болест на Хашимото (Хашимото) е получил името си от фамилията описан за първи път през 1912 г., тази форма на гуша японски хирург.
Въпреки че оттогава са минали много години, тя все още е далеч не са решени всички въпроси на диагностиката, етиология и патогенеза на това странно заболяване. Добре проучени само Патохистологичните модел (дифузно инфилтрация на щитовидната тъкан лимфоцити, развитието на лимфните фоликули с разплод центрове, унищожаване и загуба на фоликуларната жлези, пролиферация на съединителната тъкан, гигантски клетки и Hürthle клетки може да се наблюдава).
Причини за възникване на болестта на Хашимото
Много години на лимфоцитна инфилтрация с болестта на Хашимото са поели разследването на хронично възпаление на необичайно. В момента на Хашимото не се гледа като на хроничен тиреоидит в буквалния смисъл на значението на думата, но като автоимунна тиреоидит.
Оказа специфичност орган щитовидната антигени, очната леща, централната и периферна нервна система, тестисите.
След лекарите с техните експерименти показват, че прилагането на екстракти от щитовидната жлеза води до орган-специфични антитела и че в щитовидната тъкан на експериментални зайци развиват промени наподобяващи заболяване хистология на Хашимото при хора, има съобщения за наличието в него на антитела щитовидната тъкан , В щитовидната жлеза се най-малко три фактора може да антигенни свойства. Това тиреоглобулин, микрозомни клетки и колоид.
Симптомите на болестта на Хашимото
Тази болест се среща предимно при жени между 30 и 60 години, повече от 40 години и се развива бавно, обикновено в същото време е трудно да се установи произхода му. Много рядко заболяване на Хашимото се случва в детството. Също така много рядко заболяване на Хашимото се случва при мъжете.
Когато палпация двустранно разширяване на щитовидната жлеза, почти като правило, дифузно. Само в няколко случая, образуването на възли. Въпреки това, най-често срещаните грешки при диагностика диагностицирани с нодуларна гуша, докато в действителност не е болест на Хашимото, и видимостта на сайтовете, създадени в резултат на развитието на съединителната мостове. Това обяснява и ниската мобилност на Хашимото гуша и симптоми на компресия на съседни органи. Когато палпация на плътността на щитовидната жлеза на всички, няма болка.
Автоимунните тиреоидит често е придружено от развитието на хипотиреоидизъм (50% от случаите) и много рядко тиреотоксикоза.
Диференциална диагноза е трудно, и пациенти PSE-често отнася до агенцията за рак. Нови възможности за диагностика отварят при използване на имунологични техники. Понеже автоантителата също са намерени в пациенти с хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и дори здрави, диагностичната стойност на автоимунни реакции в признаване на гуша Хашимото намалява. Голяма диагностична стойност не е лесно откриване на антитела и определяне на тяхната титър. Високи титри на антитела все още говори в полза на диагнозата на болестта на Хашимото. В автоимунен тиреоидит на титрите на антителата могат да достигнат 1 16000.
Лечение на болестта на Хашимото
Въпреки че все още въпросът за лечение на гуша Хашимото няма консенсус, въпреки че през последните години той обикновено започва с назначаването thyroidin или хормонални лекарства (ACTH, кортизон и нейните производни). Използването на най-новите резултати от признаването на факта, че болестта на Хашимото е автоимунно заболяване.
Намаляване на размера на културата под влиянието thyroidin отбележи, много отдавна. Някои лекари успешно са използвани ACTH, въпреки че ефектът е постоянно при всички случаи.
При лечението на преднизолон се наблюдава не само да се намали размера на културата, но и изчезването на антитела, както е видно от последващо отрицателно автоимунна реакция. Изчезване на болката и други местни признаци на автоимунен тиреоидит след приемането на кортикостероиди, отбелязани от много ендокринолози. При пациенти, наблюдавани от тях не се намери повишен титър на антитела. Те предписано кортизон в съчетание с tireoidinom. Прекратяване на прилагане на хормони може да доведе до рецидив. Както и при други имунни и автоимунни заболявания, болест целесъобразно използване на аскорбинова киселина на Хашимото.
Ако, въпреки отколешни лечение на тези средства, са растящите признаци на компресия на органи врата, хирургично лечение.
В хирургично лечение на болест на Хашимото също така се отнася до формирането и отстраняването на източник на антигени. По отношение на размера на резекция на щитовидната жлеза с zobe- Хашимото няма консенсус между лекари. През последните години той е все по-направена междинна сума и дори пълно премахване на простатната жлеза. С частична резекция на щитовидната жлеза започва да се откаже, като хипотиреоидизъм все още е неизбежна за всяка сума на резекция. Въпреки това, необходимостта междинната сума или общо тиреоидектомия диктува риск от злокачествена трансформация и болест на Хашимото, тъй като всички случаи комбинации с болест на Хашимото и рак на сарком на щитовидната жлеза все описани.
В някои случаи, се извършва следоперативна лъчетерапия. Антибиотиците не оказват влияние, от друга страна, може да допринесе за повишаване на чувствителността.
Въпреки напредъка в признаването на болестта на Хашимото, по-чести диагностични грешки и затова броят на хирургични интервенции в тази болест продължава да бъде високо.
Институтът по експериментална ендокринология AMS се придържат към следните тактики. Лечението започва с дестинация thyroidin до 0.1 грама дневно. Сума резекция на щитовидната жлеза показва само с развитието на явления на компресия на съседни органи и тъкани.
След операцията, пациентите обикновено се приготвят tireoidin. Неговото назначение е свързано не само с хипотиреоидизъм, наблюдавана при тези пациенти, независимо от операцията, но с него се преследва целта за предотвратяване на регенерирането на щитовидната тъкан останали секции. Той има смисъл и роля antiblastic thyroidin. tireoidinom обработка се извършва под контрола на имунни отговори.
Свързани статии