Болест на Паркинсон - бавно прогресиращо хронично заболяване. В основата на болестта на Паркинсон е дегенеративно лезия нигростриалната неврони, което води до намаляване на допамин в стриатума и дисбаланса на допаминергичната и холинергични ефекти.
Симптомите на болестта на Паркинсон
Паркинсонова болест се характеризира с тремор krupnorazmashisty. Паркинсонов тремор средно започва в по-късна възраст, отколкото essencialny. Тя изчезва, когато се движат и да не намалява под влияние на алкохол. На изпит обикновено показва други признаци на паркинсонизъм: отслабването на изражението на лицето (gipomimiya), рядко мигане, твърди крайници, размесването разходка, забавяне на движенията (брадикинезия), кух глас. Често има депресия в по-късните етапи - деменция. Основните симптоми на болестта на Паркинсон - тремор почивка, брадикинезия и твърдост. През последните години, с три основни симптоми са добавени четвъртата - ортостатичен колапс.
Тремор - най-очевидният симптом. Тя започва, като правило, в дисталния една страна, с развитието на разпространението на болестта на другата ръка и крак. честота на трептене е 4-6 движения в секунда. В някои случаи, поклащане на главата, клепачите, езика, долната челюст. В някои случаи, тремор може да обхваща цялото тяло.
Bradikenziya - забавяне на движенията, което е особено очевидно в началото на акта на двигателя. Значителни проблеми са причинени от запазването на координация при изпълнение на движенията. Bradikenziya при болестта на Паркинсон отнася до въпроса (bradyphasia) - става монотонен, без израз.
Втвърдяване на мускулите нараства непрекъснато в мускулния тонус. В флексия или удължаване на крайници, те замръзват на новата позиция (т.нар. "Пластмасови восъчна гъвкавост"). Втвърдяване на мускулите може да причини болка, която понякога е първият симптом, който причинява на пациента, за да отидеш на лекар. Преобладаването на твърдост в отделните мускулни групи води до образуването при пациенти с характеристика "молител поза" на Паркинсон - багажника е наклонена напред, ръцете свити в лактите, и дава на тялото, полу-свити пръсти.
Ортостатична нестабилност сега се разглежда като един от основните симптоми на болестта на Паркинсон, както и тремор, мускулна ригидност и bradikenziey. Този синдром се среща в по-късните стадии на болестта и се характеризира с нарушена способност за поддържане на баланс в същото положение или промяна на положението на тялото. Ортостатична рефлексите гарантират запазването на определена поза. В резултат на нарушаването им се случва, трудността на преодоляване на инерцията на почивка и движение по инерция: пациенти с Паркинсон е трудно да се започне да се движи, и започвате - е трудно да се спре. Пациентът може да загуби стабилност и да падне. Понякога има "парадоксално кинези" - в резултат на емоционален стрес, или други фактори, пациентът започва да се движи свободно, са загубени характеристика на симптомите на заболяването на Паркинсон. Въпреки това, няколко часа по-късно той се връща типични симптоми.
За диагностика на болестта на Паркинсон, трябва да се определи най-малко две от посочените по-горе четири симптомите.
Болест на Паркинсон Лечение
Най-ефективно лечение за болестта на Паркинсон - L-DOPA препарати, които заместват дефицит на допамин. Положителният ефект е antiholinergiticheskie и лекарства. Има различни схеми на болестта на Паркинсон. Опитът показва, че в паркинсонов тремор по-ефективно действа антихолинергици и акинезия и твърдост - L-DOPA препарати.
При леки случаи се прилагат амантадин - антивирусно лекарство, което е положително въздействие в паркинсонизъм дължи очевидно увеличава освобождаването на допамин от пресинаптичните терминали и се проявява по време на първите дни от лечението. Страничните ефекти на амантадин малко и ограничено от гадене, зрителни халюцинации и повишено венозно модел на кожата (ливедо ретикуларис). Ливедо ретикуларис - доброкачествен състояние, което не изисква прекратяване на лечението.
Антихолинергични средства (например, бензтропин и трихексифенидил) са особено ефективни при паркинсонов тремор. Странични ефекти: сухота в устата, настаняване смущения, задържане на урина, объркване (последният често се случва при деменция и късни стадии на заболяването). Пациентите с глаукома антихолинергични лекарства могат да се предписват само на фона на лечение се препоръчва от очен лекар. Понякога се използва антихистамини, но тяхната ефективност е ниска.
В момента на лекарството L-допа (леводопа) се произвежда в комбинация с инхибитори на периферната допа-декарбоксилаза - карбидопа или бенсеразид (Мадопар препарат). Декарбоксилазен инхибитор увеличава доставката на леводопа в централната нервна система чрез блокиране на метаболизма на лекарството в периферията. Това дава възможност да се намали дозата на леводопа, и да се избегне някои странични ефекти (например, гадене и повръщане). Някои лекари започват лечение на болестта на Паркинсон с леводопа, особено в случаите, когато симптомите на болестта на Паркинсон наруши ежедневните дейности на пациента.
Най-честият страничен ефект на леводопа - хорея (неволни резки движения на лицето и крайниците). Освен това, има може дистония, възбуда, безсъние. халюцинации и параноичен синдром. Хиперкинеза, възникващи при получаване на леводопа и брадикинезия (акинезия), характерна за паркинсонизъм са противоположни явления. Когато трябва да се намали на хиперкинетично дозата на леводопа, което може да доведе до връщане на симптомите на паркинсонизма. В този случай се препоръчва използването на леводопа, изолирано в малки дози. Понякога лекарството се комбинира с амантадин и насока. В някои случаи, амантадин, донесе никаква полза при монотерапия е ефективен в комбинация с леводопа.
Паркинсонизъм се използва и бромокриптин - допаминов агонист. Лекарството е от особено значение, когато дълго съществуващо заболяване, когато намалява ефективността леводопа. Бромокриптин често се използва в комбинация с леводопа; той може да бъде заменен от друг допаминов агонист - пертолид.
Селегилин - инхибитор на моноамин оксидаза (МАО) C. Обикновено се използва като допълнителен инструмент. Според някои от тях, подготовката е в състояние да забави прогресията на заболяването. В момента лечение на болестта на ранен етап на Паркинсон често започва със селегилин.
Свързани статии