Coxa Vara - болест на проксималния край на бедрената кост, което намалява ъгъла на врата вал. Обикновено, това се равнява на 125-130 °. В бедрото на Varus ъгъл деформация се редуцира до 90 ° С и дори до 45 °. Деформацията се причинява от много причини.
Coxa Vara може да бъде вродена или независим заболяване възникне като симптом на вродени системни заболявания като chondrodystrophy, enchondral дизостоза. извивания врата деформация се развива на фона на придобити заболявания: рахит, остеомиелит, рак на маточната шийка и trochanteric региона на бедрената кост.
Фиг. 216. Вродена двустранна дистрофията на coxa Vara дете на 9 години. Рентгенографии и.
Намаляване на ъгъла на врата-вал променя позицията на големия трохантер и носи точката на свързване на седалищните мускули. В това пречи на нормалната биомеханика в бедрото, която проявява характерни черти.
Клинично заболяването се изразява в промяна на походката, "патица" с двустранни лезии или куцота с едностранна coxa Вара. Подсилени лумбален лордоза. Положителен знак Тренделенбург. Най-големия трохантер се намира над линията Roser - Nelatona. Limited отвличане и вътрешен завъртане на бедрото. Тези симптоми са подобни на клиничните признаци на вроден дислокация на бедрото, но за разлика от Vara на плуг феморалната глава е решена skarpovskom триъгълник. На рентгенографии на тазобедрената става бедрената глава се проектира върху областта на ацетабулума. Цервико-диафизиалното ъгъл намалява. В областта на бедрото може да бъде проследено преструктуриране строителство кост: избелване зона или склероза (Фигура 216.). издънка площ хрущял може да се разшири. Разграничете пада с бедрени дислокации с различна етиология (таблица. 9).
Лечение на тежка извивания на шийката на бедрената щам оперативно. Операцията има за цел да възстанови правилния ъгъл на врата-вал. Това се постига чрез прилагане на subtrochanteric остеотомия на бедрената кост. След отстраняване на фрагменти деформация са фиксирани в правилната позиция метален щифт и разбира се - с гипс в продължение на 4-6 седмици. Хирургия е показан при пациенти 3 години.
В случай на малки промени цервико-диафизиалното ъгъл (100 °) в щам придобити въз основа на рахит извършва консервативно лечение protivorahiticheskoe.
YF Исаков детска хирургия, 1983
Свързани статии