Има 3 основни типа дълбоко бластомикоза: Северна Америка бластомикоза Dzhilkraysta (Гилкрист); Европейската Бусе Бушке при възрастни заболяване; Южноамерикански бластомикоза. Името "Северна Америка" и "европейски" не съответства на географското разпределение на тези заболявания, в действителност, те се наблюдава в много страни по света.
болест Гилкрист си (бластомикоза седалищния GILCHRJST)
болест Gilchrist или бластомикоза Северна Америка (Gilchrist заболяване, Чикаго заболяване - Engl Blastomykose - Той... blastomycose - FR. blastomicosis - UCN) - хронично заболяване, свързано с дълбока микоза, характеризиращ се с образуването на грануломи и гнойни процеси в белия дроб, на кожата, подкожната тъкан и в разпространението - в много вътрешни органи.
Етиология. Патогени - Blastomyces dermalitidis се отнася до броя на двуфазни гъби. В тъкани има формата на кръгли клетки drozhzhevidnyh диаметър от 8-15 цт, в хранителна среда на Saburo образува бяла колония, и по-късно кафяво оцветяване, състоящ се главно от мицелни нишки.
В тъканите има само фаза дрожди гъбички. Когато се култивират в прясна среда при 37 ° С мицелна фаза може да премине в дрожди, и при температура под 30 ° С, отново преминава в мицел. При естествени условия този вид гъба намери в кучета и коне. От лабораторни животни да бластомикоза чувствителни бели мишки.
Епидемиология. Източници и начини на предаване не са добре разбрани. В причинител се открива в почвата в тинята. Описани огнища при хора и животни (кучета), свързани с престоя на брега на малка река в гориста местност. Потвърдените случаи на предаване от човек на човек или от животно на човек, не е описано. В болни деца най-вече по време на епидемии. Няма данни за повишена честота на имунокомпрометирани лица. Ill обикновено е човек с нормална имунна система. Заболяването е по-често срещана в САЩ, спорадични случаи бяха регистрирани в Канада, Австралия, Индия, Франция, Италия, Унгария, изолирани случаи са били наблюдавани в Русия.
Патогенеза. Инфекция атриуми е вероятно дихателните пътища, както е видно от първична лезия на дихателната система. кожни лезии, които са също често се наблюдава при пациенти, които са вторични инфекции в резултат на въвеждане на светлина (локализация главно в затворени зони на кожата). В обобщение на патогена от инфекция на белите дробове получава в различни органи (кости, черен дроб, далак, централна нервна система). В резултат на инфекция се развива алергични промяна. Прехвърлени бластомикоза получава дълъг и траен имунитет. В някои заразени хора (около 50%) са асимптоматични бластомикоза.
Симптоми и поток. Инкубационният период е от 1 седмица до 4 месеца. Клиничната картина на бластомикоза основните прояви се смятат за белите дробове и язвен papillomatous бластомикоза кожата. Кожни лезии обикновено се развиват на фона на белодробни промени, видян за последно в почти всички пациенти, като промени по кожата може да липсват. В белодробна формата на бластомикоза може да започне едва доловимо като основен, хронична, не остра фаза на тежко заболяване. Обща слабост, кашлица, повишена телесна температура, но само някои (около 20%) надвишава 38 ° С, намаляване на телесното тегло (40%), често болка в гърдите, задух. кръв в храчка се наблюдава при 30% от пациентите. Auscultated сухи и пращене. Плеврален протриване наблюдава само в отделни пациенти (10%). Някои пациенти могат да бъдат генерализирана лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак. характерни кожни лезии са наблюдавани при 30-80% от пациентите.
Много по-малко често (в 20-25% от пациентите), белодробна форма на бластомикоза започва остро, протича с висока температура на всички пациенти с 80-85% от него се повиши над 38 ° С Почти всички пациенти с тежка кашлица, болка в гърдите, слушали сухи и пращене. Често има кръв в храчките. За тази форма не се характеризира увеличен черен дроб и далак, кожни лезии без auscultated плеврален триене. Процес е ограничена до светлината на този етап.
Radiographically наблюдавани значителни промени в медиастиналните лимфни възли, откъслечни инфилтрати, някои от тях се развиват кухини с нередовни контури. Когато процес разпространение включва много органи, тези форми често завършват със смъртта на пациента.
увреждане на кожата започва с появата на подкожни възелчета на сайта, която образува пъпка, а след това мехурче, гнойна пъпка, превръщайки се в язва. На повърхността на язвата образува papillomatous израстъци с малки пустули и кора. Размерите на кожните лезии постепенно нараства до 2-3 см в диаметър. Те могат да бъдат локализирани във всяка област на кожата (обикновено по ръцете, краката, лицето, задните части). На мястото на нараняване при зарастването на тънка мека белег.
Усложнения - артрит, остеомиелит, болест на мозъка (менингит, мозъчен абсцес).
Диагноза и диференциална диагноза. Необходимо е да се разграничи от други дълго процедура белодробни болести (туберкулоза, белодробни форми аспергилоза, нокардиоза, хистоплазмоза, белодробен абсцес, туморни). Голям диагностична стойност има характерен кожни лезии. За да се потвърди диагнозата чрез лабораторни методи за откриване на агента, или антитяло към него. агент причинител може да бъде изолиран от кожни лезии на гной, парчета тъкан биопсии, слюнка. За културата направи културите върху кръвен агар среда и Saburo. За откриване на антитела, използвайки различни реакции (DGC REMA, blastgransformatsii отговор на специфичен антиген, и т.н.).
Лечение. Остри форми на белодробна бластомикоза могат да се окажат без възстановяване и антимикотични средства. Хроничната белодробна форма. и особено разпространена изискват продължително лечение. В тези случаи, предписват амфотерицин В, като с аспергилоза. През последните години, rekomenduyuya използвате чужд наркотици - кетоконазол (кетоконазол), който се използва дълги курсове. Чрез използване на относително neoolshoi доза мг / ден) рядко се наблюдават нежелани реакции, получени добри резултати, но при някои пациенти (10%) на заболяването рецидив. При доза от 800 мг / ден често наблюдавани нежелани събития, но настъпило пълно възстановяване. Когато увреждането на мозъка наркотици неефективно.
Прогноза. Когато разпространени форми без лечение убива почти всички пациенти. В други форми на благоприятна прогноза.
Превенция и мерки в огнището. За да се развива.
Busse Бушке при възрастни заболяване или криптококоза (CRIPTOCOCCOSIS)
Криптококоза (синоними: torulez, Европейския бластомикоза; Krypto-kokkose - това; cryptococcose - FR; criptococcosis - ISP...) - субакутна или хронична произтичащи дълбока микоза, характеризиращ се с тежка, главно засягащи централната нервна система, понякога белите дробове, кожата и лигавиците черупки.
Етиология. Патогенът - Cryptococcus neoformans. В патологичен материал има формата на дрождени клетки закръглена форма с диаметър от 3-10 микрона, заобиколен от прозрачен желатинова капсула до 50 микрона ширина. Тя не образуват мицел. Патогенни за лабораторни животни (бели мишки, плъхове). Стабилен в околната среда.
Епидемиология. Криптококус е широко разпространен в природата, тя се намира в изпражненията на гълъби, врабчета и други птици, както и на самите птици не се разболяват. В сухо състояние Криптококус може да се запази в продължение на много месеци. Криптококус намерени на лигавиците на здравите хора като сапрофит. Човешки инфекция се появява от вдишване на прах.
Патогенеза. Инфекция атриуми предимно на горните дихателни пътища и белите дробове, рядко се наблюдава основната криптококоза кожата може ендогенно развитие на инфекция при здрави носители като същевременно се намалява техните имунната защита (ХИВ-позитивни и др.). купа болест се появява при хора 40-60 години, мъжете страдат по-често развиват криптококоза при пациенти с болестта на Ходжкин, което също се дължи на развитието на имунен дефицит.
Симптоми и поток. Продължителността на инкубационния период не е зададен. Най-типичната проява на криптококоза е менингоенцефалит. Те го описва и призова toruleznogo менингит. Заболяването се характеризира с постепенно, едва забележим началото под формата на главоболие, най-често във фронталния региона, която постепенно се засили, като става непоносимо, се премества в тилната област. се появяват на менингит признаци, птоза, нистагъм, хемиплегия. Съзнанието нарушен, делириум. Характерна особеност на заболяването в тежко състояние остава нисък клас телесната температура. Заболяването прогресира бавно, което води до изтощение, а след кома, смъртта настъпва от парализа на дишането в рамките на 4-6 месеца, считано от началото на заболяването. В 30% от пациентите, в допълнение към увреждане на централната нервна система, белите дробове се развиват криптококоза.
Белодробната криптококоза постъпленията като пневмония, не за разлика от други етиология пневмония, телесната температура по-ниска степен на, слюнка оскъдни и често двустранен процес. Когато dissemini-Rowan форма криптококоза могат да бъдат засегнати най-различни органи (черен дроб, бъбреци, далак, и т.н.). кожата и лигавиците лезии се срещат относително лесно.
При HIV-инфектирани криптококоза се появява почти изключително под формата на тежка менингит и менингоенцефалит.
Диагноза и диференциална диагноза. Клинично необходимо да се разграничат от туберкулозен менингит, тумори на мозъка и абсцес. Потвърждение е откриване на Cryptococcus.
Прогноза. Когато менингеално форма и разпространена криптококоза лоша прогноза. Ако това се отразява на кожата и лигавиците благоприятна. Лечението с амфотерицин В подобрява прогнозата.
Превантивна поддръжка не е развит. Южноамерикански бластомикоза (паракокцидиомикоза)
Бластомикоза южноамерикански (синоними:... Паракокцидиомикоза, паракокцидиомикоза, бластомикоза, бразилски, болест на Lutz-Splendore-Almenda; southamerican бластомикоза - английски; Sudamerikanische Блас-tomykose - това; blastomycosebresilienne - FR; blastomicose сул-Амери-да - испански език.) дълбока микоза се характеризира с хронична прогресивна разбира, язвен грануломатозни лезии на кожата, лигавиците и вътрешните органи, главно белите дробове.
Етиологията - Paracoccidioides (Blastomyces) Brasiliensis отнася до двуфазна гъбички; в тъкани като обещаващ клетки (10-50 цт) образува мицел на хранителни среди.
Епидемиология. Той се среща в селски райони с тропически и субтропически климат. Епидемиология не е проучена.
Симптоми и поток. Главно засегнатата лигавица на устата и носа, язви възникнат с грануломатозен дъно, бавно увеличава размера си, те могат да бъдат унищожени език, гласни струни, зъби падат. Кожата се включва в процеса за втори път (протича процес от лигавиците), засегнати регионални лимфни възли, процесът може да улови светлина (процес прилича белодробна туберкулоза), червата, кост, рядко CNS.
Диагноза и диференциална диагноза. Като се вземе предвид достоверната (пребиваване в ендемични райони) клинични симптоми. Това потвърждава откриване диагноза на гъбички в гранулационната тъкан (остъргване) или слюнка.
Лечение. Вижте. Заболяване Гилкрист си.
Времето благоприятно. Превантивна поддръжка не е развит.
Свързани статии