване патогенетична подход;
- не нарушава анатомични и физиологични свойства CO устата;
- премахване на фактор болка;
- насърчаване на оптимизация епителизацията на лезии;
- осигуряване на активното участие на пациента за извършване на медицински процедури в домашни условия.
В някои заболявания променят цвета си и общия вид на лигавицата на устната кухина, на повърхността самодиагностика език не е важно. Въпреки това, в комбинация с други симптоми видите устни, език, лигавицата на устната кухина може да помогне за изясняване на диагнозата. Прогностична стойност на промените на органи и тъкани на устата е голям. На зъболекар има отговорността за откриване и диагностициране на ранна проява на "общи" болести, обстоен преглед на усилията на пациента соматични практикуващи. Ние сме уверени, че навременното и правилното определяне на условията, описани в практиката на други лекари много необходими и подходящи.
литература
Свързани статии