Защо ние вярваме, че болките в гърба, причинени от дискова херния?
Общата идея на гръбначния стълб
Нашият отдел на гръбначния стълб се състои от следните структури:
Самият гръбнак - костите на някаква форма, с тяло и дъга на прешлен, с процеси и ставните повърхности. Дъгата на гръбначния тялото и образуват гръбначния канал, където гръбначния мозък + структура около него, и от двете страни, между прешлените арки външно разположен нерви (корени гръбначния мозък).
Между прешлените са междупрешленните дискове. Дискът включва анулус fibrosus (плътна тъкан в последователност напомня аурикуларна хрущял) и ядро пулпо-зус (гелообразни маси разположени вътре).
Всички тези структури са заобиколени от множество пакети. Поредици не позволяват прешлените да се движат повече от необходимия обем.
Друга важна структура в долната част на гърба мускулите са. Те изпълняват две функции: 1 - да контролирате позицията на прешлените по време на движение, 2 - активно да държат прешлените на място, когато това е необходимо за движението на тялото.
В проучване от 1934 г., е доказано, че пулпо-зус ядрото може да изтече извън пръстена и да причини компресия на гръбначния мозък и / или гръбначния корен. [Mixter, W.J. и И. П. Barr]
В общи линии, историята на този въпрос има повече от двеста години:
- Котуньо (1794) - инфекциозна теория ишиас;
- Virchov (1857) - описани херния цервикален междупрешленните дискове (MD) екстрадурален наречен хондрома;
- Бабински (1888), Бехтерев (1913) - разкрива клинични лезии на гръбначния корени (SM), за да се компресия на гръбначния канал;
- Dandy (1929) - той предполага, че компреси фрагментите на хрущял може да дойде от диска;
- Schmorl (1932) - класически работа на хрущялни ставите и дегенеративни увреждания на MD;
- Hildenbrandt (1933) - характеристика на дегенеративни промени в MD, въвежда понятието "болка в кръста";
- Mixter и Barr (1934) - за първи път се използва терминът "дискова херния";
- Маргулис (1940) - той въвежда термина "ишиас";
- Popelyansky Ya.Yu. Екипирането AI Lutsyk AA създава цяла школа за изучаване на остеохондроза (1970-1980 GG.). [10]
Дълго време се е развил много и различни техники, за да се справят с този проблем. Упражняване насочена към намаляване на размера на херния (Макензи сцепление баня) на, електрофореза с екстракт от папая, различни видове сцепление и хирургия. Експертите, които се прилагат различни терапии говорят за техния успех, но никой от тези методи се доказа превъзходството си над другия при лечението на болка.
В момента тя е дискова херния се смята за най-очевидната причина за болката, обаче:
40% от хората, които не изпитват болка в гърба са дискова херния.
Какво друго може да предизвика симптоми?
Има много структури: акорди (които са много) е богато инервирани и дори малка травма може да доведе до симптоми на светло, повредени фасетни стави и капсули просто не може да даде на пациента да функционира нормално, повредената мускул. Причините за болка могат да бъдат много различни и само знания ще ви позволи да успее в тяхното търсене на и проследяване на лечението.
Какви са белезите на истинската коренчетата на нервите, компресия?
- Загуба или понижаване на сухожилни рефлекси
- Загуба на или намалена чувствителност
- Намалена мускулна сила или пълна загуба на волево свиване
- Загуба на окосмяване по тялото инервация зони
- Положителни критерии electroneuromyographic
Ние често сме свидетели пациенти с болка се сблъскваме с тези симптоми?
И още няколко факти, свързани с дискова херния и ядрено-магнитен резонанс:
- MRI най-често се извършва в легнало положение (което не е от основните позиции, заемани от нас през деня), така че това, което виждаме на снимката, от значение само за тази позиция.
- Fresh дискова херния, ще бъдат признаци на възпаление, най-често видян на ядрено-магнитен резонанс.
- Fresh дискова херния, да се лекува. Разбира се, че не е съставен в пълен размер, но средно, те са намалени с 50% от оригиналния размер.
[1] [2] [3] [4] [5] [6]
Независимо от това, по-голямата част от невролози, гръбначния стълб, акупресура (подчертан) видях издатина или херния на ядрено-магнитен резонанс на изображения, често казва на пациента, че гърба му се оказа притиснат от тези структури, което е не по-малко, без съмнение. Гръбнакът може да бъде раздразнена поради възпаление в съседните структури или поради повишено налягане в околните тъкани, което от своя страна води до нарушаване на венозен отток и възпаление. [7]
Въпреки това, ние трябва да помним, че MRI е методът на обективна потвърди или отхвърли диагнозата, получена въз основа на оплакванията на пациентите и клинични тестове, а не диагностичен инструмент за самооценка ценна [8], [11]
Какво да се прави?
За да се определи причината за болка е необходимо да се проведе подробно проучване, медицинска история и клинични изследвания. Само това ще позволи по-точно да се определи причината за болката.
Не забравяйте - ефективно и безопасно лечение е възможно само при правилна диагноза. Един добър специалист лекува пациента, а не ядрено-магнитният резонанс.
За повече информация за клинични тестове, методи за диференциална диагностика и диагностични подписи, можете да научите в курса:
Болка в областта на лумбалните прешлени. Диагноза, диференциална диагноза и класификация на причините за болка.
Свързани статии