Блокада на артериите и вените с болка в краката при ходене. В някои случаи трябва да притежава едновременно един пациент трябва да похарчите като артериите и вените. Обикновено това е свързано с идентифициране на причините за болки в долните крайници. Болка в краката, докато ходене веднага предполага интермитентно накуцване, която се определя от артериална недостатъчност. Въпреки това е важно да се помни, че тези симптоми могат да причинят други заболявания, които включват невропатия, ишиас, остра венозна тромбоза, хронична венозна недостатъчност, разкъсване на подколенен киста Бейкър и интрамускулно хематом.
Преди ултразвук на артериите и вените на началната точка на диференциалната диагноза на различните причини за болки в краката, свързани с ходене, анамнеза и физикално изследване. За някои заболявания, включително и артериална недостатъчност, лична история и физически преглед са много специфични и може да се използва за поставяне на диагноза. Въпреки това, когато други причини за болка в историята на данни крака и физически преглед са неспецифични и не решават проблема с диагноза. Освен това, без ултразвук артерии и вени, историята на данни и физически преглед може да обърка комбинацията на двете болести, всеки от които е в състояние да предизвика болка в краката (например, артериална недостатъчност и периферна невропатия). В такава ситуация е трудно да се определи с някоя от болестите, свързани клинични симптоми.
Избор на ултразвукови сензори за изследване на долните крайници, зависи от конституцията на кръвоносните съдове на пациента и дълбочината на възникване. Са предназначени съдове с диаметър от 1 мм до повече от 1 см, за да се тества съвсем леко. За да се изследва вените или артериите в тяхната ясно ултразвуково изобразяване обикновено се намират на дълбочина от 6 см. За повечето пациенти, е оптимално да се използва честотата на линия сензор от 5 до 10 MHz. Линейни и изпъкнали сензори са много полезни за изучаване на пациенти със затлъстяване. Това е необходимо за разследване на вените, които обикновено са извършени в дълбоките слоеве по време на ултразвуково изследване на венозна и артериална система на долните крайници. Линейни сензори осигуряват по-бързо визуализиране на разширените съдови сегменти и следователно тяхното използване е за предпочитане. Често в хода на проучването се изисква подмяна на сензора, например, по време на прехода от слабините до бедрото със значително подкожна мастна тъкан и след това в пищяла. Използването на ултразвук, за да се проучи възможно общата феморалната вена и артерия, подкожна вена, повърхностно феморалната вена и артерия, задколенните артерии и вени, артерии и вени пищяла, включително тибиалис предната, задната тибиална и фибуларна, и ако е възможно - и илиачните съдове. Външна илиачна, общ бедрената, повърхностни феморалната артерии и вени за двустранно сканиране са най-добре проучени с пациента лежи по гръб.
Поплитеалната артерия и вена може да се сканира с помощта на ултразвук в някоя от три различни позиции:
1) с пациента лежи по корем, краката му огъване при 20-30 градуса,
2) позиционира легнало пациент с отгоре и отстрани сензор и
3) на гърба с повдигнати крака и сканиране на дъното.
Понякога е необходимо да комбинираното използване на тези техники. Увеличаването на притока на кръв във вените на краката може да се постигне като се използва активен equinus. Такъв метод за увеличаване на притока на кръв от пациента помага да се видят по-добре тези плавателни съдове. Част от съвета на лекаря да се проведе проучване на вените в долната част на крака на пациента, седнал на изследването на бюро с sveshennymi крака над ръба.
Виена пищяла могат да бъдат изследвани с помощта на предно и posteromedial достъп. За да се оцени задната тибиална вените на Препоръчително е да се превърне в подножието навън и поставете сензора отзад и медийната към вътрешността на глезена. За оптимална визуализация на района цвят проучване на притока на кръв може да бъде изпратено и на ляво. За да се изследва фибулата и предна тибията вени на крака трябва да бъдат обърнати навътре, а сензорът е поставен успоредно на фибулата и се накланят навън. В този случай, за по-добра визуализация на вените на зоната за цвят на научните изследвания трябва да се насочи направо. Ако приложението на сензора за съответствие е технически адекватно, това е възможно да се замени с датчика поетапно извита работна повърхност. Освен това се вижда, че ако вена задната тибиална и фибуларна задоволително, изолиран предната на тибията венозна тромбоза изключително малко вероятно. Ето защо, ако другите две двойки на тибията вени са проходими, изследването на предната тибиална вена не е необходимо.
Следните са примери на клинични проблеми, които могат да бъдат решени с помощта на фокусиран използването на артериите дуплекс ултразвук краката:
1. Къде са местата на значителна артериално запушване? Както вече беше посочено, клинично изследване и физиологични тестове дават представа за локализиране на оклузивни лезии в артериите на долните крайници, но тази информация е много схематичен и неспецифично. В допълнение, това е трудно да се реши дали или артериална болест локализирани или дифузно, както и да се определи характера на поражението - стеноза или оклузия. Като пример, пациентът може да се намали чрез намаляване на налягането в горната част на бедрото в сегментни измервания на кръвното налягане. Не е ясно дали препятствието е локализиран в артерия илиачна, в общата феморална артерия в повърхностния феморалната артерия или в повече от една област. Тази информация може лесно да се получи чрез дуплекс изследване на общата феморална артерия и място на произход на повърхностно феморалната артерия, евентуално в комбинация с директна оценка на илиачните артерии.
2. стеноза или оклузия на артериална сегмент се извършва? Когато дуплекс сонография може надеждно да разграничи артериална стеноза и запушване. Това не може да се направи точно с помощта на клинични и физиологични тестове
анкета.
3. Има ли премахването на възможно запушване на артерията илиачната от ангиопластика? Смята се, че лезиите податлив илиачна артерия ангиопластика ако локализиран (не multisegment) имат дължина по-малко от 5 см и диаметър лумен намалена с поне 50%. Осемдесет процента стеноза илиачните артерии могат да бъдат адекватно оценени с съдовата ултразвук, и съвпадение сонография и ангиография данни при вземането на решение дали стеноза може да се избегне чрез използване на ангиопластика или хирургично лечение е най-добре е 92%.
4. изразява стеноза разкрита от артериография хемодинамично значима? Дори внимателно изпълнена CTA, MRA или катетър ангиография може да предостави информация за двусмислен хемодинамично значение на стенозиращи лезията. Duplex изследвания arteriograficheski съмнителна стеноза може да бъде много полезно за изясняване на хемодинамично значение на тези лезии, което улеснява планирането на интервенционално или хирургично лечение.
5. Какво е състоянието на потенциално плъзгащи съдове пищял? С ангиография, независимо от използвания метод, това не винаги е възможно да се оценят адекватно наличността, състоянието и степента на потенциалната маневрени на кръвоносните съдове пищяла. Въпреки дуплекс сонография, както вече бе отбелязано, е далеч от идеалното, когато се оценява на артериите под зоната на коляното, но тя може да се използва с добро качество визуализира артерии подбедрици, при условие, че корабите не сте силно засегнати или масово калцирани. Следователно, ехография, в някои случаи, е от голямо значение за вземане на решение, което на пищяла на три основни артериални стволове (тибиалис предната, задната тибиална или перонеална артерия) са задоволително и който на артериите отбеляза по-малко и може да се използва като мишена за маневриране.
6. Има ли псевдоаневризма или артериовенозна фистула? Псевдоаневризма (фалшива аневризма или пулсиращ хематом) и артериовенозни фистули могат да бъдат свързани с случаен или ятрогенна нараняване (обикновено сърцето катетеризация или ангиографски процедури). Тези условия не могат да бъдат точно диагностицирани клинично, но те се откриват лесно с помощта на ултразвук на артериите и вените.
7. Контрол по време на ангиопластика - успешно или не? През последните години стана ясно, че ултразвук е отличен метод за контрол по време на ангиопластика като илиячните и феморалната артерии. С внимателен подбор за predinterventsionnogo ангиопластика може успешно да извърши само под контрола на ултразвук в 80% от случаите. Ултразвуков тестване не отстъпва на ангиография при определяне на размера на цилиндъра, наблюдение на преминаването на проводник, управление и оценяване на успеха на процедурата за разширяване.
8. Какво е състоянието на кръвообращението след байпаса артериална байпас или ангиопластика? Вероятно последователно постоперативна оценка на артериални присаден байпас и бедрената-задколенните стентове е най-широко разпространените обхват дуплекс ехография артериите. US съдова стеноза разкрива ефективно шунт и postangioplasticheskie стеноза преди клинични признаци на исхемия и промени в физиологични тестове резултати по-специално глезена-брахиален индекс. Доказано убедително, че за навременно откриване на стенози след ангиопластика и байпас операции ултразвуков контрол на потока е много по-ефективна физическа проверка или налягане измервания.
По този начин, като ултразвук на артериите и вените в Красноярск веднъж, лекарят може напълно да вземе решение относно степента на унищожаване на даден басейн, и възлага лечение. В допълнение, ние трябва да помним, че тези кораби могат да бъдат засегнати, с и без ултразвук сканиране е невъзможно да се определи.
Има противопоказания. Безсрочни консултации от специалисти.
Версия за хора с увредено зрение
Свързани статии