Collés фрактура - най-често фрактурата при хора, е описан за първи път през 1814 Колис.
Типичност collés фрактура може да се дължи на механизма на нараняване, естеството на изместването на костни фрагменти и принципите на тяхното позициониране. Естеството на увреждането на дисталния край на радиуса не е типично и е много разнообразен (извън и вътреставно счупване, фрактура без трески, натрошен multisplintered кост).
Много често фрактура на дисталния край на радиуса е придружено от отделяне на процеса на styloid на лакътната кост.
Collés фрактура възниква във всяка възраст, но най-често при по-възрастни жени, което е свързано с общите инволютивна процеси в костите, атрофия и изтъняване на кората на главния мозък на радиуса на кръстовището на диафазата до епифизата. Той се среща в спад на рамото на четка, палмово надолу превръща. Фрактурата може да бъде не компенсира, но по-отдалечения фрагмент на радиуса изместен радиация обратно страна (Фигура 1). Обикновено се появят затворени фрактури, но ако увредената кожа остър край на централната фрагменти отворен фрактури е възможно. В същото време, в допълнение към кожата може да увреди други тъкани - квадрат пронаторен флексорните сухожилия, средния нерв interosseous чувствителни отрасли на радиален нерв.
За клинично, картини collés фрактура характеристика shtykoobraznaya ръка щам с отклонение в радиална страна на китката и отзад, изразен оток и остър площ болка на ставата на китката, активни и пасивни движения на пръстите и ръката са ограничени и болезнени. Характерът на фрактура на рентгеново комплект.
Когато collés undisplaced фрактура насложени дълбоко обратно мазилка шина (до 4 седмици), последвано от рентгенова дифракция, за да се контролира правилното постоянните фрагменти.
Ако разселени фрактури под местна или обща анестезия се използва с фиксиране на затворената репониране крайник гипс на. За целта на ръка наведе в лакътя под ъгъл от 90 ° и положи на палмарно повърхност на масата, четката виси над ръба. Protivotyagu извършва по рамото. Така помощник една ръка I, и от друга страна по II - IV пръстите продължение на 3 минути се простира фрагменти. След това, когато хирургът поддържа scheysya съставен ръка притиска дисталния фрагмент от задната страна, след това се огъва четката за пациент и тя отхвърля в посока на лакътя. По този начин е налице препозициониране на костните фрагменти. Продължавайки тяга налага дълбоко longetu обратно от лакътната става на основата на метакарпални глави, санитарен добре моделирани и фиксирани марля превръзка. Четка остава огънат под ъгъл от 30-40 °. Глад спря след втвърдяване мазилка и произвеждат рентгенов контрол. Гипсът е отстранен след 4-6 седмици.
На недостатъчност, ръчно преместване на намаляване фрактура се прилага с помощта на устройства Соколовски, Ivanov и други
Когато фрагментирана фрактура на дисталния радиус кост епифизите се пресоват пореста кост на епифизите и след позицията диастаза между фрагментите могат да се появят. В гласове намалява както се случва оток поради това вторично промяна, която може да предотврати transarticular перкутанна фиксиране на костни фрагменти с две напречно проведено с игли чрез двете рамо кост (Фигура 2). Обездвижването в продължение на 6-7 седмици.
Във всички случаи на записа на превръзката на ръката мазилка пациентът трябва да се разглежда от 12- 24 часа. При откриване на циркулаторни нарушения четка (студенина, изтръпване, подуване пръстите) марля превръзка се нарязва, сгънати ръбове шини от кожата и повторно фиксирани с превръзка, крайници придават повишена позиция. Радиационна контрол се извършва в 5 до 7 дни. Идентифициране на вторичния смяна може да бъде основа за повторно препозициониране (виж пълния набор от знания).
От първите дни е необходимо да се направят активни движения с пръстите си, както и в лакътя и раменните стави. След отстраняване на мазилка разпореди упражнения терапия, физиотерапия, масаж. Възможност за работа се възстановява в рамките на 1 - 1½ месеца.
Фиг. 2.
Схеми радиография на ставата на китката с фрактура на дисталния кост на радиуса (вляво - страна, вдясно - права проекция): 1 - преди лечение; 2 - след редукция и фиксиране на костни фрагменти с игли; плътни линии представляват проекцията на спиците.
За лечение на хроничен фрагментирана фрактура на епифизата на радиуса и изкълчване на тазобедрената става при деца, използвани отвличане на вниманието и устройства с натиск. За тази цел игла преминава през диафиза на радиуса, а втората - след II - IV метакарпална кост. Спиците укрепване на устройството и една стъпка или поетапно разсейване възможно да се постигне Преместете на костни фрагменти и тяхното фиксиране (виж пълния тялото на знания разсейване-компресия устройства). Устройството е отстранен от възрастните в 5-7 седмици, при деца на 3-4 седмици последваща физическа терапия, физиотерапия, масаж може да се възстанови функцията на пръстите и ръката.
Прогнозата на околоставните фрактури благоприятни. След вътреставни фрактури на възможното развитие на деформиране артроза на ставата на китката. Повреда на сухожилия предизвика смущения във функционирането на пръсти, травматичен неврит на средния нерв резултатите в постоянна болка. При деца, преждевременно затваряне на зоната на радиална костен растеж може да доведе до talipomanus на развитие.
Вижте пълния тялото на предмишницата знания.
Свързани статии