Цитологични признаци на някои форми на рак на гърдата
дуктален карцином
IP Shabalova, T.V.Dzhangirova, N.N.Volchenko, K.K.Pugachev
Руската академия на следдипломно обучение
- Дуктален карцином (на място)
Той се среща в 5-15% от рак на гърдата и 50-70% от не-инвазивен рак. Характеризира се с пролиферацията на туморни клетки в тръбата без инвазия на базалната мембрана. Обикновено, подуването е толкова малка, че не се определя от палпация или определя като уплътняване без ясни граници по-малко плътни, отколкото за инвазивен рак. Цитологични диагностика на нея някои затруднения. Добри резултати се получават чрез пункция под контрол (ултразвук, мамография). Цитологично отличава от инвазивен рак vnutriepi-telialnogo доста трудно; в полза на последната показват ниска клетъчността, присъствието на доброкачествени и злокачествени клетки, присъствието на макрофаги и миоепителните клетки.
за предпочитане Туморните клетки са разположени в триизмерни структури, някои от които формират централна кухина, която отразява хистологична структура на туморите. Има единични разпокъсани основните епителни клетки, но не и миоепителните клетки. Фонът може да бъде чист или хеморагичен, без признаци на некроза. Туморните клетки мономорфна, често с цилиндрична форма, заоблени или овални ядра с диаметър от около един и половина пъти на еритроцитите. Хроматин nezhnozernisty, кондензация до ядрената мембрана, могат да бъдат открити отделни фини нуклеоли.
Най-честата форма на рак. Това е около 75% от епителни тумори. Факторите, които влошават прогнозата отнася възраст при проява на процеса по-малко от 50 години, бременност, инвазия на кожата или зърното, множество лимфни възли да образуват конгломерати късно диагноза е, голям размер на тумора, високо туморно клас, инфилтрация на околните тъкани некроза в тумора, присъствие на инвазия на лимфните и кръвоносните съдове, хистологичния вида на тумора, липсата на експресия на естроген и прогестерон онкопротеини експресия на с-егЬВ-2 и Р53.
Инвазивен дуктален карцином, без доказателства за специфичност - най-често хистологично форма на рак на гърдата (80%). Тази група включва тумора описано по-горе като аденокарцином, твърдо вещество, скирозен, и други видове рак. Всички дуктални ракови заболявания се различават в зависимост от степента на злокачественост на 3 групи, базирани на хистологични критерии R. Scarff, Н. Bloom, W. Richasdson и препоръчани от СЗО (Elston модификация S. и J. Ellos).
клас оценка инвазивен дуктален карцином
Оценката е сумата от степента на злокачественост:- I (ниска степен) - 3-5 точки (Фигура 72).
Цитологично за да се определи степента на злокачественост не е възможно. Сложността и разминаването с хистологичен сключване белязана от цитологично установяване на степента на тумор диференциация.
Образование zhelezistopodobnyh и тръбни конструкции:
Цитологични заключение за степента на диференциация, е препоръчително да се даде ясен знак на високо- и тумори с ниска степен. В други случаи се стига до заключението с рак или определен или съмнения за посочване на формата (лобуларен, мазен, и така нататък.). Цитологични сключване на умерени диференциация тумори не трябва да правите, тъй като често не съвпада с хистологичния.- Цитологични функции добре диференциран дуктален карцином
При рак със състав висока клетъчна диференциация клетка може да бъде подобна на тежка дисплазия. Клетките са разположени за предпочитане в клъстери, плътен, свободно, фрагментирана ракова клетка, разположена леко. Признаци на злокачествени заболявания са размити. За разлика от тежка дисплазия посочено изобилие клетъчна структура, неправилни ядра, необработени и неясни контури на ядрената мембрана. Хроматин частично glybchaty клетки могат да бъдат разпределени неравномерно, нуклеоли са изразени по-ясно, понякога голям (фиг. 74, 75).
При рак с слабо диференциран състав клетка, обикновено е доста богата. Клетките са благоприятно разположени отделно, изразена клетъчни и ядрени полиморфизъм структури, характерни за туморна и нормална тъкан на гърдата, на практика не се случва (фиг. 76).
Обикновено, когато се експресира клетка анаплазия (клетъчна полиморфизъм, големи клетки и ядра, уголемени нуклеоли) проблеми с установяването на диагноза на рак на не се случват.
Трудности могат да възникнат, ако характеристиките на злокачественост изразени леки: относително равномерно разпределени хроматин, отсъстват или слабо дефинирани нуклеоли (Фигура 81-83.). В този случай, за да се установи правилната диагноза трябва да се обърне внимание на изобилие клетъчен състав, свободно разполагане на клетки и различни разстояния между ядрата в комплексите, се изолира от основната клетка атипия на, грубите очертания на ядрената мембрана, изразени като разликата в размера на ядрата. Ако тези симптоми не са изразени, че е по-добре да се направи изводът, в предполагаемия вид, особено ако е на петна, в резултат на една млада жена.
Както вече бе отбелязано, във формулите, получени при жени в менопауза не винаги се изразяват признаци на злокачествено заболяване, има умерена полиморфизъм, нуклеоли обикновено не са видими. Въпреки това, в насипно състояние, нарушено подреждане на клетки, ламиниране, наслагване, загуба на полярност, размер на разликата и формата на клетъчните ядра и позволяват да се определи правилната диагноза (Фигура 80, 84-87 ;. Pappenheim оцветяване).
Когато тънък клетъчната структура на диагнозата е най формулирани в хипотетична форма. Въпреки факта, че в повечето случаи поемането на цитологични рак се потвърждава, малък брой клетки необходимо внимание: с подобни симптоми клетки може да бъде в склерозиращ аденоза, фиброаденом, мастит, и т.н. (Фигура 88) ...
В проучването на пункция на региона подмишната трябва да има предвид възможните места, където допълнителното делът на гърдата. Това е най-често срещаната малформация. FXB, фиброаденом, което води до допълнително лоб може да бъде погрешно и клиницист, и cytologist за ракова метастаза.
Свързани статии