Задачата на хирурга - една трезва преценка на своите възможности "
Пет точки от десет
- Как оценявате нивото на здравето на хъскита в тяхната специфика? Започнахме да се разболяват по-често? дали броят на пациентите с рак се е увеличил?
- престижа на професията. Преди 10-15 години, когато всички, които влязоха в лекарите, тя е само на зъболекарите ... Сега ситуацията се е променила?
- Най-престижа на лекарската професия е съставена от уважение към състоянието на професията и зачитането на пациента. Зачитането на държавата - е свързана с медицината като цяло и заплати. Зачитането на пациента - разбиране на стойността на труда на лекаря и да му благодаря. Ако някой дойде при мен, че преди една година имахме за действието и не мога да си спомня кой зашил главата му, казва: "очилат това" Аз не съм дори ще говорим с пациента. Защото мисля, че той CAD. И ако хората си спомнят фамилия, име и фамилното име на лекар, така че той оценява работата на хирурга, който му даде възможност да живеят и да бъдат здрави. С течение на годините, тези пациенти са все повече и повече, и това е угодно.
По отношение на спазването на състоянието на професията, през последните години можем да видим колко много се инвестира в медицински средства. Мога да кажа, че в регионалните болнични лекари доста приличен заплата, което не се срамува да изглежда в очите на другите. Ако лекарят е непрекъснато подобряване на техните умения и в търсенето като професионалист, той може да се изкарват добри пари.
По принцип, ако ние оценяваме престижа на професията по десетобалната система, лекарят получава пет точки днес. Освен това зависи от нас - от това как ние ще се развиват като професионалисти, и на държавната политика.
Роботи в операционната зала
- хай-тек Service неврохирургична грижи. "Декодиране" за обикновените хора - какво означава това?
- Нашето оборудване и нашите технологии - тези, които се използват и чуждестранни лекари?
- Аз често пътуват в чужбина, нашите лекари отиват на всички основни платформи, стажове в европейските клиники, водещи медицински центрове на Израел в Азия ... Така че мога да кажа, че ние имаме всичко, а дори и повече от гледна точка на хардуер, отколкото някои чужди болници.
- И ако се сравни квалификацията на Красноярск и чуждестранни експерти? Ние сме в равни позиции?
- Чуждестранни лекари по някаква причина не трябва да излизат за нас в Красноярск за опита, макар че, мисля, че много от нас може да научите нещо. Но в рамките на страната, ние активно се превеждат техния опит. Наскоро отидох на работна среща в Москва, разказа за опита си на минимално инвазивна хирургия за лечение на заболявания на гръбначния стълб. Ние имаме една от най-големите практики в страната в тази насока. Москва клиники правят 15-20 от тези операции годишно, а ние имаме повече от 100. неврохирург Пол Руденко скоро ще проведе в Новосибирск лекция за ендоскопска отстраняване на аденом на хипофизата - ние сме една от най-добрите.
За Русия имаме много добро ниво на осигуряване на грижи за пациенти с рак-мозъчна, ние работим доста сериозно локализация на тумора, за решаване на проблемите на съдовата хирургия, операция на гръбначния стълб се направи абсолютно всичко, което е направено във федералните центрове неврохирургия Русия.
И ако ние изпращаме на пациента да федералната клиника, това не е защото не можем да извърши операцията. Има доста рядка патология за нашия регион, а ние просто не може да работи на умението да се извърши операцията в подходящото техническо ниво. Федерална центрове само концентрирани около себе си за "нестандартни" пациенти. Но, разбира се, по-голямата част от пациентите, които се лекуват в Красноярск. Най-близо до нас Федерална неврохирургия център в Новосибирск. Той е на хиляди километри от него, а не всеки може да си позволи това пътуване. След неврохирургични пациенти обикновено трудно да се движите.
- В началото на интервюто, ти спомена, че правите 10 пъти повече минимално инвазивни хирургични операции на година, отколкото в клиника в Москва ...
- Ние имаме много видове минимално инвазивни операции. Така например, в хода на отстраняване на кръвоизлив в мозъка с помощта на ендоскоп. Той е малък разрез на кожата и минимално краниотомия. Ние можем да премахнете кръвоизлив пункция - през малък отвор под контрола на специален катетър навигационно устройство попада директно в кървенето на кухината и да го премахне без причиняване на пациента хирургична травма. Ние работим с аденом на хипофизата - тумор, който се намира дълбоко в основата на черепа, в самия център на мозъка, сложи го просто, и обща работа в този случай е много травматично за пациента. И ние сме с помощта на специално оборудване, за да получите достъп чрез проход тумора на носа и го отстранете под ендоскопски контрол.
Ние използваме много минимално инвазивни технологии за лечение на гръбначни патологии. Това ендоскопска хирургия за дискова херния, и трансдермален операции стабилизиране, когато вместо на голям разрезът се прави четири отделни пункция и през тях под контрола на специална система за стабилизиране на робот настроен гръбнака. Това не-хирургичен метод за циментиране на прешлените, когато счупи прешлен, ние частично възстановяване височина от специални балон катетри и влиза цимент.
Минимално инвазивни техники са много, хирургия се ангажира да гарантира, че минимална травма за пациента и да работи възможно най-бързо, за да го сложи на краката си.
Ако преди шест или седем години, пациентът лежи, две до три седмици, но сега на мандата, след като минимално инвазивни интервенции сведени до 4-5 дни. Пациенти с увреждане на гръбначния мозък са ни по-ранните месеци, сега е 10-12 дни. Те се отдалечават от нас на краката си или адаптирани към инвалидна количка и е готова да започне интензивна рехабилитация.
Операция "за парите" отива настрани
- Колко често трябва да се откаже пациенти в хирургия и ги изпращат у дома, "живеем"?
- За съжаление, тези пациенти имат. Има пациенти с тежки съпътстващи заболявания. И ние разбираме следоперативния период, пациентът няма да оцелее. Някои пациенти с рак на тумор или техните размери са такива, че операцията може да струва живота си. Тези пациенти, които се стремим да комбинирана терапия при онкологични диспансер. Сега възможност да ги изпращате на лъчева терапия в Москва и Санкт Петербург.
Но мога да кажа, че с пациентите всяка година, не можем да помогнем по-малък. Това води до ранна диагностика, на отличната работа на нашите услуги за интензивно лечение и анестезия.
- Броят на смъртните случаи е намалял?
- При пациенти с планирана - разбира се. При пациенти с остри заболявания - тежка травматично увреждане на мозъка, инсулт - смъртност също е намален, но не толкова бързо, колкото бихме искали. Това е априори много тежки пациенти, което е изключително трудно да се лекува, а не всички са зависими от уменията на хирурга. Има много други причини, които ние сме дълго и трудно за преодоляване.
- Ако сте човек, казва: "Медицината е безсилна тук", това означава, че той не може да помогне на друго място? Нито в Израел, нито в Германия?
- Клиники Израел и Германия често гледам на пациента по отношение на печалба. И това се отразява на лечението. Ние сме пощадени от това, операциите пътни такси са по принцип, не. И ние гледаме на пациент с човешки позиция: да или не, за да му помогне. И не се спори дали е разтворител. Това са две големи разлики. Операция "за парите" може да има обратен ефект за пациента.
- Кога и при какви симптоми трябва да стартирате на невролога? Да се обърне внимание на чести главоболия? Остеохондроза правим за възпалено не се счита - намазва шията, рамото, ръката, пих обезболяващо и продължи да бяга ...
- Вашето мнение е далеч от реалността, по мое мнение. Не всяка работа човек може да си позволи да работи в клиника с главоболие ...
- Когато нещо някъде болен, ти пи болкоуспокояващо, и всички да са минали - това е едно нещо. Говоря за когато човек има симптоми, повтаряща се всеки ден, че да повлияе на качеството на живот. От гледна точка на Neuroscience най-заплашителни симптоми на - това е болка, главоболие и гръбначния стълб, което придава на гръбначния стълб в ръката или крака. Това може да са симптоми на всяко заболяване и гръбначния мозък, и нервната система: от банални до дегенеративно дисково заболяване на рак и сърдечно-съдови. Ужасно симптом - загуба на съзнание. Ако това се случи нито веднъж, трябва незабавно да отидеш на лекар. Един нормален здрав човек да падне в безсъзнание без видима причина не трябва да се съгласите с мен ... Външният вид на слабост и нарушения на чувствителност в някои части на тялото - това е знак, че нервната система не изпълнява функцията си напълно. Ето, това е, че да се търси причината, която скри болестта - на нивото на нерв, главния или гръбначния мозък.
- Какви заболявания са асимптоматични вашата индустрия?
- Две основни групи. Първо - това е онкологични тумори на централната нервна система, особено бавно нараства, често не предизвика симптоми за дълго време, тъй като мозъка и гръбначния мозък - е пластмасова структура, и те могат да бъдат достатъчно дълго, за да се компенсира присъствието на тумора без клинична картина. Понякога пациент с тумор с размерите на юмрук оплаква само леко главоболие и лека слабост или единичен пристъп на безсъзнание. Следователно, дори ако се чувствате лек дискомфорт, който не е съществувал преди, е необходимо да отидеш на лекар, въпреки факта, че животът ви все още не е се намесва.
Втората група от заболявания - съдова патология. Има пациенти с инсулт на фона на хипертония, които живеят с бомба със закъснител в главата му под формата на аневризма, и да не го знаеш. И в някакъв момент, аневризма разкъсвания и има кървене в мозъка. И след това пациентът получава по-дълго с нас. Те работят доста често.
- Как да живеем, а не да се стигне до един неврохирург? Здравословният начин на живот може да помогне да се избегнат проблеми?
- Здравословен начин на живот - със сигурност това е добро. Но пряка връзка между него и наличието на болести, които не са налични. За съжаление, дори и на спортистите и абсолютните въздържатели, изложени на всички възможни болести. Ние трябва да разберем, че основният фактор в нашата агресивна среда - стрес. Дори един човек да се занимава в областта на спорта, но в същото време в работата или в семейството преживява редовен стрес, той има много по-голям шанс за инсулт, отколкото тези на приятеля си с един куп лоши навици, но абсолютно щастлив живот.
Бъдещето на тясната специализация
- Вашата лична гордост като неврохирург?
- Да поговорим за лична гордост не е напълно вярно. Всяка работа, в хирургия - е работа в екип. И аз не разбирам тези доктори, които обичат да говорят за тяхната собствена уникалност. Въпреки че, разбира се, че както във всеки отбор, трябва да има лидер, който може да си вършат работата малко по-добре от други.
В общи линии, говори за личния си гордост като лекар, аз не съм, но мисля, че по време на моето надзор по неврохирургия развитие на този бранш не е спряло. Постоянно разработване на нови технологии, нашите лекари отиват да учат, и ние работим на много добро ниво. В една от съседните региони, което е равно на ръба на финансови възможности, а също има свой медицинско училище, неврохирургична отдел във водеща болница в годината прави 300 операции, а ние сме една 400. И това не е повече, защото ние просто болен.
Вярвам, че ролята на ръководител на катедрата е главно за предотвратяване на услугата влиза в стагнация, и да се справи с тази роля.
- Как виждате развитието на живота си?
- Според моите представи, за да представляват правилното развитие на живота - водещият на случая на лечебното заведение, който вижда всичко заедно и знае всички посоки.
Въпреки това ... Когато дойдох в Окръжна болница неврохирургия, сме направили не повече от 15 вида операции, сега няколко пъти повече - около 80. Налице са затруднения в посока по неврохирургия, от дълго време съществуват в отдел неизречена разделение съдова болест, например, или гръбначния стълб, или онкология. И, според мен, бъдещето е в разработването на такива малки специализирани звена да бъдат дълбоко ангажирани в някои видове неврохирургична грижи.
- Brain - мистериозен тяло и все още не са проучени до края. Възможно ли е да се предскаже точно как ще се държи след операцията?
- Днес, ние приемаме всички важни функционални центрове работят в една малка част от мозъка. И ние действаме с поглед върху нея, се предскаже резултата от операцията. Направете операцията, без да знае какво ще се случи с пациента по-късно, не е възможно. Значение не да работят на лицето, но фактът, че той продължава да живее качествено. Така че ние не можем да кажем, че мозъкът е напълно непредвидим. Но изненади се случват. Случва се, гледане на огромен тумор, ние прогнозираме, с висок риск от усложнения след операция, и мъжът се възстановява след една седмица - като че ли болен ARI. Понякога след сериозна контузия, ние изпращаме дома на пациента по вегетативен, всъщност, държава, и след няколко месеца той по отношение на приемането и поиска да се корекция на дефект на черепните кости, тъй като работата му не е взето. Но това се случва и обратното, когато мозъкът на прости, на пръв поглед ситуации реагира фатални усложнения, не можем да спечелим. Има елемент на изненада в нашата работа.
- Това може да се вярва в чудеса?
- вярвам в чудеса - това се дава на пациента, а не като хирург. Пациентът трябва да вярваме, а ние - по-трезва преценка на своите възможности. Хирурзите, като служител по сигурността трябва да са на хладно главата, топло сърце и чисти ръце.
Юри Y. Pestryakov