Дехидратация шок (exsicosis)

Крампи, Co-дълго кома

# 9632; Перорално рехидратираща терапия. Exsicosis провежда при степен I-II (Таблица 7.) Използване на разтвор на глюкоза-сол (rehydron "Oral" и др.) В 2 етапа.

I етап (първите 6 часа от началото на лечението) Exsicosis степен на I -. 50-80 мл / кг в продължение на 6 часа, когато степента на II - 100 мл / кг в продължение на 6 етап з II (поддържаща терапия, ад-продължава подходящ подход загуби): 80-100 мл / кг / ден до прекратяване загуба.

# 9633; Рехидратация се извършва фракционна: 0.5 chaynoy- 1 супена лъжица на всеки 5-10 минути.

# 9633; Глюкозо-солеви разтвори трябва да бъдат комбинирани с лявата Besso (чай, вода, ориз вода, бульон shipovni Single) в съотношение 1: 1 с изотоничен тип; 2: 1 в soledefitsitnom тип; 1: 2 с вода ограничен тип exsicosis.

# 9632; Показания за парентерално рехидратация: exsicosis ниво II-III;

и комбинацията с инфекциозни и токсичен шок; За олигурия или анурия не застрашена по време на pero-

рална рехидратация; и неконтролируемо повръщане; Q увеличаване обем на изпражненията през pero-

рална рехидратация; и поддържане на клиничните признаци на обезводняване

на фона на орална рехидратация.

# 9632; За парентерално приложение Крис-рехидратиращи разтвори talloidnye, затопля се до 38-39 ° С [+ калиев хлорид, калциев хлорид, магнезиев хлорид + + + натриев лактат, натриев хлорид (laktasol "), натриев-gidrokar Bonate + калиев хлорид + натриев хлорид (Trisol *) натриев ацетат + калиев хлорид + натриев хлорид (Chlosol "), натриев ацетат + калиев хлорид + натриев хлорид (Acesol"), и т.н.] и 5-10% разтвор на глюкоза в носенето сажди-1 :. 3, с вода ограничен, 2: 1 - когато сол с дефицит, 1: 1 с изотоничен тип exsicosis (виж раздел "инфузия терапия доболнична.").

Таблица 7 Клиничните симптоми на различна тежест exsicosis

# 9633; Телесната температура на 38,5-40,5 ° С;

# 9633; умерена тахикардия;

# 9633; Нормално или повишено кръвно налягане;

# 9633; тахипнея, хиперпнея;

# 9633; Задоволителна диуреза или повече намалява (25 мл / ч);

# 9633; съзнание се съхранява, може да е вълнение, bespo-koystvo.

# 9632; Токсичен шок Етап II:

U нормалната телесна температура или под нормалното; Q изразена тахикардия, слаб пулс;

# 9633; BP понижено (60-90 mm Hg);

# 9633; изразена тахипнея;

# 9633; намалена диуреза (25-10 мл / ч);

# 9633; летаргия, апатия, летаргия.

# 9632; Токсичен шок Етап III:

# 9633; внезапни тахикардия, слаб пулс или дефиниция не-делящ;

# 9633; Кръвното налягане е много слабо или нулево; тахипнея и остър;

Q диуреза намалява (по-малко от 10 мл / час) или анурия;

# 9633; затъмнена съзнание, ступор.

# 9632; Токсичен шок IV стъпка (атонален състояние):

и няма съзнание (кома);

# 9633; изразени респираторни заболявания.

# 9632; Интравенозно (когато е невъзможно - vnutrimyshech-Ing) прилагане на доза от глюкокортикоиди Predn-Yulon 5-10 мг / кг, положителната динамика - реинтродукция след 6 часа, липсата на ефективност - повторното въвеждане на пълен или половин доза на интервали от 30- 40 мин.

# 9632; Интравенозна инфузия терапия за подновяване на БКК - колоидните разтвори [декстран (молекулно тегло 30 000-40 000) (Reopoligljukin "), албумин.] 278 # 9632; глава 9

доза от 15-20 мл / кг, кристалоидни разтвори в доза 130-140 мл / кг / ден.

# 9632; Хоспитализацията на инфекциозна клиника на заболяването.

Ако менингококова болест усложнява от Menin-gitom и фулминантен meningococcemia, необходими спешни случаи не-оправяне на леглото събитие във връзка с развитието на инфекциозни-токсичен шок.

# 9632; Токсичен шок Етап I:

# 9633; телесната температура 38,5-40,5 "С и умерено тахикардия;

# 9633; Нормално или повишено кръвно налягане;

# 9633; тахипнея, хиперпнея;

# 9633; Задоволителна диуреза или повече намалява (25 мл / ч);

# 9633; съзнание се съхранява, е възможно възбуждане bespo-koystvo;

# 9633; общ хиперрефлексия;

# 9633; при кърмачета - често конвулсивно зелена желание.

# 9632; Токсичен шок Етап II:

# 9633; Телесната температура е нормално или под нормалното;

# 9633; маркирана тахикардия, слаб пулс;

# 9633; BP понижено (60-90 mm Hg);

# 9633; изразена тахипнея;

# 9633; намалена диуреза (25-10 мл / ч);

# 9633; летаргия, апатия, летаргия.

# 9632; Токсичен шок Етап III:

# 9633; внезапни тахикардия, слаб пулс или дефиниция не-делящ;

# 9633; Кръвното налягане е много слабо или нулево;

# 9633; рязък тахипнея;

# 9633; диуреза намалява (по-малко от 10 мл / час) или анурия;

# 9633; затъмнена съзнание, ступор;

# 9633; хипертония, мускул (маска като лицето);

# 9633; хиперрефлексия, stopnye патологични рефлекси, ученици, договорени, реакция към светлина е отслабена, възможност HN страбизъм на, симптомите на менингит, гърчове.

# 9632; Токсичен шок IV стъпка (атонален състояние):

и няма съзнание (кома);

и изрази респираторни заболявания;

и зениците са разширени, без реакция на светлината;

# 9633; конвулсии.

# 9632; Интрамускулно литична смес: метамизол натрий (аналгин *) 50% разтвор на 0,1 мл / година от живота, Papa-Severin 2% разтвор на 0,1 мл / година от живота, прометазин (Pipolphenum *) 2.5% разтвор в доза от 0,1 мл / година от живота.

# 9632; Интравенозно (ако е невъзможно - интрамускулно) в доза от глюкокортикоид преднизолон 5-10 мг / кг.

# 9632; Когато се експресира менингеална синдром - интрамускулно фуроземид 1-2 мг / кг (само систоличното BP-радикално или над 100 mm Hg) или 25% разтвор на магнезиев сулфат при доза от 1 мл / година от живота.

# 9632; При възбуждане, конвулсивен синдром - по-venno интрамускулно или 0.5% разтвор на диазепам (relanium ") (виж" точка конвулсивен синдром ").

# 9632; Хлорамфеникол (хлорамфеникол *) интрамускулно в единична доза от 25 мг / кг (80-100 мг / кг / ден, но не повече от 2 г / г).

# 9632; Когато инфекциозен токсичен шок-IV етап са свързани до интубация, механична вентилация.

мозъчен оток, подуване

# 9632; Укрепване на главоболие, повръщане, нарушения съзнателно-ционни, появата на възбуда, Тони-до-клонични пристъпи, хипертермия.

# 9632; Запазва се тенденцията за брадикардия, тогава възможността за промяна на тахикардията на брадикардия.

# 9632; дихателна недостатъчност - тахипнея, неравномерно дишане.

# 9632; Възможна белодробен оток.

Смъртта настъпва поради дихателна недостатъчност (средата dechnaya активност може да се поддържа дори в продължение на 10-15 минути).

# 9632; Интравенозното приложение на диуретици (фуроземид 3- 5 мг / кг).

# 9632; Глюкокортикоидите интравенозно в доза от prednizolo добре 2-5 мг / кг.

# 9632; Антиконвулсанти интравенозно - диа-zepam (relanium *) 0.3-0.5 мг / кг натриев оксибат (натриев oxybutyrate) 70-100 мг / кг.

# 9632; Облекчение на хипертермия (вж. "Fever" раздел).

# 9632; С напредване на оток-подуване и тежка кардиопулмонална недостатъчност е показано Inta-batsiya трахеята и вентилатор (в режим на хипервентилация) в условията на труд на екипите на НПП за реанимация.

Прогнозиране на болестта зависи от формата на заболяването и SRO-ING започва специфична терапия (приложение на дифтерия-класически antitok-серум), което количката-възможно само при условията на инфекциозна болница.

Клиничните симптоми на различни форми на дифтерия-разпенващ следва.

# 9632; Локализирано дифтерия орофаринкса:

# 9633; ostrovchataya: на повърхността на сливиците е пропуски - плътно прилепнали един или няколко оси-trovki фибринозен плака ЛИЗАЦИЯ неправилно характер очертава, умерено подуване сливиците често умерено повишени телесната температура;

# 9633; plonchataya: незабележим хиперемия и мек оток на сливиците и сводовете фибринозен набезите на изпъкнала Loi сливиците повърхност, първият полу-прозрачен филм, който се появява при отстраняване; до горния край на първия и втория ден набезите стане плътна, гладка, понякога с perlamut-rovym или сивкав оттенък, отстранен от протриване-къщата, с появата на кървене; обхване цялата сливица или на значителна част от него; регио- умерено-регионалните лимфни възли са увеличени и чувствителни към палпация.

# 9632; Общата дифтерия орофаринкса. Plonchatuyu прилича локализирана форма, но хайки размножаване-stranyayutsya отвъд сливиците - на носа, Yazi-чок, Страничната и задната фарингеална стена. Подуването на мекото небце и сланината на врата там.

# 9632; Под-токсичен дифтерия орофаринкса. Леко подуване на сливиците и езика арки, разпространение на оток на подкожната мастната тъкан на врата, точно над регионалните лимфни възли, обикновено през първата кон-цу-горната част на втория ден.

# 9632; Токсичен дифтерия орофаринкса. Изразено SIM ptomu интоксикация: обща слабост и мудност дали-horadka (39-40 ° С), главоболие, втрисане, многократно повръщане, кожата бледност, тахикардия, количката-да възбуждане. Местните прояви: оток на гърлото, като се започне с сливиците, следвани от разпространение-roubleshooting на носа, езика, мекото и твърдото небце. Лигавицата на отока често умерено Gypea-remirovana, с цианотични цвят; Възможно ярко зачервяване. Повишена заболеваемост и регионалните лимфни възли болки при преглъщане - първите часове на заболяването. Набезите се разпространяват бързо на повърхността на сливиците и след това, прогресивни, но напоени с фибрин, стане гъста, трудно да се премахне. В тежка токсична дифтерия устата на детето може да се чувства остър болнав сладък аромат. В зависимост от разпространението на оток подкожна мазнина врата (безболезнено, testovatoy последователност) toksiches-кай дифтерия орофаринкса е разделена на степени:

# 9633; Аз степен - разпространение на оток в средата на шията;

# 9633; II степен - за разпределение оток ключицата;

# 9633; III степен - на разпространението на оток под ключицата.

# 9632; Hypertoxic дифтерия орофаринкса. Телесната температура на 40 ° С и по-горе, често повръщане, нарушение на съзнанието, конвулсии. От първите часове може да има тежки хемодинамични нарушения, въпреки че не повече нападения, или просто започват да се появяват. Подуване на подкожната мастна тъкан на врата, изразен реакцията на регионалните лимфни възли, Global Разработване са за първата вечер.

# 9632; Специфично лечение причинна antitoksiches Coy дифтерия серум е проведено само в болницата, така че детето със съмнение за дифтерия спешна нужда от болници-рана в инфекциозно болница.

• Когато усложнения на инфекциозно-токсичен шок извършват дейности, съгласно алгоритъма, описан в раздела "менингококи инфекция."

# 9632; С напредването на истинската задницата със заплахата от Ал-Fix изискват аварийно назотрахеално интубация-ТА, като слиза круп - трахеотомия.

# 9632; При тежки дифтерия ГБС - превод на вентилатор.

# 9632; Транспорт на пациента със симптоми на остра ин-токсичен-инфекциозен миокардит изпълнява специализирана команда сърдечна SMP.

# 9632; Заболяването започва с появата на болка в областта на корема, обикновено на фона на благосъстояние. деца на възраст

децата са в състояние да определят местоположението на болката в оживените-оните. По-малките деца в случай на болки в корема стават неспокойни, опитвайки се да вземе ръцете на някой друг по корем. Най-често болката е локализирана в първия участък на пъпа, след няколко часа там в дясната илиачна региона. По принцип болки са постоянни спазми в природата, не изчезне напълно, утежнено от движение. Нощен болка - отличителен белег на остър апендицит при деца. Най-високата интензивност на болката се наблюдава в началото на-bolevaniya, след това намалява. Pain-сила ОЗНАЧАВА, отново с перфорация на апендикса.

# 9632; Повръщане в повечето случаи в началото на един bolevaniya, често повръщане с смес на жлъчна надзорния etsya в по-късните етапи, в присъствието на перитонит.

# 9632; Телесната температура в началото на заболяването в по-големите деца може да е нормална (или маркират-subfeb-стерилна треска), по-малките деца често достига до 38-39 ° C.

# 9632; първи пулс съответства на температурата на тялото; разрушителни промени с увеличаване на прогресия AL тахикардия на не съответстват на телесната температура.

# 9632; Език обикновено е покрита с белезникав разцвет, суха. Су Khoi език със сива патина характеристика на перитонит.

# 9632; функцията на червата при деца с апендицит, като пра-правило, нормално преди възможно запек.

# 9632; Общото състояние на заболяване на детето има слаб ефект; състояние се влошава с настъпването на перфорация: рязани остра болка, простираща се до цялата корема, очите на детето сушилна, изострени черти.

# 9632; Напрежение в мускулите и нежност в дясната илиачна региона е надежден знак за остър апендицит при деца. Симптоми SHCHetkina-Блумберг, възкресението и симптом кашлица шок положителното.

# 9632; Остър апендицит при деца през първата година от живота, се наблюдава рядко. Характеризира се с остро начало, отхвърлянето на гърдата, краката на бебето Sucitu той отбеляза, диспептични изпражнения, многократно повръщане; Телесната температура се повишава до 38-39 "С По време на първия или лекарствено-индуцирана сън определи пасивен мускулно напрежение при палпация на повърхността, с дълбоко палпация дете събужда лекар избутва ръка става неспокоен.

# 9632; Има значителни различия в кола-клиничен в тазовата кал заболяване, retrotsekalnom, местоположение podpechonochnom в приложението.

Свързани статии

синдром на дехидратация и дехидратация синдром дехидратация шок