Окръжна болница "Травма център"

Окръжна болница "Травма център"

В състава му има три неврохирургична отдел, двама възрастни и едно дете.

Приема неврохирургически пациенти с травми на централната нервна система, тумори на мозъка и гръбначния мозък, мозъчно-съдова болест усложнения, присъщи патология на централната нервна система.

проходимостта на дихателните пътища при пациенти, нуждаещи апаратна вентилация, мулти ден гарантира налагането на трахеостомия.

проходимостта на дихателните пътища при пациенти, нуждаещи апаратна вентилация, мулти ден гарантира налагането на трахеостомия.

Трахеостомия разделя дихателните пътища и храносмилателния тракт, подобрява ефективността на саниране LDP изключат ефекти на ендотрахеалната тръба на ларинкса и други.

трето правило neyroreanimatologii The. "Ако има някакво съмнение налагат трахеостомия или не, това означава, че операцията е показан трахеостомия"

трето правило neyroreanimatologii The. "Ако има някакво съмнение налагат трахеостомия или не, това означава, че операцията е показан трахеостомия"

"... Разширеният показание за така наречената" ранен "трахеостомия, средно по 3 дни след интубация, ..."

Патологичните промени в ларинкса са наблюдавани при 25% от пациентите след 1 дни х вентилатор. По време на механичната вентилация в продължение на 5 дни преди датата на трахеостомия при 44% от пациентите развиват оточни ларингит с стеноза на пареза на ларинкса и 2-3-та степен. След 10 дни на вентилатор патологични промени в ларинкса и трахеята се наблюдава в повече от 63% от пациентите.

Патологичните промени в ларинкса са наблюдавани при 25% от пациентите след 1 дни х вентилатор. По време на механичната вентилация в продължение на 5 дни преди датата на трахеостомия при 44% от пациентите развиват оточни ларингит с стеноза на пареза на ларинкса и 2-3-та степен. След 10 дни на вентилатор патологични промени в ларинкса и трахеята се наблюдава в повече от 63% от пациентите.

Във връзка с увеличаването на значителни поражения в ларинкса при пациенти с увеличение от гледна точка на интубация трахеостомия, по наше мнение, в зависимост от тежестта на заболяването, трябва да се извърши най-късно до 5-то число на механична вентилация.

GKB тях. SP Botkina (Москва) 15 - 20% стеноза на ларинкса и трахеята [Folomeev VN и др.]

в научната и методическа центъра на Гръдна хирургия тях. SP Папия (Тбилиси) 12 - 18.6%.

операция трахеостомия е включена в категорията на "операция обучение" за млади хирурзи, недобре обучени по теория и практика;

операция трахеостомия е включена в категорията на "операция обучение" за млади хирурзи, недобре обучени по теория и практика;

неоправдано работа в реанимация (повишен риск от инфекция на рана);

неадекватна асептика съответствие по време на работа с трахеостомия;

неконтролирано Overinflation маншет трахеостомия;

използването на твърд улей за подаване на голям диаметър;

липса на контрол на състоянието на трахеята преди Decannulation.

основа - техника Селдингер

основа - техника Селдингер

Общо за 7 години - 805 трахеостомия, от които 494 разширени трахеостомия.

традиционните методи

традиционните методи

• кървене
• рана нагнояване
• трахеята стеноза
• Трахео-езофагеална фистула

Визуализацията на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук.

Визуализацията на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук.

Намаляване на кървене в резултат на използването на локална анестезия с агонисти.

Ендотрахеална анестезия, като се използват ефективно за релаксация.

Повдигнат по време на операция край на главата.

• стеноза и фистули между разширени трахеостомия - (. NB) 0
• стенози сред конвенционален трахеостомия - 6 (20%).
• Трахео-езофагеална фистула - 2 (6.6%)

Финландия:

Финландия:

• Перкутанна трахеостомия - $ 161;
• Традиционен трахеостомия - $ 357.

Цената на традиционната трахеостомия

Цената на традиционната трахеостомия

• Хирургично отбор (двама хирурзи, работещи медицинска сестра + + канализация); Instrumentation (трахеостомия комплект); оперативна бельо; превръзки; ендотрахеална анестезия (анестезиолог анестезиолог +); оперативен; интензивното отделение грижи; антисептични разтвори; Трахеостомия канюла Portex Синята линия ултра ® с nadmanzhetochnym канал за аспирация (38 $).

Прилаганите методи:

Прилаганите методи:

Ciaglia (Cook) - 72%

Григс (Portex) - 43%

Rapitrach - 2% (изоставени поради големия брой усложнения)

Zenger VG превенция, диагностика и лечение на белег стеноза на трахеята.

Zenger VG превенция, диагностика и лечение на белег стеноза на трахеята.

Klebanov M. Yu Monin NI Khaustov Е. и др. Ендоскопско лечение на белег стеноза на трахеята.

корекция Новиков VN Perepelitsyn VN Ендоскопско декомпенсирано органичен стеноза на трахеята.

Parshin VD Русаков МА "управлява" перкутанно дилатативна трахеостомия под ендоскопски контрол

Trishkin VD Perepelitsyn VN Новиков VN хирургически и ендоскопско лечение на различни патогенни варианти posttraheotomicheskih postintubatsionnyh и усложнения, свързани с нарушена проходимост на трахеалния // Ibid. S. 35-36.

Folomeev VN Сотников VN Panferova AV Maltseva IM Lafutkina NV Kelekhsayeva А. Zhestkova NS Борисова KP анатомична и функционално състояние на ларинкса и трахеята при пациенти остава до трахеостомия проветриво продължителност legkihrazlichnoy.

Савченко MV Lobachyova GV трахеостомия. Сравнителна оценка на различни методи.

Folomeev VN Panferova AV Maltseva IM Lafutkina NV Kelekhsayeva A. Berezin N. Шадрин Boris Морозов OA Tracheostomy в ОИТ. Показания, противопоказания, metodika.Oslozhneniya и тяхното предотвратяване.

GV Semenkova, PE Латишев, OA Kolesnik, AB Байрамов AJ Дашкевич, LL Zavertaylo, ZG Ютии. Забавена трахеостомия в превенцията на белег стеноза на трахеята.

SV Carenko. "Neyroreanimatologiya. Интензивна грижа на травматично увреждане на мозъка. "

VG Amcheslavsky, АА Потапов, в книгата. "Доказателство neurotraumatology".

Abakumov ММ Миронов AV Timerbayev В. Н., и др. Ендоскопско интубация в извънредни ситуации.

Berdikyan A. перкутанна dilatational трахеостомия. Профилактика, диагностика и лечение на белег стеноза на трахеята.

Zilber AP Механична вентилация на остра дихателна недостатъчност ..

Zolotokrylin ES Терминал гласи: дефиниция, етап. Реанимация. Интензивна терапия.

Kassil VL Механична вентилация в интензивно отделение.

Козлов KK Kosenok VK кора М. S. и др. Posttraheostomicheskih Tracheostomy и профилактика на стеноза на трахеята.

Mirotvortseva АЙ ендоскопски техники за предотвратяване на усложнения с трахеотомия и механична вентилация. Профилактика и лечение на белег стеноза на трахеята.

Русаков MA ендоскопска диагностика на трахеоезофагеална фистула.

Русаков MA Modern подходи за лечение на ятрогенна ендоскопски трахеална стеноза. Профилактика, диагностика и лечение на белег стеноза на трахеята.

Харченко VP Gvarishvili АА Петров, MV и сътр. Профилактика на белег стеноза на трахеята.

Tseymah EF Tulupov V. Зайцев А., и др. Опитът 154 трахеостомия.

В перкутанна трахеостомия е достатъчно безопасно минимално инвазивна процедура. Не се изискват сложни хирургични инструменти, условия на работа, отнема малко време, тя не разполага с усложнения, характерни за традиционната хирургия. Разнообразие от перкутанни техники трахеостомия, позволява на лекаря да използва техниката, която е в безопасност в ръцете си.

В перкутанна трахеостомия е достатъчно безопасно минимално инвазивна процедура. Не се изискват сложни хирургични инструменти, условия на работа, отнема малко време, тя не разполага с усложнения, характерни за традиционната хирургия. Разнообразие от перкутанни техники трахеостомия, позволява на лекаря да използва техниката, която е в безопасност в ръцете си.