етиопатогенезата
Астматичен статус - един от най-тежките усложнения на астма.
Това е "необичайно", като тежестта на астматичен пристъп, устойчива на много лекарства, използвани за лечение на астма.
Според CH.H. Skogtina (1986), колкото по-дълго астматичен статус продължава, толкова по-трудно се случи, толкова по-трудно той работи, толкова по-дълго трае.
Класификацията на заболявания на дихателната система (NV Putov, GB Fedoseev, 1978), състоянието на астма в независима форма е избрана, обаче, това състояние може да се появи при пациенти с увеличаване на чувствителност към алергени инфекциозни с са докладвани анамнеза за астма.
Астматичен статус е експираторен стридор, механизмът на което е рязко намаляване на чувствителността β2-адренергични катехоламини, остро увреждане на бронхиална дърво тоалетната поради несъответствие в мукоцилиарния апарат, увеличаване dyscrinia - промени в количеството и качеството на бронхиалните жлези, Overinflation лек - рязко увеличение на остатъчния обем dyscirculatory белодробни разстройства.
клиничните прояви
Статус астматикус - се разраства:
- остра хипоксия, хипоксемия с хипокапния (етап I), хиперкапния (II етап), хиперкапнична кома и изрази discirkulatornaya и дисметаболитни разстройства (III етап);
- десенсибилизационните β2-адренергични катехоламини;
- съдържание натрупване в бронхиалната дървото поради тежка обструкция и образуването на "тиха светлина";
- автономна дисфункция.
Алгоритъм I клинични прояви стъпки:
- тахикардия, тахипнея, бледа кожа, замайване, светлина елементи ларингоспазъм издишване, рязкото намаляване на обема на храчки и сила на въздушния поток;
- поради принудително увеличаване на честота претегляне получаване на аерозоли агонисти пациент ( "възстановяване" симптом), тенденцията да увеличи кръвното налягане;
- преслушване - отслабена, затруднено дишане тенденция да намалява.
Етап III - кома (хипоксия, дисметаболичен, discirkulatornaya).
Стъпки са предприети за: 1), повишена чувствителност към катехоламини β2-адренергични рецептори; 2) изтъняване храчки и евакуират съдържанието на бронхиална дърво; 3) на максимално намаление на възпалението в бронхиалната дърво, хипоксия, хипоксемия.
1. 2,4% разтвор на аминофилин в потока на изотоничен разтвор на натриев хлорид всеки 4-6 часа, в зависимост от необходимостта.
2. Solu-Medrol - 60-90 мг в камерата за капково; импулс терапия с глюкокортикоиди доза може да достигне 600-1000 мг дневно (възрастни 300-500 мг на ден).
3. разтвор Лок-Рингер в капково до 1 литър на ден за целите на дехидратация на храчки.
4. За да се втечни храчки: натриев йодид - 10% разтвор, 5-10 мл или ambrobene (амброксол хидрохлорид) - бавно вливане i.v. 2 мл, в тежки случаи 4 мл (в 1 мл 7,5 мг лекарство) в сироп ентерално - 10 мл 2-3 пъти на ден.
5. тахипнея, тахикардия, нормално или повишено кръвно налягане, общо възбуждане е показано droperi-дол - 1 мл (2.5 мг) се бавно интравенозно в 20 мл 5% разтвор на глюкоза.
6. Регулиране на рН на кръвта.
7. При липса на терапевтичен ефект по време на етап II на статус астматикус може да се препоръча бронхиална промивка чрез бронхоскопия при интензивно отделение (застрашаващо усложнение - сърдечна недостатъчност). Разтворите на измиване, които се използват за промивка: furagin калиева сол (0.1%), натриев бикарбонат (1%) или изотоничен разтвор на натриев хлорид.
8. С напредване на белодробна вентилация справяне RaS02 се увеличи до 70 mm Hg. Чл. и намаляване на рН под 7.3 показва използването на вентилатора, която изисква високо квалифициран персонал.
9. След отстраняване на астматикус състояние на пациента (пулс терапия продължава 2-3 дни) поддържаща терапия с глюкокортикоиди, проведени на 32-48 мг на ден Medrol.
Ако състоянието на астма е сформирана на фона на астма, при благоприятна ситуация прехвърлени към инхалаторни кортикостероиди в продължение на 7-10 дни. В зависимост от естеството на нарушение дихателните вентилация функции продължават да предписват продължителни метилксантини (Вентакс с избор на дозата 100-200-300 мг в зависимост от пикови скорости на потока, или с избор teotard 200-350-500 доза мг или teostat) или като аминофилин 2 , 4% разтвор в 10 мл капкомер в изотоничен разтвор на натриев хлорид, 1-2 пъти на ден в комбинация с кислород терапия (36-42% кислород), за 20 минути, в присъствието на едновременното бронхит - основна терапия под формата на аерозоли Atrovent, като експекторанти Lasolvan устойчиви темпове (вж. за лечение на бронхит).
Свързани статии