Цитомегаловирусен ретинит - често очно заболяване при пациенти със СПИН, понякога е основната проява на болестта. При провеждане на високо активна антивирусна терапия за цитомегаловирусен ретинит засяга 30% от пациентите със СПИН през целия период на заболяването, и с началото на честотата на антивирусно лечение на CMV ретинит намалява значително.
Клиничните характеристики на CMV ретинит
1. бавно движещи ретинит среща в периферията и се развива бавно. Характеризиращи се с образуване на малки огнища на гранули,
2. краткотраен ретинит (за езика)
• Плътни белите "географски" настъпилите увреждания с васкулит и vitreitom умерена тежест.
• постепенно се разпространява формират центрове на кръвоизлив.
• бавно се разпространяват по ретината съдове под формата на "пламъци" с лезии на оптичен път nerva.S главата лезиите на ретината от няколко седмици до няколко месеца развиващите слепота поради отлепване на ретината и последващо атрофия на зрителния нерв.
Етап 3. регресия след лечението и трябва да се характеризира с появата на кръвоизливи, помътняване, дифузна атрофия и промени пигментни.
Лечение на цитомегаловирусна инфекция
Ако отлепване на ретината витректомия често се извършва с въвеждането на силиконово масло. За лечение на цитомегаловирусна инфекция се използва следната вещества или техни комбинации.
1. Ganciclovir интравенозно в доза от 10 мг на 1 кг телесно тегло на всеки 12 часа в продължение на 2-3 седмици (индукция), последвано - 5 мг на 1 кг телесно тегло на всеки 24 часа до процеса на стабилизиране. Поддържаща доза: 300 мг дневно през устата. Ganciclovir е ефективен в 80% от пациентите, но половината от тях рецидив, който изисква индукция отново. Използване на лекарството води до инхибиране на растежа на костите, което е причина за спиране.
2. Ganciclovir интравитреална инжекция или имплант с препарат с бавно освобождаване (Vitrasert, продължителност на около 8 месеца) като ефективно като интравенозна инфузия. Въпреки това, този метод не е в състояние да предотврати процеса на развитие в окото на човек и по-малко ефективни в процеса на обостряне при пациенти, лекувани преди това с лекарство под формата на интравенозна инжекция. Интравитреална инжекция на лекарството причинява усложнения: кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината и ендофталмит.
3. Фоскарнет интравенозно в доза от 60 мг на 1 кг телесно тегло на всеки 8 часа в продължение на 2-3 седмици, и след това всеки ден. Странични ефекти: нефротоксични нарушения, изместване на електролитния баланс и развитието на епилептични припадъци. Лекарството може да се прилага интравитреално.
4. Цидофовир интравенозно в доза от 5 мг на 1 кг телесно тегло веднъж седмично в продължение на 2 седмици, и след това на всеки 2 седмици - в комбинация с пробенецид, който се използва в други непоносимост препарати. Странични ефекти: нефротоксични нарушения, неутропения и увеит. Лекарството може да се прилага интравитреално.
В 95% от пациентите се наблюдава подобрение, но за отстраняване на лекарството може да бъде рецидив в рамките на 2 седмици. Рецидив в рамките на 6 месеца се наблюдава при 50% от пациентите, получаващи поддържаща доза. Пациенти с тежка възпалителен процес, който се използва високо активна антивирусна терапия може да лекарства за дълго време, ако protivotsitomegalovirusnaya лечение е било прекъснато. Въпреки това, те могат да се развият преходно, но тежък Vitrea, което показва степента на имунен отговор срещу цитомегаловирус.
Други разновидности на увеит в СПИН
Увеит срещащи се в СПИН, опортюнистични инфекции при липса на:
1. HIV-индуцирана ретината микроангиопатия да образуват бели памук като асимптоматични няколко огнища, които изчезват спонтанно.
2. Цидофовир индуцирана увеит е за лечение на локални стероиди. То не изисква премахването на цидофовир.
3. Рифабутин индуцирана увеит възникне при лечението на инфекция от Mycobacterium авиум.
4. имунната индуцирана увеит - това парадоксално укрепване на възпалителния процес с развитието на пациенти vitreita с CMV ретинит, получаване на високо активна антивирусна терапия. Усложнения: катаракта, кистозен оток на макулата и формирането на епиретинално глиози.
5. Хронични мултифокални ретината инфилтрати възникнат с преден увеит или vitreitom рядко. Увеит може да се лекува със стероиди и vitreity - зидовудин. Прогнозата за визията благоприятно.
Свързани статии