Преди двадесет и пет години в Русия за първи път в град болница е извършена на сърдечните съдове стентиране при остър миокарден инфаркт. Аз провежда операция днешния събеседник "WP" - директор на научно-практическа център по интервенционална кардиология, член-кореспондент на Руската академия на науките Дейвид Ioseliani.

Давит Ioseliani: Ако през нощта звънецът: Пренесена остър миокарден "Аз се втурнаха към болницата Снимка :. Олеся Kurpyaeva / RG

Дейвид Г., както аз го разбирам, основното нещо, което сложна сърдечна операция се извършва в нормална болница?

Давит Ioseliani: Разбира се. Моят учител, виден хирург сърцето Владимир Burakovsky винаги се изправи за да се постигне от изследователските центрове не се ограничава само в рамките на стените на Института за научни изследвания. Той бе в състояние да го направя руската практика здравното обслужване, въвеждане на "модел" на осигуряването на грижи за пациенти с исхемична болест на сърцето в един град болница. Така е и в болницата, където пациентите са с остри сърдечни проблеми, включително "извънредно положение", те биха могли, може да им помогне. В крайна сметка, една и съща "първи" в Института за пациентите почти не нося.

Трудно е да бъде първият?

Това, което започна след това - сега всеки ден здравето ни. По-точно, сърцето помогне делничните дни. В Москва сама сега повече от дузина такива услуги. И повечето от тях работят нашите ученици.

Сега имате цял институт - Център за интервенционална кардиология?

Давит Ioseliani: никога нямаше да се случи, ако не бяхме преминали този етап, изобретен от Владимир Burakovsky. Винаги трябва да се започне отнякъде. Дори и тогава, идеята, че мрежа от такива институции трябва да имат седалище. И с решение на централата на градската управа е станала толкова нашата институция. През това време, около 400 000 пациенти са получили консултиране и медицинска помощ. Повече от 120,000 провежда ендоваскуларни диагностични и терапевтични процедури. Повече от десет хиляди пациенти с остър миокарден инфаркт със стент.

Опитът, но необходимостта от създаване, прилагане на нови методи за операции на сърцето винаги е уместно.

Давит Ioseliani: Разбира се. Така например, за първи път в страната ни претърпя ендоваскуларно подмяна на сърдечната клапа в комбинация с съдова стентиране.

Давит Ioseliani: Това се отнася за пациенти, които са обединени два отделни сърдечни заболявания: страдащи сърдечната клапа и кръвоносните съдове, които подхранват сърцето. То е взето в такива ситуации да се извърши два различни ендоваскуларна хирургия. Това означава, че пациентът трябва да получи два пъти операционната зала с всички произтичащи от това нюанси. Ние предложихме да отиде по друг начин: и двете операции се извършват едновременно. Въпреки, че това е, както се казва, добро парче. Но 60 успеха на тези операции е окуражаващо.

Друг пример: един етап на операция за вродени дефекти на сърцето. Необходимо е най-вече при пациенти, които са живели с такъв дефект на неговата възраст, както и вродени дефекти им бяха добавени други сърдечни заболявания. Например, исхемия. И това е много важно, като се има предвид възрастта и състоянието, да извършват оперативно намеса едновременно, което премахва вродена болест на сърцето и сърдечна съдова стентиране.

Думата "стента" вече е по време на изслушването. Дори хората, далеч от медицината, да знаят, че тя може да спаси човешки живот. Що се отнася до тази процедура е достъпна за всеки, който има нужда?

Давит Ioseliani: Страната отвори съдови центрове и специализирани звена в болниците, за да извършват такова лечение. И, дори и с отрицателен, че често е оправдано с оглед на националната система за здравеопазване, е необходимо да се признае, че при лечението на сърдечно-съдови заболявания и кръвоносните съдове има напредък. И по същия пподдържане е практически недостъпен. Но истинската поддържането на населението на коронарен байпас и стентиране отговаря на нуждите. Дори и в Москва, трябва да се извърши доставка не по-малко от тридесет хиляди на кръв към сърцето процедури за възстановяване. Тя се осъществява около половината.

Давит Ioseliani: Много причини. Включително - и липсата на финансиране за медицински и кадрови недостиг. Но, по мое мнение, най-важното - не се преодолее все още са консервативни по отношение на хирургическа намеса във вътрешните работи на сърцето. Поради това, понякога закъснява с посоката на пациенти на такива операции.

Хирург понякога се казва, че най-добрата операция - е този, който не трябва да се прави. Спомням си времето, когато известен хирург заяви, че докосва сърцето със скалпел неприемливо. Дори и се удари в Барнард, която е първата в света трансплантация на сърце извършена. Това остави само спомени?

Давит Ioseliani: За съжаление, не само. И до ден днешен ние просто се чувствам като нашите колеги кардиология по всякакъв начин, дори и в ситуации, които са ясни индикации за хирургическа намеса, не се насочва пациента, за да го задържи. Пропуснато време. И операция е безсмислена. След операцията е много важно обещание: "Всяко нещо си има време." Самият аз, като кардиолог, аз вярвам, че лечението на сърцето трябва да започне, разбира се, с медикамента. Но във всички трябва да присъства логика и разум. Ако видите, че консервативните методи не са ефективни, те нямат желания ефект, е необходимо своевременно да изпращат пациенти за ендоваскуларно или хирургично лечение.

Ти каза, че "ендоваскуларно или хирургично." Обяснете разликата.

Давит Ioseliani: В крайна сметка, на практика няма разлика. И ендоваскуларно и оперативно лечение служи една цел: да се възстанови функцията на сърцето, за да му даде възможност да работи нормално. Но с ендоваскуларно лечение на тази цел се постига без използването на, в повечето случаи, кръвообращение и без да се отваря гръдния кош. Само в случаите, когато ендоваскуларни, т.е. методи, щадящи не са възможни, извършена операция с кръвообращение, обща анестезия. И продължителността на престоя на пациента в клиниката в този случай е увеличил значително. Но аз не бих искал да разгледа тези два метода като алтернативи. По-скоро като допълващи.

В твоя център е лесно да се стигне до лечение?

Давит Ioseliani: Ние сме отворени за всички пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. За московчани, ние абсолютно са на разположение безплатно. Въпреки, че в списъка на чакащите, разбира се, съществува.

Вашият център не се пренебрегва и грижата на държавата?

Давит Ioseliani: Не е отменено. Нашият екип е маркиран и държавни Награди на Русия и Москва правителства.

И след като веднъж, през 1988 г., си направил лично, ако не се лъжа, държавна награда на СССР е била споделена с големия Владимир Петрович Demikhova.

Давит Ioseliani: Това много горди. Demihov - голям учен, един велик човек. Ако не за него, че ще бъде трудно да се приложи на практика най-често срещаната операция днес - аортокоронарен байпас с имплантант. Не само в нашата страна - в света - много хора в спасяването започна с експериментална работа Demikhova. Тази година се навършват 100 години от рождението му, и, по мое мнение, тази дата трябва да празнуват.

Изминалата година беше година на борбата срещу сърдечно-съдови заболявания. За да бъда честен, не съм забелязал всеки конкретен напредък. Тази година е посветен на борбата срещу рака. Сърцето ще отиде на заден план? Тази ужасна болест непрекъснато се борят за надмощие в брой смъртни случаи на броя постижения.

Давит Ioseliani: Тук съперничество неуместно. И без значение как се казва дадена година. Това отнема постоянство, както в борбата срещу сърдечно-съдови заболявания и съдова и онкологични заболявания, както и с всички останали също. За мен, кардиолог, не съществува, борбата срещу сърдечно-съдови заболявания. Аз правя всяка година, всеки ден, всяка минута, всяка секунда посвети гарантираме, че нашите пациенти се възстановяват.

Жената Ioseliani Guranda Y. - гинеколог. Дъщеря Нина Davidovna - дипломат, чл. Син Владимир Давидович - международен икономист. А има и внучка Кейти.