Разработване на нови материали и оборудване, както и по-добро разбиране на меките тъкани биология допринесе за възраждането и развитието на революционни концепции в протезиране: подготовка без перваз.

Подготовка на пъна с помощта на хоризонтални линии (довършителни раменете и фаска) широко се практикува през последните три или повече десетилетия, и е признат от световната златен стандарт подготовката на учебната.

"Gorizontalisty" твърдят, че подготовката с рамото има следните предимства:

1 - Избягване подрязаната

2 - Избягване на надвиснали краища на възстановяването

3 - Спазването на биологичната ширина

4 - Лесно определяне на финалната линия на печат на зъботехника

5 - опростяване на процеса на комуникация между лекаря и лабораторията

1 - Неизбежността на подмоли

2 - Неизбежността на надвиснали краища на възстановяването

3 - Неконтролирана борен проникване в бразда на венците и нарушението биологична ширина

4 - Трудността при определяне на финалната линия на печат на зъботехника

5 - Най-нарастващата сложност на процеса на комуникация между лекаря и лабораторията

По този начин, въз основа на изложеното по-горе, академичния свят единодушно признат концепция вертикална подготовка несъстоятелно.

С течение на годините, няколко "vertikalisty" използва два основни подхода в вертикален разрез:

- без подходяща подготовка utsupa, но с наклон (наклон)

- подготовка без да се посочва никаква видима граница

Дисекция скосен (наклон) вместо етапа като такива, се използва широко в "златния век", т.е.. К. При работа със злато не е трудно да се даде на минималната дебелина на ръба на короната.

Но както и да е, неоспоримия факт, винаги остава, че подготовката без рамото е най-консервативен метод по отношение на твърдите тъкани на зъба и най-лесният начин да се избегне разликата (разликата) между възстановяването и твърди тъкани на зъба.

Дисекция без да се посочват граници (вертикално до мозъка на костите), са неразривно свързани, както с концепцията за идването gingitage първи път се споменава в научни трудове Вик Полард и Rex Ingraham .Svoy вариант на този подход предполага Мортън Амстердам, а след това на екипа Ди Febo и карнавала ( Mascarella училище), а наскоро Игнацио Loi (BOPT).

Този подход, за разлика от "откос" за подготовка предполага субгингивални препарати и възстановяване границите на стаята по-коронарно по отношение на маржа на подготовка. Този подход е подходящ за зъби с пародонтални заболявания, но не и за здрави зъби, защото често такъв препарат е завършена необратимо увреждане на закрепване на съединителната тъкан. В случай на здравословен пародонтални е необосновано агресивно peritservikalnoy зона, тъй като подготвената областта на възстановяването не е закрита и е все още отворен и не полирани, което води до очевидни последствия.

Предлагане на гори и Mascarella училище BOPT протокол и не са лесни за използване, особено при липсата на висока степен на увеличение (микроскоп), изискват от оператора изключителна сръчност и умения в подготовката на зъба. Зъболекарят и зъботехника в прилагането на този протокол, обикновено се среща със следните проблеми:

- Прекалено тънки получава зъб

- Налага увреждане на закрепване на съединителната тъкан

- Шест седмици очакване (лечебен период), докато отпечатъка

- Непредвидим регенериране на меките тъкани

- Няколко повторното облицоване на временна корона по време на оздравителния период

- Липсата на сигурност в избора на позицията на финала

Написахме тази статия, преследва три основни цели:

A- За да се хвърли светлина върху "мита" (?) На неизбежната повреда на пародонтални с вертикален тип подготовка

B- Покажи биомеханични предимства на вертикална дисекция

С- описва изцяло нов подход във вертикалната дисекция

Vertiprep и пародонтални

Нашият нов метод (вж. От страна на статията) е "приятелски" към биологичните структури, като пародонтит. Със специални борчета (вж. Чл част C), е възможно да не се нарушава биологичния ширината (SB).

Концепцията на SB се състои от следните структури: венците бразда епитела и съединителната закрепване закрепване тъкан. Заслужава да се подчертае, че единствената структура, която не трябва да е повреден по време на подготовката, той е прикачен съединителна тъкан. Епител свързване е не повече от "сравнение" от епителни структури (гингива) с повърхност (емайл), използвайки gemidesmosom. Епителна структура може да се "свързва", а другата повърхност, например, цимент, дентин, композитен материал, циркониев диоксид, при две условия:

- повърхността е гладка, твърда, чиста

- пациентът не periodontopatii (пределната периодонтит или периодонтално заболяване)

Gingitage всъщност кюретаж използване въртящи инструменти (борери), извършено в зона епителен жлеб площ или свързване, създава гладка, отколкото неравни и оребрена повърхност рани, като например в случай на електрохирургия или прибиране влакна (в случая на прибиране прежди Сред отрицателни фактори добавят се на исхемия и некроза на тъканта в резултат на него). Това се лекува раната от реепителизацията. Получаване на нова самостоятелно лигавицата и епителен закрепване плоча, връщане към оригиналното качество и mikrovaskulyarizatsii тъкани настъпва бързо и предсказуемо.

Колкото по-рано произведени окончателното възстановяване на стоматологичен твърди тъкани (постоянна корона) е по-добре, по-бързо и по-предсказуема случва регенерация и образуването на нова венците епител. Този подход се привлечени от импланта: прилагането на метода за незабавно натоварване на импланта, анатомията на шийката на короната моделира като зъботехник, ще стимулира и направлява регенерация на меките тъкани.

Техниката, предложен в тези години, Di Febo, Loi и сътр. Дълбочина въвеждане на бор в браздата все още доста непредсказуемо, т.е. силно зависи от уменията и чувствата на оператора.

Според предложен ни нарушение метод SB е почти невъзможно, тъй като специален неработен край на борен калибриран с цел да не докосва основата на първия милиметър, т.е.. Е. частта, където тъканни влакна съединителната тъкани в цимента. Освен това, използването на по-малкия край на бор в сравнение с традиционните методи за получаване позволява да вертикална ротационна кюретаж, съдържащ само НП епителни компоненти с малко кървене или не по-бързо оздравяване.

Наложително е, че в случай на субгингивалната финална линия възстановяване е разработен с адекватен профил на изригването, което ще доведе до венците, за да образуват плътен "венците маншет", която ще да е особено подходящ за шийката на зъба .Tesnaya маточната маншет предпазва от попадане на храна в бразда, както и предотвратяване на натрупването плака и зъбен камък в насипно състояние гингивалната тъкан на нетретирани зъб повърхност. Очаквано изригване профил е взета от профила на анатомията емайл на наскоро избухнаха зъбите и връзката й с гингивална тъкан, т.е.. Д. е в известна степен прекомерен в сравнение с конвенционалните стандарти.

- Това осигурява по-консервативен подход по отношение на твърди тъкани на зъба

-корен окончателното сближаване подготвени зъб със съседен зъб и непроменен mezhkornevyh разстояние създаде най-добрите условия за предвидима папила растеж (sm.tsentralny дизайн)

Предвидимост папила растеж

Биомеханични предимства на вертикални линии довършителни

Биомеханично възползва от дизайна на зъбното пънче е тясно свързан с предпазния концепция. Думата "втулка" в продължение на много години се тълкува погрешно. Използването на думата "втулката" често погрешно свързан с остатъка след изготвянето на зъбното пънче в двуизмерен пространство, когато в действителност понятието "втулка" се отнася до "втулка ефект".

Ferrule - е заемане на латински «viriola» (малко гривна) на «желязото» (желязо).

Ferrule е предмет, използван за закрепване на мебели или връзки. Често е тесен метален пръстен. По този начин, втулката в стоматологията - самата корона, която ще се проведе заедно като гривна, остатъчна структура на зъбите след приготвянето (зъб пъна).

Както и в машиностроенето, в зъбни протези, втулка трябва да бъде проектиран и построен в съответствие със следните две характеристики:

- втулка материал трябва да има модул на еластичност по-голяма от тази на тъканите на зъба

- качествени накрайници не трябва да бъдат конструирани се дължи на намаляване на зъбната тъкан

Това означава, че малко трябва да е от материал с висока коефициент на еластичност като метали и цирконий. Като материал композитен не е подходящ за тази цел.

На второ място, ние не трябва да се намали остатъчния зъбната тъкан, т.е. дентина, особено в peritservikalnoy област.

Емайл, в известен смисъл, не е структурен материал на зъб. Основните функции е за защита на зъбния емайл от износване и "запечатване" дентин. Тези две функции и може да осъзнават, реставрация материал. Доказателство, че емайла не играе основна роля за дългосрочното оцеляване на зъба - многобройните случаи на венците рецесия, изобличаващи корените, с малко или без увреждане на функцията на зъба.

Основният проблем с "хоризонтални" линии (или скосяване рамото) се крие във факта, че ефектът на втулка е създаден в резултат на намаляването на стоматологични твърди тъкани. Най-горната региона е възстановяването, ситуацията се влошава, тъй като дебелината на дентина намалява. Такова изтъняване тъкан е особено опасен в endodontically лекувани зъби.

Дисекция с една стълба в този смисъл е най-лошия случай, тъй като включва не само значителен ексцизия на твърдите зъбни тъкани, но и създава точка на концентрация на напреженията на перваза, което в крайна сметка има предимство пред използването на втулка ефект, за който е предназначен правилно.

Якост на срязване на цилиндъра е преди всичко зависи от цилиндър напречното сечение на (S =. R2). Редукция на 1 mm радиус на бутилката от 4,5 mm до 3,5 mm ще намали площта от 40%. За създаване на перваз отнема около 1 mm (или повече) от тъкани на шийката на зъба.

Представлява получаването под горния диаметър неметални корона kornya10 mm централната резец и камерата за маса с диаметър 1 мм. Ескарп от 1 mm води до 36% намаляване на напречното сечение на зъба и рамото на 0.5 mm ще доведе до намаляване от 20%. По този начин, увеличаването на дебелината на рамото от 0.5 mm до 1 mm, водят до намаляване на якостта на срязване подготвени зъба 45%.

Този пример демонстрира ролята на етапа като един от факторите, провокиращи зъб фрактура.

В допълнение, тъй като рамото е място на концентрация на напрежение, е вероятно rastsementirovki или разцепване в изострена зона на короната.

Конструкции подготовка (изображение наслагват един върху друг)

- Фаската горе финала от 0.4 mm

- Фаската горе финала от 0.4 mm

Единственият начин да се направи "втулка" без значително намаляване на стоматологични твърди тъкани - е да се избегне "хоризонтално" (или скосяване рамо) подготовка и дисекция вертикално.

За да втулка "натоварване" на зъбното пънче да бъде интелигентно проектиран зъболекар със следните параметри:

Въвеждането на нов подход във вертикално дисекция

Нашата идея - получаване използване торпедо форма на диамант BUR със заоблен връх инертен.

В ендодонтия бора е широко известен като челно бор.

Тази гора има следните предимства:

- Конусът на около 2 градуса допринася за получаване на оптимален тънки пън

- Коронал диаметър от 1.2 mm, и апикален диаметър от само 0.7 mm допринесе минимално намаляване на зъбния твърда тъкан

- Инертни, не-режещ накрайник бор в 1 mm намалява или предотвратява увреждане на съединителната тъкан и улеснява препарат.

- Non-рязане край носи почти безкръвен gingitage, създаване на пространство за получаване на директен печат и лесни за преместване vremnem възстановявания

- Nerezhuyuschy край ви позволява да работите в присъствието на прибиране кабел или тефлонова лента, без паузи последните

- Борът дизайн позволява дори начинаещ лекар, за да се избегне подмоли.

- Nerezhuyuschy край позволява използване на бор като периодонтално сонда ако се желае.

- Дизайн батерия-борен plamevidnogo различен от борен използва в подходи Mascarella и BOPT, позволявайки строго геометрична процесирани трудно зъбни тъкани и по този начин допринася за получаване на истински вертикални довършителни линии.

- позволява безпроблемна незабавно получаване и щампи temporarizatsiyu (вземане на временни корони), за разлика от други подходи.

Ingraham R, Sochat P, Hansing FJ. Ротари венците кюртаж - техника за подготовка на зъбите и управление на венците бразда за вземане впечатление. Int J пародонта възстановително Dent. 1981; 1 (4): 8-33.

Reimon, М. Б; Изложение ол субгингивалната граници, с Консервативно Гингивална Displacennent. J професионалисти. Дент. 36'o49-654, Dec, 1976.

Брейди WF. Пародонтоза и възстановителни съображения в ротационен венците curettage.J Am Дент доц. 1982 Aug; 105 (2): 231-6.

Невинс М, Skurow HM. В intracrevicular възстановителен марж, биологичното ширината и поддържането на границата на венците. Int J пародонта възстановително Dent 1984; 4: 30-49.

Valderhaug J, Birkeland JM. Пародонталните условия при пациенти, 5 години след поставяне на фиксирани протези. дълбочина Pocket и загуба на привързаност. J Перорално Re- дпн 1976; 3: 237-243.

Lang NP, Kiel RA, Anderhalden К. клинични и микробиологични ефекти на субгингивални възстановявания с надвиснали или клинично идеални граници. J Clin Periodontol 1983; 10: 563-578.