Цистоскопия ITsistoskopiya (Gk. Kystis мехур + skopeō счита изследват)
метод за разследване на пикочния мехур чрез визуална проверка на нейната вътрешна повърхност със специален блок - цистоскоп.
Идеята за изследване на пикочните пътища с помощта на външен източник на светлина от италианския лекар Botstsini (Ph. Bozzini, 1805) немски уролог Нитце (М. Нитце, 1877, 1879), свързани в едно устройство ярък източник на светлина и оптична система. Това устройство се въвежда в пикочния мехур напълнена с течност. Мехур кухина осветен крушка разположен във вътрешния край на тръбата. Френски уролог Хоакин Albarrán (D.J. Albarran) през 1897 г. предложи да бъдат включени в специален цистоскопско контролиран лифт за въвеждане на катетъра в устата на уретера.
Показания Ts са разнообразни и включват не само по-голямата част на заболявания на пикочния мехур, но също така горната уринарния тракт и бъбреците. Ts живеят определяне състоянието на лигавицата на пикочния мехур, устата на уретерите, наличието на чужди тела, конкременти виж освободените от Ts уретера отвори урина остава водещ метод в диагностиката на тумори на пикочния мехур. За да се определи степента на тумора Ts да изпълнява при рак на матката и придатъци, и сигмоидния колон. Показания за аварийно Ц. е безболезнен хематурия. Ts е неразделна част от други диагностични процедури, например cystochromoscopy, катетеризационни (катетеризация) уретери и ретроградна ureteropieloskopii ureteropyelography (вж. Pyelography), както и хирургически, диагностични и терапевтични интервенции, като например като парче плат за хистология tsistolitotripsii, доброкачествени тумори електрокоагулация , дисекция на ureterocele.
Цистоскопия е противопоказан при остри възпалителни заболявания на уретрата, на простатата, тестисите и епидидима, пикочния мехур, уретрата вредата, атония на пикочния мехур и горния уринарен тракт сложни везикоуретерален-бъбречна рефлекси. Остър пиелонефрит с високи температури на тялото не е противопоказание за цистоскопия и уретера катетеризация.
За извършване Ts са определени условия, необходими: уретрата трябва да е задоволително за цистоскоп, пикочния мехур - достатъчно разтегателен, минимален капацитет на 75-100 мл. По време на проучването, течността, която изпълва мехур, трябва да бъде прозрачен. Следователно, на пикочния мехур се промива преди изследването и по време на процедурата. За специални показания с запушване на уретрата Ц. може да се извърши чрез подстомашна urocystic функциониране фистула.
Цистоскопия произведени с помощта на специално устройство - цистоскоп (tsistouretroskopy), снабден с осветяване и оптични системи, който се въвежда в пикочния мехур през уретрата. Основните елементи са тънкостенни метални цистоскоп резервоара на (тръба) и входа към него с оптична система тръба. В отдалечения край на цистоскоп се поставя осветител. Между оптичен тръба и цевта има разлика, че се използва за въвеждане на течност в пикочния мехур и екскреция, както и за гъвкави инструменти или катетри.
Със среща разграничи наблюдение цистоскопия, катетеризация, хирургически със специално предназначение и многофункционален. Проверка цистоскоп осигурява проверка и промивки на пикочния мехур. Uretercystoscope предназначена за уретерите катетеризация. Според броя на едновременни катетри отличава едностранно и двустранно uretercystoscope. Операционна цистоскоп (фиг. 1) служи за терапевтични или диагностични процедури с гъвкави инструменти. Гъвкав цистоскоп е предназначена за проверка на пикочния мехур, уретера катетеризация, хирургия гъвкави инструменти под контрола на, и за електро-хидравлично литотрипсия в кухината на пикочния мехур с помощта на специален апарат. Cystoscopy специална цел, адаптирана за извършване на определени процедури или изследвания. Lithotriptoscope за механично раздробяване на камъни в лумена на пикочния мехур при пряка видимост. Lithoclasty извършва чрез изстискване каменни назъбени челюсти на устройството. Tsistorezektoskop (резектоскоп, Фиг. 2) служи за electroresection врата трансуретрална мехур в своята склероза, резекция на аденом на простатата и когато е рак, резекция при директни папиломи виждане и тумори на пикочния мехур висока честота ток. Fototsistoskop позволява фотографиране на вътрешната повърхност на пикочния мехур. За изследвания на деца са с малък диаметър деца Cystoscopes.
Цистоскопия се стерилизира чрез студено (течна стерилизация 6% разтвор на водороден пероксид или етилен оксид в специални клетки).
Не се изисква специална подготовка на пациента за изследването. Когато се налага да изпълнява Ts в пациент с хронично възпаление на уретрата, на простатата, тестисите и епидидимиса преди анализ за няколко дни противовъзпалително лечение се извършва с цел да се избегне влошаване на процеса са ограничени или еднократна инжекция широкоспектърен антибиотик, интрамускулно или интравенозно 1 час преди изследването , В. Преди пациентът трябва да уринира. Пациент се поставя в гинекологичен стол или на масата за рентгенови лъчи. Крака, срамната област и перинеума стерилни заглавни страници, оставяйки открити само на пениса при мъжете или секс празнина при жените.
В повечето случаи, Ц. се извършва под местна упойка. Уретрата се въвежда 10 мл топъл 2% разтвор на новокаин или гел с лидокаин и под главата на пениса се прилага в продължение на 5-10 минути специална скоба. При хора с нестабилна психика Ц. е целесъобразно да се извършва под обща или епидурална анестезия.
Цистоскоп прилага в пикочния мехур с ограниченията на физиологичните и уретрата, завои (вж. Катетъризация). Смазка цистоскоп преди вкарване в уретрата трябва само стерилен глицерол, който не нарушава прозрачността на оптичната среда.
След въвеждане на цистоскоп в остатъчна урина за освобождаване на пикочния мехур и определянето му количество в милилитри. След това, на пикочния мехур се пълни с топла вода oksitsianida живак 1: 5000 или разтвор furatsilina 1: 5000, или 2-3% на борна киселина за желание за уриниране, което определя способността на физиологичен мехур (250-300 мл). Обикновено Ts работят, когато се прилага в мл течност на пикочния мехур 200. Ако съдържанието на кухината на пикочния мехур има смес от кръв или гной, пикочния мехур се промива и след това се въвежда в оптичната система и пристъпи към системно проучване, което се извършва по определен модел.
Първоначално инспектира предната стена и горната част на пикочния мехур, където определената позоваването въздушно мехурче сервиране (фиг. 3). след цистоскоп се завърта надясно от 90 ° и инспектира лявата странична стена, а след това - отдясно, и накрая, задна стена на пикочния мехур и дъното. Като се има предвид, че патологични процеси често локализирани в пикочния триъгълник област (излива триъгълник), образуван от устата на уретера и уретрата вътрешен отвор, този регион разгледа с особено внимание.
Нормално лигавица на пикочния мехур е бледо розово на цвят и леко блестяща, с деликатен съдов модел; само в пикочния мехур триъгълник и шията може да се проследи по-големите съдове. Уретерално отвор разположени симетрично на малки повишения в краищата на валяк ureteroureteral различава по цвят от околните лигавица. По отношение на въображаем циферблата, която съответства на местоположението на въздушен балон 12 часа, дясната уретера е 7, а отляво - 5 часа. Уретерално отвор често имат форма на фуния с щифт дупка в центъра, но те могат да бъдат под формата на запетая или процеп.
Обикновено проверка на пикочния мехур се комбинира с cystochromoscopy, който се прилага интравенозно в 1.3 мл от 0.4% разтвор индиго кармин и следи времето и интензивността на неговата екскреция на уретера отвори. Затова понякога се нарича cystochromoscopy разбивка indigokarminovoy, въпреки че правилно дължи това заглавие само за определяне на времето на разпределение на индиго уретрата дренаж катетър или tsistostomicheskomu или самостоятелно уриниране. То може да бъде необходимо да се установи проходимостта на горния уринарен тракт, като от страна на операцията, извършена и присъствието на нефростомия тръба, преди да бъде навит.
Инжектират интравенозно индиго обикновено започва да се открояват в пикочния мехур след 3-5 минути. интензивно оцветяване на потока на урината в цвят стада. Липсата на избор на индигокармин в продължение на 10-12 минути може да показва значително намаляване на бъбречната функция или дисфункция на пикочния изтичане таза си.
Cystoscopic картина в различни патологични изменения има характерни черти. Когато бъбреците аплазия, съответстваща на устието на отсъства уретера. В някои случаи е възможно да се открие до удвояване на устията на уретера или дори утрояване. Ureteroceles (цистоиден разширяване на уретера в устата), се определя под формата на сфероидни издатини покрити с нормална лигавица, понякога малки плавателни съдове проникнали. Когато дивертикули на пикочния мехур може да види неговия вход. Необходимата може да се получи само с помощта на Ц. за успешно divertikulektomii информация устата посредничество и на входа на уретера дивертикул
Когато продължителен курс на цистит с дизурия тяга Ц. понякога само позволява да се установи основната причина и тежестта на промени в лигавицата на пикочния мехур.
ТС може да се открие язвени промени в лигавицата, левкоплакия камъни в пикочните пътища, чужди тела на пикочния мехур и уретрата камък в устата. Тъй като повечето случаи и образуване на пикочния мехур камък - вторичен процес чрез внимателно разглеждане Ts лигавица през да се идентифицират патологични промени -. Дивертикул, тумори на простатата разширяването и др париетална (лигатура), образувани около камъни копринени нишки произволно Шивашко стената на пикочния мехур по време на операции на органите на малкия таз. Ако хематурия (хематурия) обикновено са добре дефинирани кръвотечение от отвора на уретера, понякога във формата на червей, като съсирек форми. Характеризира се с cystoscopic констатации в pyonephrosis когато уретера отвор на гной като "паста за зъби от тръба."
През Ts може да се проведе и терапевтичен манипулация: endovezikalnuyu електрокоагулация прост язва или папилома дисекция уретера жигльорни в ureteroceles, субмукозно инжектиране мехур различни лекарства, като туберкулоза, обикновена язва; bougienage уретер в стриктура, катетеризация уретер да възстанови своята проходимост през обтурация камък, снижаването на камъка от уретера чрез екстрактори, дисекция и извличането на лигатурите крайните механични или електро tsistolitotripsiyu, трансуретрална резекция на аденом или рак на простатата и други. С диференциално-диагностичен цел извършване на биопсия, която ви позволява да зададете вида на тумора и неговата степен на злокачественост.
В. Усложненията включват кървене, увреждане на стената на пикочния канал, например при принудително вкарване на инструмент за пациент с извита и свива уретрата; обостряне на възпалителния процес в уретрата, рак на простатата, епидидима, тестисите; уретрата (резорбтивно) свинете. Увреждане на уретрата за образуване на фалшив удар изисква спешна надпубисна пикочните отклоняване, за предпочитане чрез пункция cystostomy (вж. На пикочния мехур). Строгите противопоказанията, внимателни спазването на техники Ts и асептична техника в повечето случаи е възможно да се избегнат усложнения.
Цитатите:. Оперативно Urology, изд. NA Lopatkin и IP Shevtcova, L. 1986; Ръководство за клинична Urology, изд. АЙ Pytel, М. 1969-1970; Хохлова NM Molen AI Глебова и ZS Нови единни урологични ендоскопи, Мед. tehn. № 5, стр. 13, 1979.
Фиг. 2. Tsistorezektoskop TSIR-ВС-1 с оптични влакна и набор от инструменти от гъвкав отгоре: - тръба с оптична система (работна част на стъблото в сглобено състояние); в средата - с багажника tsistorezektoskopa въведена запушалка; под - набор от гъвкави инструменти с съвети за фиксиране, коагулация и отстраняване на различни структури в лумена на пикочния мехур; 1 - влакна оптичен светловодния тръба; 2 - окуляр оптичен тръба; 3 - с прегънатия край на обтуратора; 4 - вентили за подаване на промивна течност и изпускане; 5 - tsistorezektoskopa ствол; 6 - края на обтуратора; 7 - края вкарва в работната част на стеблото на инструмента; 8 - механизма, който контролира движението на инструменти; 9 - блок за затваряне на инструменти; 10 - пинов за електрическа връзка с генератора на висока честота ток.
Фиг. 3. cystoscopic картина OK: лигавица на предната стена на пикочния мехур от въздушното мехурче, който служи като ориентир при цистоскопия.
Фиг. 1. Оперативна цистоскоп с оптични влакна Сю-HS-2: най - тръбата с оптичната система; средна - багажника с цистоскопско поставена запушалка; в долната част - гъвкав инструмент; Странични - чай кран използва за интензивно промиване на пикочния мехур; 1 - окуляр оптичен тръба; 2 - обтуратор (проксимален край) на варела в цистоскоп; 3 - вентили за подаване на промивна течност и изпускане; 4 - барел цистоскоп; 5 - отдалечения край на обтуратора; 6 - Joaquín Albarrán силовия механизъм; 7 - стебло част на оптичната тръба; контрол асансьор тяга - 8; 9 - копчетата за контрол на прътите повдигане; 10 - тръби за въвеждане на катетри и гъвкави инструменти.
IITsistoskopiya (cysto- + Гр. Skopeō считат са опознаването)
метод за изследване на пикочния мехур, който се състои в рамките на разглеждането на нейната вътрешна повърхност с цистоскопско.
Помощ за Търсене на двигатели
Свързани статии