Механизмът на това фрактура става ясно от заглавието - удар вкара в юмрук ръка през твърди предмети. "Обекти" са различни. Понякога в една и съща спешното отделение призовава и "причина" - фрактура на метакарпална кост, и "разследване" - фрактура на долната челюст.
Обикновено има значителна "усукване" дистален (периферна) фрагмент на палмарно страна на силата по време на увреждане, т.е. - преместване на костни фрагменти под ъгъл отворен край на опората. Но отместването може да се появи за втори път под влиянието на мускулните сили. Ъгълът между фрагментите понякога достига 90 °.
С значително ъглово отместване може да страда функция четка. Отместване в опората страна на главата метакарпална предотвратява на сцепление, нарушени биомеханика и мускулни действия, като флексорния и екстензорни.
Какво компенсации са разрешени? За subcapital фрактури на метакарпалните кости поети отмествания са допустими: за 2 и 3 кости метакарпални ъглово изместване на 15 °, в продължение на 4 минути - 30 ° и 40 ° в продължение на 5 минути метакарпална кост. Функцията обикновено не страдат при такива премествания и малък козметичен дефект (малък "прибиране" в проекцията на главата на метакарпална кост) едва забележим, а само "агитатори", той е малко вероятно да се притеснява.
Симптомите (признаци) на фрактурата.
Болката на мястото на фрактурата. Болка влошава от движение на пръста. Естествено възниква оток може да бъде видима деформация ( "прибиране" на главата на метакарпална кост). Когато движенията на пръстите понякога се чувства необичайно криза мобилност, възникнал между фрагментите.
Първа помощ е най-простият имобилизация. Hand (ръката и предмишницата) се поставя на всеки автобус (тя може да бъде дъска или сгънат в два до три пъти на списанието), четка леко свити, а пръстите на ръцете половин огъната (може да се вгражда в топката на четката от памук или нещо подобно). При това положение, pribintovyvayut на ръка и е спряно на забрадка.
На местно ниво, трябва да се прилага по отношение на студено (лед, и т.н.).
Тогава ще трябва да отидеш на лекар (обикновено в аварийна станция). В някои случаи, обикновено за малки премествания, пациентите не търсят медицинска помощ. Нанесете студено, "Cherish" ръката му. Ако имате късмет (допустим обем), при оздравяване на фрактури и постепенно лицето се връща към нормален живот.
Но трябва да се помни, че резултатите от самостоятелно лечение не може да бъде толкова оптимистични (пристрастия са не само от ъгъла, но и роторен двигател, който, ако бъдат разрешени, ще доведе до сериозно нарушаване на функция -. Виж по-долу).
Диагнозата се основава на клинични и радиологични находки. Симптомите, описани по-горе.
Рентгенография се извършва в две издатини - преки и страничните. Странично радиография II метакарпална кост се отстранява при 10-15 ° супинация, III - силно в странична позиция, и IV и V - при 15 ° пронация.
Трябва да се помни не само за ъглово отклонение, но и се върти. Когато въртенето на посоката на огъната пръст не е наред, то се припокрива с някой от другите пръсти. Rotary изместване неприемлив, тъй въртене е 5 ° метакарпални костите води до 1,5 см щифт получаващи един пръст, от друга пръст, когато се пресова в юмрук.
Обикновено на пръстите, когато се наведе "изглежда" на ладиевиден.
Когато фрактури, без изместване достатъчно имобилизация в гипс или пластмаса палмарно автобус от предмишницата към най-близкия интерфаланговите ставите (с изключение на пациентите обикновено обездвижване и улови съседен здрав пръст) на 15 - 20 дни.
Лекарят трябва да се опитаме да изясним счупена метакарпална кост с денивелация. Преместете (намаляване) е най-добре при провеждане на анестезия, тъй като местната администрация на анестетичен ефект върху трудни фрагменти. Преместете subcapital фрактура има свои собствени характеристики. На първо място, основната фаланга максимална шнур. След това се прилага натиск по протежение на оста на фаланга и осигурява натиск върху проксималния фрагмент е от задната част на ръката. Фиксиране на костни фрагменти и игли не може да се проведе при разгънато фаланга.
Както показва практиката, затворен намаляване и обездвижване гипсова отливка води само до пълно елиминиране на офсетните само в изолирани случаи.
В случай, че изместването остава, но мащабът на това е допустимо, лекарят трябва внимателно да обясни ситуацията на пациента, възможности за лечение, възможните последствия от двете консервативно и хирургично лечение. Без това, Вашият лекар може да бъде в неловка ситуация, ако пациентът ще сочи към деформация на възможност за който той не е бил предупреден.
Ако препозициониране не е успешно, то е необходимо да се направи фиксиране на главата метакарпална две тънки проводници Киршнерови въведени през кожата към проксималната фрагмент, или съседен здрави костите.
Също така, можете да въведете иглата от близкия фрагмент.
