Трансплантация на костен мозък се използва в вродени и придобити заболявания при - остра левкемия. лимфоми. твърди тумори с дозо-зависим отговор на химиотерапия (таблица. 116.1).
Неговата цел може да бъде:
- заместване патологична (но не тумор) хемопоезата;
- разтваряне на хематопоезата след високо химио- и лъчетерапия в злокачествени тумори.
Донорът трябва да бъдат съвместими с пациента за антигени HLA.
Хематопоетични стволови клетки, получени от костен мозък, кръв, кръв от пъпна връв и човешки фетален черен дроб. Кръв от пъпна връв се използва предимно при деца, като обема си обикновено не е достатъчно за възстановяване на хематопоезата на възрастни. Чернодробните фетални гестационна седмица 10-14 съдържа много кръвни стволови клетки, но поради липса на материал, такива трансплантации също са редки.
Когато прибирането на стволови клетки от друго лице се нарича алогенна трансплантация или алографт. По рода си - генетично идентични трансплантации (izotransplantatsiya). в която донор (идентичен близнак), генетично идентични на получателя.
Автоложна трансплантация предполага използването на сглобяеми стволови клетки собствена кръв или костния мозък на получателя.
За всички видове трансплантация на хематопоетични стволови клетки се въвеждат в / в; след това с притока на кръв те да стигнем до костния мозък, където prizhivlyayutsya и възстановяване на кръвообразуването.
Историята на модерна трансплантация на костен мозък произхожда от експерименти върху мишки показват, че екранирането на далака предпазва животните от смъртоносни дози радиация. По-късно е установено, че същият резултат се постига с / в суспензия животински костен мозък.
Трансплантация на костен мозък е успешно проведе за първи път в края на 60-те години. Двадесети век, а през 70-те години. Той е всепризнат.
В края на 70-те години. за първи път успя втвърдяване лимфоми използване автоложна трансплантация на костен мозък, и през 80-те години. това лечение влезе в широка практика. Днес автоложна трансплантация се извършва по-често от алотрасплантация.
алографти на костен мозък, както изглежда, в продължение на много години, ще бъде един от най-важните начини за лечение на левкемия. апластична анемия и някои наследствени заболявания.
Роля на костен мозък автотрансплантация в лечението на рак е стеснен поради появата на нови поколения лекарства хематопоетични растежни фактори и антитуморни агенти. За да се увеличи ефективността на автотрансплантация трябва да се научат да се идентифицират проактивно пациенти не реагират стандартната химиотерапия. Ще ги носи в автоложна трансплантация на възможно най-скоро.
Контрол на присаждане застой на мозъка:
- В трансплантация на напълно съвместими HLA донорни клетки от костен мозък могат да бъдат разграничени от клетки гостоприемници за гените са свързани с HLA. Синтезирани олигонуклеотидни сонди за гени извън HLA, както и за някои от тандем нуклеотидни последователности. Генетичното типизиране на донори и реципиенти за тези гени и тандемни последователности се извършва преди трансплантацията. На идентифицираните генетични различия впоследствие определи донорски клетки в кръвта на реципиента.
- Ако получателят и донор на различен пол, за присаждане може да се наблюдава, идентифициране на половите хромозоми. Мъжки и женски клетки могат да бъдат разграничени един от друг чрез въвеждане в ядрото на клетките, изолирани белязани флуоресцеин белязани олигонуклеотидни сонди, комплементарни на специфични последователности на ДНК X- и Y-хромозома. Този метод дава възможност да се идентифицира донора клетки в кръвта на получателя, но не определя техния брой. За да се разчита на клетките, съдържащи X- и Y-хромозомите и други човешки хромозоми, се използва поточна цитометрия.
Ако на практика ще генетична модификация на хемопоетични прогениторни клетки, автогенен е широко използван при лечението на много не-неопластични заболявания.
Свързани статии