Въпреки биопсии могат да се използват редица периферни нерви, сурален нерв е подходящ за тази цел по следните критерии: разбира добре, включва премахване мин дефицит, лесно да се достигне, често участва в патологичния процес на заподозрения.
Биопсия нерв играе второстепенна роля в диагнозата на периферни невропатии, но може да бъде много точно по отношение на васкулит, амилоидоза, проказа (болест на Хансен) и метахроматична левкодистрофия globoid, неопластична инфилтрация и периферните нерви рецидив polinevrita89 (p.316). Той може също да помогне при разграничаването между двата типа на синдрома, Шарко-Мари-ТУ. демиелинизация (вж. s.527) могат да бъдат открити в диабетна amyotrophy.
Sural нерв е изключително чувствителен изключение на някои немиелинирани автономни влакна. Тя осигурява чувствителност на кожата задната странична-трета от крака, страничната повърхност на петата на крака и малкия пръст. На ниво goleno бутам фуга тя се намира между ахилесовото сухожилие и страничната малеол. Позицията е за постоянно. В нерв е достатъчно защитен от повреди, които могат да направят на резултатите от проучванията трудно.
Променено metodika85 (s.771-2). Биопсия обикновено се осъществява при м / г. Позиция: пациентът е в легнало по корем или завъртяна. между краката му той сложи възглавница. Кракът, който ще вземе нерв, трябва да бъде на върха, това е свита в коляното при 90 до. напрежение на нерв стека многократно обръщане навън. Компресиране на стеблото до малък подкожно Виена разширява около външния глезена (NL). В нерв се намира тук по-дълбоко и предната да вената (ако се вижда Виена, а след това на нерв е лесно да се забележи).
Като временно турникет по време на операция, използвайки стерилен изтичане Пенроуз.
След получаване на кожата извършва р / m / и отзад и проксимално от NL паралелно в областта на ахилесовата пета. 10 см. Дължина на среза? 7-10 см по малка вена сафена от неговото непосредствено зад или на? 1 cm проксимално NL. Виена може да блесне skarpovskuyu престилка. Фасцията се е врязала заедно вената, която е внимателно оттеглена, така че да видите нерв, който обикновено се намира по-дълбоки вени. За да се разграничат нерв на малка подкожна вена (което в някои случаи може да наподобяват) от нерв при остри ъгли отклоняват множество клонове, особено в близост до NL, а подходящи клонове вена под прав ъгъл; също могат да бъдат полезни при провеждане нервна стимулация и бързо биопсия (особено препоръчително да се извърши бързо биопсия само за да се гарантира, че фрагментът е наистина взети нерв, това осигурява нежелан обяснение и необходимостта reoperation.
След разделяне на най-малко 3-5 см нерв продукция анестезия проксимален край (игла # 27 инжектира 0.5% лидокаин) и пресича си веднага при инфилтрация място (забележка: понякога е достатъчно биопсия само части от нервните влакна, е възможно да се отвори Епинериумът от dlinniku и разделяне на влакната от разклонен мин). За да се предотврати образуването на р / о белег неврома нерв напречно под известно напрежение, така че нейните краища са оставени за кожата разрез ръбове поради прибиране. Някои искане морфология, че най-близкия край на нерва (напр. Чрез съвместни) е сигнализирано.
След зашиване раната се прилага превръзка еластичен налягане, което трябва да носят? 2 седмици.
Пациентът има право да отида, но? 2-3 г дейност трябва да бъде ограничен. Ако вместо стр / резорбируеми конци се използват неабсорбируеми външни шевове, те трябва да се запази? 10-14 г.
Ако сравнението е необходимо да се вземат горележащия фрагмент сурален нерв, тя може да бъде направено в средната третина на крака между ръководителите на мускула на прасеца. Тук, нерв може да се намира на дълбочина 2 см?. Лесно потрепвания на вече изложени нерв в глезена, помага за откриването на покривайки нерв.
Лечение на нерв
В повечето случаи на светлинна микроскопия. За тази цел, на нерв се поставя във формалин. За да се извърши с помощта на електронен микроскоп глутаралдехид. За биохимични и имунофлуоресцентни изследвания изисква бързо замразяване.>
Рискове, свързани с процедурата,
1. сетивни нарушения в областта на инервация на сурален нерв са редовни, но често те остават само няколко седмици (освен основното заболяване пречи възстановяване
2. проблеми с заздравяване на рани: известен с лошата си обръщение област goleno бутам фуга. Нарушение чувствителност (поради заболяване или биопсия) което я прави податлива на постоянно нараняване, които пациентът не може дори да го забележите. Освен това, много пациенти с недиагностицирани системни заболявания могат да бъдат трудно заздравяване на рани (значителен брой от тях са с диабет
3. провала на създаването на диагнозата, въпреки че биопсия елиминира някои болести, тя често може да не се постави точна диагноза
Свързани статии