Брахиалния плексус (сплит brachialis) - сплит нервни влакна предни клонове 4-8 и 1-2 цервикални гръдни гръбначните нерви стволове и няколко греди, в резултат на което последващото отделяне на образуваната къси и дълги нерви рамото и свободен горен крайник.
Повечето плексус, образувани от предните клонове CV-Тхи гръбначния нервите, по-рядко - CIV-Тхи (cephalad сплит офсетни) или CV-ТХИИ (опашната офсетни). Всяка предния клон участва в образуването на плексус брахиалната, свързан към симпатиковата багажника (средна и долна цервикални възли) от сиви свързващи клонове, които в брахиалния плексус нерви са симпатикови постганглийния нервните влакна от страна на вегетативната нервна система.
Има две части на сплит раменната: надключична и субклавиална. Първият се намира в страничната триъгълника на шията, а вторият - под мишницата. Надключична част се състои от три оси: горна (CIV-CVI), средно (CVII) и долната (CVIII, Thi, ТХИИ). Горното и средното стволове interscalene лежат в пропастта над субклавиална артерия, на дъното - зад него.
От стволовете на надключична P. S. разширят своите къси клони. Някои от тях са с произход от гредите на подключични. Чрез кратки клонове на брахиалния плексус включва гръбначен нерв на острието, дългия гръдни нерв, субклавиална нервните suprascapular нервните подлопатъчен нервите, гръдни нервите, медиално и странично, аксиларна нерв. Всеки цилиндър е разделена на предна и задна клон, който, когато се комбинира, образуват подключични три части: къса странична, задната и медната разположена съответно навън отзад и медиално от субклавиална артерия.
В предната част на артерията и медиалната лъч с AP. намира субклавиална Виена. Лъчи на брахиалния плексус в долната част на аксиларната ямка поражда дълги нерви на горния крайник: странична греда - musculocutaneous нерв и странично към гръбнака на нерв, средната греда - междинен към гръбнака на нерв, на лакътния нерв и на медната кожен нерв на рамото и ръката, задната греда - лъч и аксиларна нерв.
Плексус, нерви инервират кожата на горните крайници, както и мускулите си.
Предни мускулите на раменете са снабдени с мускулно-кожен нерв, обратно - радиален нерв. Предната част на мускулите на предмишницата, brachioradialis мускул - радиален нерв; пронаторно Терес мускул, флексорния Carpi radialis мускул, дълго палмарно мускул, повърхностно и дълбоко цифров флексорния (с изключение на средната дълбочина), флексорния hallucis Longus, пронаторно Квадрат мускул - средната нерв; улнарния флексорният и медиалната част на дълбоко цифров флексора - улнарния нерв; задните мускули предмишницата, инервирани от радиален нерв; латерална мускулна група на четката - средната нерв (с изключение на плъзгач адукторните на палеца, който се инервирани от лакътния нерв), средната лента се осигурява от лакътния нерв.
патология:
Най-честата причина за увреждане на брахиалния плексус вреда е рядко инфекциозен, инфекциозно-алергични или токсични процеси. Травматичното увреждане с руптура на плексус, шахти се случва, когато нараняванията на шията, понякога, когато извличане на плода от родилния канал, или когато ключицата фрактури на раменната главата.
При продължително носене на земното ремъци, пресоване на подмишницата, по време на сън с институциите на главата на ръцете, при използване на патерици, ленти (в случая на гръбначния сцепление), както и компресия на набъбване на врата, гръбначния стълб, бял дроб връх, аневризма на субклавиална или аксиларна артерия, цервикален ребро може компресионно исхемично увреждане на плексус брахиалната.
Инфекциозни брахиалния плексус лезии се развиват в грип, ангина, туберкулоза, бруцелоза, сифилис, инфекциозно-алергичен - след ваксинация и др интоксикация -. Отравяне с въглероден оксид, олово, арсен, алкохол.
Брахиалния плексус лезии, характеризиращи се с отпуснат парализа или пареза на горните мускулите на крайниците с отсъствие или намаляване на дълбоки рефлекси, сензорни нарушения периферен тип в същите точки болка на крайник в наднационални и подключични ями (точка Erba), вегетативно-трофични разстройства (кожата жилки, ръцете pastoznost , суха кожа или обрив, температура на кожата понижаване).
Общо лезия на плексус, са редки, по-често дисфункция на отделните стволове или греди. Победете горния багажник на брахиалния плексус парализа води до първия тип Дюшен - Erb, характеризираща се клати ръцете завъртени навътре, невъзможността да се вдигне и да дръпне ръката на рамото свита в лакътя, затруднено супинация лаг острие (нож крило подобни). Чувствителността е намалена в страничната повърхност на рамото и предмишницата, има болка при палпация при Erba горе ключицата.
Не рефлекс бицепс рамо, понижава karporadialny рефлекс. Има форма на унищожаване на горната част на багажника - така наречената невралгична amyotrophy раменния пояс Parsoneydzha - Търнър. Характеризира се с острата началото; има болки в пояса на врата и рамото, чиято интензивност се увеличава в рамките на няколко часа, а понякога и дни, а след това болката отшумява. В същото време се развива парализа на мускулите на проксималната част на горния крайник, след делтоидния атрофия, наднационални и infraspinatus, serratus предната мускул.
С разгрома на багажника мускулната функция на средната е нарушен стимулирана радиален нерв (възможност за съхраняване на обувката brachioradialis мускул) и отчасти средния нерв (пареза радиален флексорният китката и пронаторно Терес мускул).
С разгрома на долната багажника на сплит раменната се развива по-ниска синдром Dejerine Klumpke с вяла парализа на мускулите на флексорните на дланта и пръстите върху вътрешната повърхност на чувствителността нарушение рамото, предмишницата и ръката, Бернар - синдром на Хорнер на страната на парализата.
Поражението на страничната светлина се проявява дисфункция на мускулно-кожен нерв, частично увреждане на функцията на радиални и средните нерви. Налице е парализа на бицепса, brachioradialis мускул, пронаторно Терес мускулни, длните Longus и флексорният парези на пръстите и китката.
Поражението на средната светлина води до дисфункция на лакътния нерв, междинен кожен нерв на рамото и ръката, както и частична загуба на функция на средната нерв. Клиничната картина в този случай е подобен на поражението на долната багажника на сплит раменната но няма синдром Бернар - Хорнър.
задната поражение лъч води до дисфункция на радиални и аксиларни нервите. Аксиларна нерв парализа и явна атрофия на делтоидния мускул, нарушение на чувствителността на кожата на делтоидния регион.
Диагнозата се основава на характеристика клинична картина - нарушение на съответните движения, дълбоки рефлекси и чувствителност на периферен тип, вегетативни трофични разстройства.
Лечението има за цел да премахне причините и да се възстанови функцията на увредени нервни влакна (подобряване на тяхната проводимост), при предотвратяване и премахване на контрактури вегетативни трофични нарушения. Прилагане Неостигмин, галантамин, витамини С, Е, В комплекс, ksantinola никотинат, рефлексотерапия, масаж, физиотерапия, балнеолечение. Ако е показано хирургично лечение. Остатъчните етапите се извършват в спа лечение
Свързани статии