В последната статия говорихме за ултразвуково изследване в началото на бременността. Днес ще разгледаме следния "рутинна" ултразвук: от възрастта на 10-14 и 20-24 седмици.
Игор Pospelov
Акушер-гинеколог, главата. физиологичен разделяне на перинатална център в Сочи
Планирани изследвания, проведени при всички пациенти, наречен скрининг (от английския глагол за скрининг - «пресее"). Значението на този термин е, че изследването на този термин се препоръчва за всички бременни жени, без изключение, дори и по време на проверката не са открили никакви признаци на страдание. Тази тактика се използва в нашата страна повече от 20 години и носи много впечатляващо изпълнение: около 5 пъти са намалели през този период номерата на мъртвородените деца и детската смъртност.
През този период са образувани всички основни органи и системи на плода (макар, определяне на пола на бебето в този момент все още не е възможно). Едно проучване в 10-14 седмица от бременността има за цел да:
- Потвърждаване на бременността. По време на този период от време, може да се определи възможно най-точно: индивидуални различия между plodami- "връстници" все още не са започнали да се появяват, и грешката в мм (а именно такова разрешение в повечето ултразвукови скенери) вече не играе толкова голяма роля.
Един често чува: гестационна възраст ", месечната" - такава и такава, но "според нас" - от друга. Това, разбира се, неприемливо, защото в ред и осъществява ултразвук, за да може да се установи само правилния термин бременността и да се разчита на него във всички по-нататъшно разсъждение.
За да се премахне такива несъответствия Световната здравна организация и Международната комисия за използването на ултразвук в медицината отдавна предложи следния алгоритъм: ако данните за ехографски в противоречие с термина от първия ден на последната менструация на не повече от една година и половина седмици - като се смята, че САЩ потвърди тази сметка. Ако разликата е повече от 2 седмици и жената не е сигурен на последната менструация, наличните данни за срока, ще бъдат невалидни и гестационна възраст и раждане дата е трябвало да се изчислява "при ултразвуково изследване." Хот разбира се, алгоритъмът е по-скоро схематични и ултразвуково оборудване от висок клас, както и необходимите умения и опит ултразвук специалист да доведат до намаляване на тази polutoranedelnoy интервал за една седмица, а в някои случаи - и по-малко, но в никакъв случай ние говорим за развитието на лекаря и ултразвук специалист един изглед срока на бременността. В проучването, най-често се измерва само един размер - на опашната кост-париетални (КТР). Това разстояние от опашната кост на плода на най-разстояние точката на главата (грубо казано - "седи височина"). Следваща определя съвпадение КТР до определена дата, се използва специален извеждат номограмни (маси), съществуваща в ултразвукова апарат или на хартия.
- Идентифициране на възможни големи малформации. Тази задача ултразвук специалист преди всички страни сложи сравнително наскоро, поради нарастващата способност на ултразвуков апарат. В действителност, някои дефекти могат да бъдат заподозрени дори в периода на 10-12 седмици, както и да прекратят бременността по отношение на ниско-травматичен метод. Има много неща, за да спорим за религиозни и етични аспекти на аборт в такива случаи, задачата на ехография е, че като проблем, преди да може да се идентифицира и да даде възможност да се реши съдбата на повечето бременности жените.
Едно проучване от възрастта на 10-14 седмици, наричан още "генетичен ултразвук". Разбира се, с помощта на ултразвук не може със сигурност да се прецени на генетичния код на плода - фигуративен име на проучване скрининг е така, защото по време на очаквания тилен (шията гънки) - важен маркер (индикатори) хромозомни аномалии. Той отдавна е отбелязано, че децата, които по-късно са били диагностицирани със синдрома на Даун и други генетични аномалии при съответния период са били в САЩ по-признаци тилен оток.
Счита патологично увеличаване на дебелината на гънките до 3 мм. при измерване на апарат с резолюция до няколко десети от милиметъра - до 2,5 мм. Повечето плодове на този термин нухална транслуценция - по-малко от 1 мм.
Според някои съобщения, тилен оток може да се определи в 1-5% от тези проучвания, но, разбира се, синдром на Даун е открита в десетки пъти по-малко. На езика на медицинската статистика, в метода на висока чувствителност, но с ниска точност. Идентификация областта на шията оток е само претекст за по-нататъшно изследване, което обикновено отнема лекар-генетиката. Това е същността на скрининг-прожекцията: тя дава възможност да се направи разграничение между масите бременна риск за по-задълбочена работа с нея в бъдеще.
Следваща планираното изследвания се предприемат от възрастта на 20-24 седмици. Неговата основна цел - да се изясни състоянието на вътрешните органи, с цел да се открият дефекти.
Науката не познава няколко хиляди малформации. Тази аномалия позиция и броят на органи, дефекти в структурата си. Там дефекти несъвместими с живота (например аненцефалия - вродена липса на мозъка); Други дефекти могат да бъдат коригирани по хирургичен път (някои сърдечни дефекти, коремна стена атрезия - вродена
Достатъчно е спорно, какъв е срокът, в рамките на този диапазон е оптимална за изследването. Срок на бременността трябва да бъде достатъчно, за да се осигури ясна визуализация ( "виждане") на всички органи на плода голям, но и достатъчно малки, за да се гарантира, че бременността все още може да бъде прекъснат, ако бъдат установени дефекти, несъвместими с живота. Ако има основание да се смята, че всички проблеми, консултации и съгласие е възможно да се извърши в един много кратък период от време (бременност е прекъснато за период до 26 седмици) - тя изглежда предпочита максимален срок, т.е. 24 седмици.
Изясняване на срока на бременността вече не е основна цел на проучването, тъй като се предполага, че той отдавна е известен. Но ако търсенето на правилната диагностика план преди това е било трудно, проучването ще помогне да се определи и за период, това се посочва в рамките на 1-та седмица.
Блокада биометрична (фетален измерение) вече е извършено на по-сложна схема. Обикновено измерва biparietal размер (BDP, напречният размер на главата), средният диаметър или периферията на корема (SDZH, охлаждаща течност) и дължината на бедрената кост (DB). Ако несъразмерност на размера (един и същ термин фигура плода може вече да носи чертите), се разширява биометрични данни - измерване на главата и другите измерения на тялото и дългите кости. Според някои данни може да се съди дали или развитието на плода изостава определена част от тялото.
Като правило, в това проучване се среща усъвършенстване на плода секс. Срок 20 - срок 24 седмици се счита за оптимална за определяне на пола на нероденото дете.
Задължително е ултразвуково изследване на околоплодната течност количество, а дебелината и структурата на плацентата. Информация за бременност диагностични находки върху amnio- и platsentoskopii доста рядко, така че е разумно да се отложи разговора за тях, докато на следващата среща, когато говорим за най-новата прожекцията, при условия, 32-34 седмици. Обект на изследване в седмица 20-24 са също матката (да се потвърди наличието на миома - доброкачествени тумори на матката или други лица, наличието на повишен мускулен тонус на матката), и състоянието на шийката на матката (продължителността и степента на отваряне на вътрешния OS), което прави ултразвук незаменим в диагностиката заплашително спонтанен аборт ( "заплаха от прекратяване").
По време на това проучване, като правило, се определи мястото на прикрепване на плацентата. Ако долния ръб е по-малко от 2 см от изход от матката, казват ниското разположение на плацентата, но до следващото изследване ситуация може да се промени.
В средата на бременността - етап сравнително безпроблемно го: Субсидиране на явлението рано токсичност, не е направил труда подуване, страда сравнително рядко цялостното здраве. За съжаление, това благополучие често е въображаемо, а има и много проблеми, свързани с бременността, които могат да бъдат намерени само с помощта на ехография. За своевременното им откриване и отстраняване на медицински предписания по отношение на честотата и времетраенето на скрининг тестове трябва да се спазват стриктно.
Какво е Доплер?
За период от 20-24 седмици, е възможно проучване Доплер, което обикновено се комбинира с ултразвук на биометрични данни. За разлика от последната, в която се определя размери и форми на обекти статична измерена скорост на движение динамични обекти, които се движат на Доплер. Метод е името на професор по математика и физика елементарни Йохан Кристиан Доплер, който пръв описва негативния пиезоелектричен ефект - способността на движещи се обекти да имат различни ултразвукови вълни в зависимост от неговата скорост.
С помощта на Доплер системи се измери скоростта на кръвния поток в пъпната артерия и големите артерии на плода, и се оценяват на резистентност (съдово съпротивление) кръвоток. Чрез Доплер може да открие дори началните признаци на вътрематочна фетална страдание, това е положението, когато плода му липсва кислород.
Фото източник: Shutterstock
Свързани статии