Клинични приложения трансплантация на ембрионални наченки на мозъка в непризнатите епилепсия

Акимова IM, ФА Gurchin, NY Queen, LA Melyucheva, EA Tayts
Институт за човешкия мозък РАН, Санкт Петербург

През последните 2,5 години на 15 пациенти, страдащи от епилепсия и различни пароксизмални състояния, направи трансплантация на елементарни познания нервната тъкан на мозъка и гръбначния мозък 5-10--седмична възраст, човешки ембриони, произведени през легални аборти.
Пациентите са идентифицирани различни форми на епилепсия и изследвани соматични, неврологични и психическо състояние, които формират основата на разделянето на групи.
Трансплантация на ембрионалното нервна тъкан (Tenchi) се утвърди като възможно ефективно лечение на пациенти с различни форми на епилепсия. Положителните резултати са били различни по тежест и показват висока степен на възстановяване на нарушени функции на централната нервна система. Проучванията показват, че имплантирането на ембрион нервна тъкан при пациенти, страдащи от огнеупорен за медицинска терапия форми на епилепсия, при 12 пациенти доведе до забавено освобождаване в продължение на 8 месеца до 2,5 години, в 3 случая е налице значително намаляване на честотата на пристъпите. Във всички случаи това е установено подобрение на когнитивната функция. промени ЕЕГ винаги са били положителни в някои случаи на забавяне по отношение на клиничния ефект, но по-развитите в паралел.
Възможните биологичните механизми, лежащи в основата на наблюдавания ефект е положителен.

Резултати и обсъждане

Разнообразие от форми на заболяването са и значителни разлики в ерата на пациенти с трудно да се обобщи резултатите.
Систематика възможно да се съчетаят материала в 6 групи от пациенти с различни форми на епилепсия (виж таблицата).
В група I (3 души) включва пациенти, които са били диагностицирани с Lennox-Gastaut psevdosindrom (момиче и момче на 5 години 4 години) и синдром на Lennox-Gastaut (момиче 2 години). При пациенти с Lennox-Gastaut psevdosindromom наблюдава често (до 10-15 пъти) дневно Absa-си, тоник, астатична (до 20 пъти на ден), и частични припадъци, умствено и реч забавяне, неврологични разстройства като синдром на пирамидална и церебрална съдови заболявания. ЯМР отбележи смесен хидроцефалия, множество кисти, синдрома Arnol га Клара. Момичето с Lennox-Gastaut трябваше атрофия на сивото и бялото вещество на мозъка, смесен хидроцефалия.
Трима пациенти (жени на 20 години, момичета са на 15 и 8 години), са включени в група II на, е бил намерен idiopatichsskaya генерализирана форма на епилепсия, припадъци се наблюдават ежедневно, нощни тонични припадъци, миоклонични абсанси, загуба на паметта, затруднение в писмен вид и реч. MRI идентифицирани две от тях и синдром на енцефалопатия gidrotse-falny. Домашен любимец момиче на 8 години - намалява метаболизма на глюкозата в ляво и от дясно и слепоочния дял.
В двама пациенти, част от група, W (момче на 5 години и една жена на 22 години) са били диагностицирани с форма на частична епилепсия. Те наблюдават сложни парциални припадъци, имаше пирамидални, церебеларни симптоми, намален интелект, момчето - изоставането в умственото и развитието на речта. Момчето имаше ядрено-магнитен резонанс показа, кистозни глиални промени в лявото полукълбо и асиметрична вътрешна хидроцефалия.
В група IV с органични мозъчни лезии разчленен три бяха мъжки 58 години (киста ляво полукълбо. Двустранно хемипареза, конвулсии, мотор афазия) бяха включени, 8-годишно момче и момиче на 11 години, който наблюдава конвулсии, церебрална арахноидит, енцефалопатия , нарушение на говора, намален интелект. Момичето на 11 години MRI разкри мултифокална мозъчно увреждане, смесен хидроцефалия.
Двама пациенти, включени в Група V (мъжки 13 години), разкри остатъчен органичен увреждане на мозъка, конвулсии. Едно момче MRI маркирани смесен хидроцефалия, признаци на кистозни глиални промени в лявото полукълбо с преобладаване на разширяването на лявата странична камера.
Малкия мозък диссинергия Рамзи-Хънт (група VI) е бил диагностициран с брат (24 години) и сестра (23 години), които са болни с 8-годишната ozrasta. Към момента на приемане в болница, което наблюдаваме серия силни двустранни статус миоклонус тонични припадъци до 100 пъти на ден, брутният церебрална диссинергия. Емоционални нарушения и намаляване на интелигентността не се наблюдава. ЯМР разкрит в двата пациенти с външен хидроцефалия и дифузна атрофия на бял и сивото вещество на мозъка. PET намалява е намерено глюкозния метаболизъм.
Трансплантация на ембрионалното нервна тъкан се провежда при пациенти от всички групи. Резултатите показват, че след трансплантацията, не е имало клинични усложнения.
Продължителност на проследяване варира от 8 месеца до 3 години.
Анализ на резултатите от проучване на пациенти след Tenchi показа положителен ефект върху природата на трансплантацията и динамиката на заболяването (вж. Таблицата). Положителните резултати са били различни и показват висока степен на възстановяване на нарушени функции на централната нервна система.

от проучването на пациенти установено, че след Tenchi епилепсия не се повтарят в 12 пациенти, а в 3 от случаите е имало значително намаляване на честотата на пристъпите и промяна в тяхната природа. Подобряването на когнитивните функции разгледани в хода на невропсихологични тестове, намаляване на патологичните неврологични прояви, включително - намаляване на тежестта на церебрални нарушения, пирамидална и екстрапирамидни симптоми. Подобрение в реч сфера и ръчно подвижност наблюдава в 100% от случаите. Психомоторн задръжки синдром тежест намалява при всички пациенти, напълно изчезна състояние дисфория (вж. Таблицата). Мониторинг на пациенти показва, че Tenchi повишава ефективността на фармакотерапията, стабилизиращи и удължаване на медикаменти ремисия.
Всички пациенти, произведени ЕЕГ преди и след трансплантацията.
Динамиката на биоелектрична АСТИ inost наблюдавани една седмица след Tenchi. промени ЕЕГ са смесени, но винаги положителни. Във всички случаи, има постепенно нормализиране на биоелектричната активност на epilsptiformnoy активност за намаляване на амплитуда, намаляване на броя на огнища и генерализирана нормализиране на алфа ритъм. Този ефект се наблюдава в действия Tenchi ол с първоначално ясно модифициран биоелектричната активност с тежка пароксизмална активност, но с относително непокътнати по-ритъм, редуващи се с резки колебания. При пациенти с подчертано понижаване или пълно спиране на припадъци.
Положителни клинични и електронографски ефекти не винаги се развиват като "право" и толкова бързо. Обикновено приблизително модифициран биоелектрична активност на пациенти с епилепсия stradayu- кипене, като "връх вълна" или "връх многократно вълна" маркиран огнища на бавни вълни с висока амплитуда и комплекси с двустранно генерализирани пристъпи с амплитуда 250 тУ, бавно променя и двусмислено. Има случаи, когато на фона на положителен клиничен ефект след Tenchi увеличение на ЕЕГ патологични признаци на растеж и размера на бавна вълна дейност Ной пристъп др. Тези промени обикновено са с временен характер и е вероятно да дестабилизира периодът е кратък биоелектричната активност преди нормализиране.
Например, на фиг. 1 показва EEG A. пациент (20 години) с идиопатична епилепсия generalizevannoy сложни mioklonicheskpmi отсъствия срещащи statusno с седмични disforicheskimp състояния и припадъци (виж. Таблица).

Получените резултати показват ефективността на използването на "инжектиране" трансплантация на ембрионални невронни мозъка и гръбначния мозък на човешки тъкани при лечение на различни форми на епилепсия, което води до стабилна ремисия и имат голям потенциал клинично приложение на този метод в допълнение към традиционните лечение.

1. трансплантация на ембрионалното нервна тъкан (TEIT) значително подобрява лечението на пациенти с различни форми на епилепсия и paroksnzmalnymi държави в рамките на органичен CNS.
2. Изследвания на соматични, неврологични и невропсихологични състояние показват положителен ефект на трансплантация на естеството и динамиката на заболяването. Резултатите бяха различни за vyrazhennosti'i показа висока степен на възстановяване на нарушени функции на централната нервна система.
3. След Tenchi при 12 пациенти показа стабилна ремисия в продължение на 8 месеца до 3 години, в 3 от случаите е имало значително намаляване на честотата на пристъпите и промяна в тяхната природа.
4. Промени в ЕЕГ след Tenchi по еднакъв начин, но то винаги е положително в някои случаи на забавяне по отношение на клиничния ефект, но по-добре развит в паралел.
5. Една от възможните механизми за прилагане положителен клиничен ефект Tenchi са невротрофичен ефект върху пациенти с трансплантация на ЦНС с епилепсия.

Таблица. Резултати за лечение на пациенти с епилепсия, ембрионален трансплантация нервна тъкан