Хипертонична болест на сърцето (хипертония) - опасно заболяване
Хипертонична болест на сърцето - широко разпространено заболяване, основната характеристика на които са повишени нива на кръвното налягане. Дългосрочното подобряване на дългосрочната води до развитието на необратими промени в сърцето и кръвоносните съдове, които в съчетание с други общи заболявания (дислипидемия. Захарен диабет), водят до сериозни усложнения, включително инфаркт и инсулт са големи убийци на населението в повечето страни на света.
Цели лечение на хипертония
Нормалното кръвно налягане варира в доста широк диапазон от горната граница на 140/90 mm Hg. Чл. до по-ниски нива, "нормално" се определя от отсъствието на симптоми на хипотония (ниско налягане). Трябва да се отбележи, че за нормализиране на кръвното налягане е формален ред за лечение на хипертония. Истинската цел е да се намали риска от фатални и инвалидизиращи усложнения от хипертония.
По този начин, като действа върху хипертония, лекарят провежда целенасочена превенция на коронарна болест на сърцето и инсулт при пациента си.
До каква степен да се намали налягането? Какво е най-желаното кръвно налягане?
Целева кръвно налягане - е нивото на кръвното налягане трябва да бъдат постигнати в резултат на лечението.
Широка гама от нормалните показатели на налягането представлява лекар, който участва в лечението на есенциална хипертония въпрос: до каква степен да се намали хипертония? Отговорът на този въпрос следва директно от основната цел на лечението на хипертония. трябва да бъде намален до ниво, където налягането:
- риска от развитие на усложнения на хипертония е минимална,
- риска от усложнения на хипотония е по-ниска от риска от развитие на усложнения на хипертония.
С една дума, кръвното налягане трябва да бъде намален до ниво, при които рискът от хипертония е намаляла, но неблагоприятните последици от спада си не се очертава.
Тя ще изглежда, като се има предвид присъствието на лекар в ръцете на широк арсенал от антихипертензивни медикаменти, целта изглежда лесно постижимо. Въпреки това, той не е така. Доскоро конкретната кръвното налягане трябва да се постигне, най-очакваното, и не са били доказани в научни изследвания. Тези показатели се наричат "стойности на кръвното налягане." В действителност, доминиран от две гледни точки:
- налягането трябва да се намали до ниво 140/90 мм живачен стълб и не се стреми към по-сериозен спад, тъй като това може да доведе при пациенти с променена съдово легло (по-голямата част от пациентите, страдащи от дългосрочно хипертония) смущения на кръвния поток в жизненоважни органи,
- налягането трябва да се намали до възможно най-, превозваните количества пациенти.
Беше около неусложнена хипертония в средна възраст и по-възрастните хора.
Освен това, разпределени група от пациенти, които могат да имат степен на намаление трябва да е различно.
Диабетици. Показано е, че падът на налягането на стойността те 130/80 мм живачен стълб Това води до намаляване на риска, но по-ниски нива не са добре разбрани.
Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Сравнително безопасно и полезно да се намали до 135/75 mm Hg нататъшно намаляване може да доведе до неприемливо влошаване на бъбречната функция.
На възрастните пациенти (80 и повече години) възраст. Смята се, че е достатъчно за понижаване на систоличното кръвно налягане до 140 mm Hg
Пациентите са имали инфаркт на миокарда и инсулт. Положителното влияние на намаляване на налягане по-малко от 130/80 mm Hg. Чл. Това не е доказано.
проучване SPRINT
С цел да се преведат на стойностите на целевата налягане от очакваните доказан държи големи проучвания са необходими.
В резултат на лечението средното налягане в групата на стандартна терапия е 136/76 mm Hg в агресивната група на лечение - 121/68 mm Hg Проучването не е необходимо да се ангажират в по време на плановия период, бяха открити разлики между групата на стандарта и агресивното лечение година по-късно. Установено е, че агресивно лечение на хипертония води до намаляване с 25% на честотата на сърдечно-съдова смърт, инфаркт на миокарда, удар, конгестивна сърдечна недостатъчност. В този случай, положителен ефект се наблюдава и при възрастни пациенти и пациенти с хронично бъбречно заболяване.
В групата на агресивни лечения по-често наблюдавани странични ефекти под формата на симптоматична хипотония, синкоп, попада за производство на увреждане, брадикардия, електролитни нарушения в кръвта, но само 4.7% от случаите проследени им ясна връзка с лечението.
Интересното е, че не е намерен по-често загуба на бъбречната функция, в резултат на понижаване на кръвното налягане в група от агресивно лечение, което предполага в предишни изследвания.
Един нов поглед към желаното кръвно налягане
Данните, получени SPRINT проучване ще оказват влияние върху препоръки за лечение на хипертония. Предполага се, че в момента, те трябва да изглежда така.
Нивата целеви на кръвното налягане
Очевидно е, че при хора, които проявяват симптоми на хипотония и други странични ефекти, намаляване на целеви функция нива бъбречна кръвно налягане, посочени по-горе, трябва да се разглежда индивидуално. Задачата на балансиране между намаляването на рисковете и предотвратяване на тежки прояви на хипотония остава спешно.
От наша гледна точка, да се придържат към новия цели занаятчийско налягане при пациенти с хипертония, не усложнява от коморбидност може сега. По отношение на хронично бъбречно заболяване, е препоръчително да се изчака за разглеждане на въпроса с експерти и включване на целите в препоръките. Надяваме се, че новите данни ще бъдат на разположение по отношение на хората с диабет.
Обсъждане на материала или да зададете въпроси във Фейсбук.
Свързани статии