Cementless тазобедрената protezirovonie. Технология THR
За cementless общо протезни импланти са широко използвани M.Muller, LSpotorno, Линк, Zweimuller и др. В нашата страна, системата е известно cementless протеза за Spotorno, се осигурява от успешния проект на протеза незабавно механична стабилност. Leg протеза има конична форма и заострени ръбове дълги. стабилност фиксиране се осигурява чрез пресоване на краката на костите поради остеоинтеграция.
Cementless протеза. Според Spotorno, за предпочитане в лицата под 50 години, тъй като е възможността за премахване на импланта и сложи малко трудно новото.
Успехът на операцията е до голяма степен зависи от предоперативна планиране. По време на планирането на операцията, хирургът определя задачите и предизвикателствата, пред които са изправени, технически трудности и анатомичните характеристики, решения на тези проблеми. Хирургът трябва да вземе предвид възрастта, здравословното състояние, начина на живот на пациента, очаквания резултат. Предоперативно планиране има следните задачи:
- определяне на размера и позицията на краката в кухината на костния мозък;
- освен дължината на крайниците.
За общо хип заместване хирургически подходи използват Kocher-Langenbeck и достъп transglyutealny. ендоваскуларна техника се използва Kocher-Langenbeck хирургически достъп такива. Позицията на пациента на операционната маса на здравословен страна. Изработване задния страничен-хирургически подход, разделени от голям седалищния мускул в областта на неговия проксимален закрепване Hohmann прибиращо устройство е монтиран под мускул седалищен и излагане на външни ротаторите. Премине външните ротаторите на ставната капсула е отворена.
Изработване разместване на главата на бедрената кост от комбинирани движение: вътрешна ротация, флексия и бедрото шофиране мобилизиране на бедрената кост шията, премахване на останалите меки тъкани контур остеотомия линия и да го произвеждат в съответствие с плана за паралелно интертроханитерни линия.
Премахване на главата на бедрената кост. модифицирана капсула, пределната остеофити и хрущял на ацетабулума се въвежда прибиращи за излагане на ацетабулума.
Ацетабулум Ream рязане, тъй като диаметърът на 44 mm, увеличаване на размера на мелници толкова дълго, колкото по стените на ацетабулума не капка кръв. Първоначално се използва за нарязване на въздуха или електрическа бормашина, последният мелницата с Т-дръжка използва ръчно. Ако има издатина на ацетабулума, след получаване на присаждане на кости. Костната структура в краищата на рамката трябва да бъде силен, което е важно за стабилно фиксиране на трупа на метални корита.
метална рамка се поставя в ацетабулума под ъгъл от 40-45 по отношение на надлъжната ос на тялото и 10-15 anteversion. След като овладял клещи позиция рамка и премахната, като ги обратно на часовниковата стрелка.
Полиетиленови лайнер се вмъква в купата и се върти обратно на часовниковата стрелка, за да съответства на резбата. След това, с дюза с Т-дръжка вложка обрат посока на часовниковата стрелка.
Изработване отваряне медуларен канал с помощта на трион и длето. За правилното прилагане рашпили медуларен канал трябва да бъде открита до най-високото ниво на по-големия трохантер. Строго по надлъжната ос на бедрото се прилага конична тренировка. Водачът на тренировка е да се определи идеалната ос, за да инсталирате протеза стъблото.
Окончателно изготвяне на кухината на костния мозък се извършва с помощта рашпили, като се започне с най-малкия размер. лечение стържещ се извършва строго последователно, като се избягва ротационно движение, за да отговори на необходимия ъгъл antetorsip 10-15. След обработване на последния пилене медуларен канал между тях кортикална кост, особено в средната секция, трябва да се формира на сгъстен пореста кост слой с дебелина 3-5 мм.
Приложен протеза на крака в кухината на костния мозък страна, а след това с помощта на чук ударното избутайте предвидената дълбочина в съответствие с предварително плана. Горната част на протезата не трябва да бъде в контакт с костния мозък, тъй като това може да доведе до разделяне на бедрото.
Изработване на монтаж тест глава с краткосрочни, средносрочни и дълга шия, и да се намали проверка главата обхват на движение в тазобедрената става. Изкълчване бедрото, отстраняване на тест главата светлина ротационното движение, установяване на желания метал или керамика главата, намаляване на бедрената глава и определяне на количеството на движението на тазобедрената става.
Въвеждане Вакуум канализацията и раната се зашива в слоя плътно.
В следоперативния период за предотвратяване на усложнения предписват антибиотици. Единична доза от антибиотици се прилага интравенозно преди и след операцията. След операцията, антибиотици се прилагат в продължение на 7-10 дни.
Пациентът след операция на гърба, под по-голям трохантер управлявана nodkladyvayut крак възглавницата към крайниците въртене е във вътрешната позиция. За да се предотврати прекомерно ротационни движения след операцията шкафче поставен върху външната страна на бедрото работи. За да се предотврати привеждане на бедрото през първата седмица на положението на пациента на страната между краката трябва да се постави възглавница. Не се препоръчва за екстремни движения на ставите: не може да седне в стола на ниско, тъй като това може да се огъне при ханша повече от 90 °. За профилактика на тромбоза превръзка крак в слабините. Redon изтичане отстранява след 24-18 часа Изометричните упражнения за четириглавия, пасивен мобилизация на ставите се препоръчва от втория ден да седне в леглото -. 3-5-ия ден, ходене с частично натоварване на крака (20%) - чрез 30 дни, с пълно натоварване, но с патерици чрез потвърждаване 30-75 дни, с бастун - след 75-120 дни.
През последните години все по-често се използва cementless общо ендопротезиране Tsvaymyullera.
Cementless протеза не гарантира добри резултати във всички случаи zndoprotezirovaniya, например, при пациенти с тежка остеопороза на проксималния край на бедрената кост, така че където cementless протеза система е неефективна, трябва да се прилага цимент протеза.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии