Червеи и алергии. Актуални подходи за лечение на хелминтози при деца
Според СЗО, паразитни инфекции на земята страда 4300000000, от 20 милиона до 1,2 милиарда различни видове инфекции.
През последните десетилетия в целия свят има значително увеличение на разпространението на алергични заболявания (AD) сред всички възрастови групи. Особено високи темпове на този процес се намират в детска възраст. Според епидемиологичните проучвания, проведени в европейските страни сред децата, разпространението на астма е 24% (във Великобритания и Нова Зеландия - до 32%), атопичен дерматит - 15-20% (в Норвегия - до 26%), алергичен ринит - 25-30% [20].
В основата на алергични реакции при механизъм хелминтоза е филогенетично оформен като защитна гостоприемник отговор, насочен към борба паразит [13, 19]. Алергично възпаление на паразитни болести развива в класическия начин и е предназначена да създава условия, водещи до смърт и / или елиминиране на паразита. Отличителна черта на имунния отговор в хелминти-протозойни инфекции е неговата ниска специфичност, поради хетерогенността на паразитни антигени. Като червеи и протозои може активно да пречат на имунната система на гостоприемника, да наруши функционирането на отделните му компоненти. Практически всички видове може да предизвика промяна съотношение Th1 / Th2 -клетки в посока, благоприятна за тяхното оцеляване. Широко разпространени сред "молекулна мимикрия" паразити при молекулярната структура на протеини паразит възпроизвежда структурата на редица гостоприемници имунорегулаторни протеини. Някои индивиди са използвани като гостоприемник цитокини растежни фактори. Всички тези "стратегия", за да се противопостави на човешката имунна система позволи на паразити, за да оцелее в гостоприемника.
Имунопатологичните процеси хелминтоза са остри и хронични период. В ранните етапи на инфестации на хелминти образувани анафилактичен тип алергични реакции. За тази стъпка, характеризиращ се с образуването на чувствителност. След контакт хелминти антигени (полизахариди, гликопептиди) в човешкото тяло е тяхното взаимодействие с макрофаги и ги представят на Т-лимфоцити. Т лимфоцити освобождават цитокини, които активират В-клетки. В лимфоцити се трансформират в плазмени клетки, които синтезират IgE. IgE се свързва с рецепторите (Fc д RI) на мачтата клетъчна повърхност. Свързването на две или повече молекули алерген IgE (хелминтен антиген) на мембраната причинява мачта тях процес и на изхода на медиатори на алергично възпаление клетъчна дегранулация. Тези медиатори са биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинин, протеолитични ензими), еозинофилни хемотаксични фактори и неутрофили, левкотриени, тромбоцит активиращ фактор, простагландини, цитокини (интерлевкини, 3, 4, 5).
Един от първия набор от медиатори на алергията е хистамин. Изхвърля от хистамин депо в човешкото тяло действа чрез H1 - Н2 - H3 и рецептори. H1 рецептори преобладават в кожата и гладката мускулатура. Стимулиране на Н1 рецепторите предизвиква контракция на гладката мускулатура на бронхите и на стомашно-чревния тракт, повишена пропускливост на кръвоносните съдове, повишена секреция на слуз жлези на носната лигавица, периферни парези precapillaries кожата, възпаление на нервните окончания и сърбеж. Стимулиране Н2 рецептор води до увеличаване на секрецията на стомашна киселина и киселинност, намаляване на хранопровода гладък мускул, повишена съдова пропускливост, образуване на слуз в дихателните пътища. Via Н3 рецептори на хистамин подтискане синтеза среща в централната нервна система.
В хода на развитие на промяна хелминти антигени се случи, то увеличава интензивността на тяхното проникване, което води до повишаване на имуногенността. Това, от своя страна, води до получаването на други класове имуноглобулини (M, G), които се натрупват в кръвния поток и следователно свързването става възможно алергични реакции, анафилактичен тип с цитотоксичен или имунокомплекс. Когато този процес се извършва по два начина:
2. IgM и IgG се изолира под формата на имунни комплекси ( "хелминтен антиген - антитяло") може да бъде фиксиран на повърхността на яйцата за хелминти това, задейства системата на комплемента и привличане на еозинофили. Привлечени хелминти топките му кръвни клетки създават около него проникне, състояща се от еозинофили. Последни медиатори освобождаване, които увреждат епителни клетки, което води до бронхиалната лигавица оток, бронхоспазъм.
Съгласно хелминти, които патогени не мигрират в организма гостоприемник и не влизат в близък контакт с тъканите, клинична остър стадий е по-слабо изразено. Развитието на алергични реакции в острата фаза е важно степен хелминтоза антигенна близост на паразита и гостоприемника. Например, най-силно изразени алергични реакции са наблюдавани при човешки инфекция неспецифично за него хелминтни видове (Токсокариазис).
В хроничен стадий на обмен хелминтоза сенсибилизация продукти хелминти остава основен фактор. Въпреки това не е така изразен както в острия стадий [3, 4, 7, 10].
Трябва да се помни, че хелминтни инфекции терапия трябва да бъдат насочени не само до унищожаване на патогена, но също така и да се елиминира влиянието на живота му в тялото (ендотоксемия, алергии, анемия, чревна дисбиоза, витамин недостатъци, и т.н.).
Подходът към лечение на хелминтоза трябва да е сложно, с цялата патогенезата на заболяването. Комплексът лечение на хелминтоза в присъединителни антихелминтни лекарства трябва да включва антихистамини, пробиотици, витамин комплекси, хелатори. Последното е необходимо да се намали абсорбцията в стомашно-чревния тракт хелминти продукти на обмяната на веществата, намалява по този начин им сенсибилизиращо и токсични ефекти върху тялото на пациента.
Днес, за лечение на алергии са често използвани антихистамини. Техният механизъм на действие се дължи на факта, че те, има структура, подобна на тази на хистамин, и да се конкурират с Н1 рецепторите последния блок. Освободеният по време на алергична реакция, хистамин е възпрепятстван от контакт с достатъчно количество от Н1 рецептор, и по този начин ефектът му е по-слабо изразено, или отсъства. [1]
1. Средства, използвани за trematodosis
- празиквантел (Празиквантел)
2. Средства, използвани за нематоди
- албендазол (албендазол)
- мебендазол (мебендазол)
- пирантел (Ryrantel)
- пиперазин (Piperazinie adipinate)
2.2. Аскариоза, trichocephalosis, анкилостома, necatoriasis
Свързани статии