човешките ухапвания, котки, кучета. Диагностика, лечение
В градската аварийно практика вследствие на човешкия фактор ухапване, може би най-често в сравнение с всички останали. Основният проблем в тези случаи е свързана с инфекция на меките тъкани, като човешки слюнка съдържа до 1011 бактерии на милилитър, и в тяхната зъбна плака съдържа още повече. Честите инфекциозни агенти действат Streptococcus зеленеещи, Staphylococcus SPP. Eikenella corrodens, Bacteroides SPP. и микроаерофилна стрептококи.
Най-сериозни инфекциозни процеси се развиват в проникваща рани съвместно капсула, което е типично за юмрук удари на увредените зъби ( "захапка в борбата байта борба") данни навити характеристика за metacarpophalangeal и проксималните интерфаланговите ставите. Тези рани често са незабележими и видели един лекар при съмнения за увреждане на ставната капсула. Такива рани могат да бъдат разположени върху съвместното областта когато четката не е свит.
Тези рани трябва да се проверява с помощта на експерт в ръка хирургия, тяхното оптимално лечение се състои от промивка intraoperatsiionnom, интравенозно приложение на антибиотици и определяне на ръка в повдигнато положение. В повечето случаи, при рана на човека ухапвания не трябва да бъдат затворени с изключение на рани в областта на лицето.
Антибиотично лечение на човешки ухапвания е използването на ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (ампицилин / сулбактам или амоксицилин / klavulonat i.v.). Алтернативни лекарства избор са цефокситин или ампицилин или самостоятелно, или в комбинация с клиндамицин. Въпреки случаи неизвестни пренасящи данни, човешки хапе потенциално опасно предаване на вируси на хепатит и ХИВ.
Както и в други случаи, рискът от инфекция зависи от размера на заразяването и вирулентността на вирусния агент. HIV е намерена в човешки слюнка при относително ниски концентрации и по-скоро съчетани за условията на околната среда, които са потенциално трудно инфекция. За инфекция с хепатит В и С, той изисква много по-малко раната повърхност, на риска от предаване на човешки ухапване когато теоретично горе.
Ако знаете, че лицето, което е причинило ухапване. препоръчителна серологично изследване за изключване на хепатит С и ХИВ. Ако се извърши подобно проучване не е възможно, ние препоръчваме използването на хепатит В гамаглобулин и ваксина (за неваксинирани пациенти). Според показанията изпълни спешно имунизация срещу тетанус.
Похапване Котки: диагностика, лечение
Bites на котки, както и правата на хапки. Те са склонни да бъдат силно замърсени. Котките обикновено оставят дълбоки, малки дупчици, които могат да проникнат до мозъка на костите. Като цяло, в култура от бактерии, изолирани Pasteurella multocida и стафилококи.
Ампицилин в комбинация с В-лактамаза инхибитор е разумни емпирични средства, заедно с профилактика на бяс и тетанус (указание).
Ухапвания от кучета: диагностика, лечение
Ухапвания от кучета - друг общ клиничен проблем. Рана включва предимно меки тъканни увреждания като челюстта големи кучета са в състояние да развие много налягане. мека тъкан инфекция не е характеристика, както ако котката хапе, но също така се появява. Ухапване навита трябва да бъдат добре измити, препоръчва емпирични антибиотична профилактика.
Ухапване рани обикновено са затворени лице, докато другите сайтове раните обикновено се лекува с първичен намерение забавено или лекувани с вторичен намерение. Чести инфекции са Pasteurella multocida, Streptococcus зеленеещи, Bactewides SPP. Fusobacterium и Capnocytophaga.
Както в случая на ухапвания от хора и котки, ампицилин плюс б-лактамазен инхибитор е подходяща емпирично лечение на кучета ухапване. Според показанията на тетанус превенция на ХИВ и бяс.
Свързани статии