Чревна полипи мед.
Полип - краче тумор или широка основа, висящи от стената на кухото тяло в своите лумен, независимо от микроскопични структура.
Честота и локализация
• техническото обслужване използват ендоскопско оборудване показват, че различни групи от стомашно-чревния честота полипи възрастни варира от 1 80%
• 1-во място в цената на локализация е на стомаха, а след това на ректума и
• Полипите са неравномерно разпределени между различните отдели на дебелото черво, които често се локализират в лявата половина (73,5%), главно в ректума и сигмоидно
• Колон Полипите преобладават мъжете.
Разпределени възпалително теория: полипи-резултат на хронично възпаление на чревната лигавица. Привържениците на ембрионални теория смятат, че когато на ембрионалното развитие в някои случаи има излишък ембрионални материал, превръщайки се в нова формация, в резултат на възпалителния процес.
класификация
клиничната картина
Може ректално кървене (може да бъде микро или макроскопски). Големите полипи могат да имитират симптомите на непълна чревна непроходимост с пристъпи на болки спазми. Злокачествено заболяване. В 95% от случаите, колоректален рак възниква от полипи в 5-15 години.
Диагнозата се поставя чрез рентгеново. използване обратни tirovanie с бариева клизма или ендоскопия на червата.
полипоза синдроми
• Дифузни полипоза семейство. (* 114 500, 5q21, АРС ген, R) -availability adenomatozkyh голям брой полипи в дебелото черво и ректума. В нелекувани пациенти заболяването става фатално, защото след 40 години, 100% от пациентите развиват рак. Полипите обикновено се появяват в ранна възраст. Приблизително 20% от времето, когато те са открити случайно. Честотата на заболяването - около 1 на 13000 души
• клинична картина. Най-типичните оплаквания на пациенти с дифузна полипоза семейство -krovotechenie, диария и болки в корема. Диагнозата се потвърждава при извършване на сигмоидоскопия с биопсия. Ако заболяването се диагностицира в член на семейството, трябва да се проведе изследване на цялото семейство
Фамилна аденоматозна полипоза хирургически. Той е насочен към пълното отстраняване на полипи. Възможно е да направите следното
• Pro-ktokolektomiya - премахване на всички части на дебелото черво с едновременното изтребване на ректума. Показания за прилагането му - пълно поражение на всички полипи на дебелото черво се комбинира с рак на долната част на ректума
• Co-lektomiya с коремна-анален резекция на ректума. Индикации за тази операция - да победят полипи в цялата дебелото черво лигавица, включително във връзка с ракови тумори, разположени на 6-7 см над задния край на прохода
• Сума резекция на дебелото черво с образуването ileorektalnogo анастомоза е показан, когато полипи ректума не са (или единични полипи отстранени), но е пълна загуба на всички полипи на дебелото черво
• Междинна сума резекция на дебелото черво с формирането на ileorektalnogo на анастомоза е показано на тези изключителни случаи, когато всички звена на полипи на дебелото черво изумени, и ректума и не сигмоидно полипи или спорадични полипи премахнати
• Сума резекция на дебелото черво с образуването ileorektalnogo анастомоза е показан, когато всички отдели на полипи на дебелото черво изумени, и в правилните части (слепи и покачването) и ректални полипи отсъстват или спорадична.
• синдром на Гарднер - генетична аномалия (* 175100,5q21-q22, АРС ген мутация, R), развива до 10 годишна възраст и се характеризира с полипоза на дебелото черво се комбинира с фиброзна дисплазия на черепа, остеоми, фиброми, и епидермоидни кисти. Полипи в дебелото черво са склонни да злокачественост
• Клинична картина: полипоза на колона и ректума, а полипи често се срещат в тънкото черво и стомаха. Полипоза придружава от следните симптоми: остеома (обикновено долната челюст и костите черепа), кисти, тумори на меките тъкани. коремната стена desmoid тумор и черва мезентериална тъкан, зъбни аномалии periampulyarny рак, рак на щитовидната жлеза
- отстраняване на полипи, клиничните признаци. Резекция на червата трябва да се извършва като рядко е възможно и в минимално количество.
• синдром Tyurkd (виж приложение 2. Наследствени болести :. / Асорти фенотипа).
• синдром Kronkhayta-Kenada (175500, R) - рядка комбинация от чревни полипи alopetsyey, хиперпигментация и отсъствие на ноктите.
• Полипите с крак контур електрокоагулация отстранен при колоноскопия. Тумори на широка основа често се наложи хирургическа намеса
• полипи, които не могат да бъдат отстранени ендоскопски, защото от техния размер или форма, и с признаци на злокачествено полипи отстранени хирургично. Когато изберете обема на резекция на засегнатата рак на червата, се основават на изискванията за такива операции
• Синхронно (появяващи едновременно) полипи, отбелязани в 20% от случаите и асинхронни (различно време) унищожаване - в 30% от случаите. Това обуславя необходимостта от рентгенова с барий, пълна колоноскопия или комбинация от откриване на полипи и всяка следваща 3 години. Годишно се провери столче за окултни кръвоизливи
• да имат близки роднини на пациента с полипи или риск от карцином на колона от развитие на тези лезии се увеличава с около
4-5 пъти. Ежедневно аспирин или други НСПВС техника може да намали честотата на образуването на полипи
• Някои злокачествени полипи могат да бъдат отстранени чрез ендоскопски техники. Въпреки това, тези полипи трябва да притежават следните характеристики
• Намира се на крака
• Злокачествено израждане не излиза извън рамките на главата на полип
• полипи не са покълнали елементи на венозна или лимфна система
• Премахване на ендоскопски слабо диференцирани тумори не препоръчват
• Диета. В първите дни след операцията диета, предписана номер 0.
. Виж също тумор, радиационна терапия; Туморни маркери; Туморните лечения; етап на тумора
D13 Доброкачествено новообразувание на други и добре дефинирани храносмилателните органи
Свързани статии