Бруцелоза, както и много други инфекциозни заболявания, които се случват с артрит е рядкост в нашата страна. Но тъй като в някои области все още могат да бъдат намерени бруцелоза (Централна Азия) и клиничната картина е променил, считаме за целесъобразно накратко да се спра на тази патология.
Заболяването най-често се среща при мъжете 25-40 години. Възпаление на ставите - monooligoartrit - отбелязва в 90% от пациентите с бруцелоза. Обикновено се наблюдава подуване на ставите поради ексудативни процеси, увеличение в местна температура.
Когато заразени с бруцели съвместен процес напредва бързо, има груб разрушаването на костта с развитието на съвместен анкилоза. Синовиалната течност е тип гнойно и включва Brucella. Тази форма на Brucella артрит е рядкост.
Когато токсични и алергични Фор Brucella артрит клинични симптоми е по-слабо изразени, обикновено засяга няколко стави. Възпаление на ставите има доброкачествен ход, и, като правило, пълното възстановяване на ставната функция настъпва след специфичната обработка. В тези случаи, засегнатата става синовиалната течност не се различава от тази в засегнатите стави алергичен характер.
Китката, интерфаланговите ставите са засегнати в 10-15%, лакът - при 25-30%, бедрото - в 8-10%, коляно - при 30-40%, сакроилеит - при 45-50% от пациентите.
Повечето експерти често намират поражение сакроилиачните стави; докато сакроилеит, обикновено двустранно. Характеризира се с появата на възпалителни инфилтрати около възлови съединения с последващото развитие на влакнести образувания. Поражението на гръбначния стълб е по-често при мъжете (70%) и се придружава от калциране на страничните лигаменти. За бруцелоза се характеризира с лезии на извънставен мека тъкан: периартрит, бурсит, теносиновит, фасциит, миозит срещащи се на фона на висока телесна температура. Често маркирани achillodynia. Някои пациенти могат да бъдат наблюдавани лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб, далака.
Radiographically когато токсичен-алергични форми на артрит Brucella промяна се откриват. Съвместно инфекция хематогенен път води до развитието на разрушителни промени, но рядко се наблюдава разрушаване на костната тъкан (остеолиза). Рентгенографски се променя по-често се открива в лакътната и коленните стави: фокална остеопороза, стесняване на ставно пространство, пределната uzuratsiya, склеротични промени. Повърхността на сакроилиачните стави обикновено са неравномерно, молец, намерено кръг оформени джобове за унищожаване, стесняване на съвместни пукнатини и анкилоза.
Когато бруцелозен спондилит заразяване няколко прешлена (ръб Uzury, назъбване повърхности на вертебрални органи, асиметрични пределните остеофити малък размер, намаляване на междупрешленните дискове). Разграждането на костната тъкан от едната страна на прешлен може да насърчи странично изместване.
Лабораторни изследвания. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите на кръв в обхвата от 25-35 мм / ч, левкопения с относителна лимфоцитоза. Имунологичните изследвания, проведени: реакция Райт и Hadelsona, допълва реакция на свързване, пасивна реакция хемаглутинацията, определяне opsoninovoy активност (количество на серум опсоничната).
Показани бактериологично изследване на кръв, костен мозък, урина, лимфни възли. Обаче, реакцията на сеитба може да се получи само след 25-30 дни Brucella растат бавно. Резултатите от Бърн сметка кожен тест за 24-48 часа, така че веднага след като тя може да бъде неспецифични. Диагноза и диференциална диагноза. за
диагноза е важна медицинска история (жилище, яде сурово мляко и т.н.). Ако има малко изразена моно- или олигоартрит може да се появи температура, втрисане, мускулни болки. Характерни лезии на периартикуларни меки тъкани и последващото развитие на фиброза.
Главните диагностични характеристики: monooligoartrit придружено периартикуларни лезии меките тъкани и наличието на втрисане, треска, повишено изпотяване; възпалителни промени в ставата в отсъствието на промени в рентгенова снимка победят 2-3 прешлени повърхности с унищожаване на телата и междупрешленните страна връзки осификация; Откриване на Brucella видове в синовиалната течност, положителни реакции Райт Hadelsona, свързване на комплемента, opsoninovoy активност, откриване на Brucella кръв, слюнка, костен мозък, урина, лимфни възли.
Диференциална диагноза трябва да се направи с гонококов артрит, който се появява след urinogenous инфекция има светли клинични прояви и бързо прогресираща разбира: идентифициран гонококи, Bordet реакция в урогенитални органи - Генгоу положителен. В някои случаи, могат да възникнат трудности при диференциалната диагноза на артрит при улцерозен колит. Последно характеризира с лезии главно долния крайник стави, доброкачествен ход: пациентът показва, язвен колит.
Лечение. Препоръчителни антибиотици: хлорамфеникол, тетрациклин, стрептомицин. Интравенозно приложената ваксина 1.2 мл след 2 дни и 5 мл впоследствие в същия интервал за увеличаване на дозата до 125 мл.
Трябва да се помни, че ваксината може да предизвика влошаване на общото състояние действия във връзка с разпадането и шок. ваксина е противопоказан при ендокринни, нервни и психични разстройства. Едновременно с това, ваксината може да се прилага противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Препоръчителна Физиотерапия: електрофореза, inductothermy, диадинамотерапия течения и др.
След отстраняване на възпалителния процес се провежда лечение санаториуми с приложения кални и сероводород бани.
Още статии от "Глава 7. инфекциозни артрити":
· Инфекциозен артрит, алергичен
· Артрит с грип
· Туберкулозен артрит
· Туберкулоза Ponce
> · Бруцелоза артрит
· Гноен артрит
· Лаймска болест
Свързани статии