Berezovskaya ES 1. Макаров IO 1. реакцията на Comberg MA 2. Borovkov EI 1. EA Чулкова 1. Аракелян LA 1
Преглед на литературата, посветена на изследването на проблема за повторение на бактериална вагиноза, съвременната теория за патогенезата е представена от гледна точка на формирането на микробни биофилми и микробни асоциации на.
Образуване на биофилм НА бактериална вагиноза
Berezovskaya E.S. Макаров I.O. Реакцията на Comberg М.А. Borovkova E.I. Чулкова Е.А. Аракелян L.A.
Членка Федерална финансирани Образователна институция за висше професионално обучение I.M. Сеченов Първо Московския държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Московския държавен университет по медицина и стоматология
Анотация: преглед на литературата, посветена на състоянието на познаване на проблема с периодичното бактериална вагиноза, представя съвременната теория за патогенезата от гледна точка на формиране на микробни биофилми и Асоциация на микроорганизми.
Ключови думи: бактериална вагиноза, ключови клетки, дисбиоза на вагината, лактобактерии diofilm.
Ключови думи. Бактериалната вагиноза, указващи клетки, вагинален дисбиоза, биофилм лактобацили.
1 Медицински университет "Първо MGMU кръстен на IM Сеченов ", Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва
2 Московския държавен Медико-дентален университет. AI Yevdokimov
# 193; akterialny вагиноза (BV) е един от най-често срещаните нарушения на състава на вагиналната микрофлора при жените в репродуктивна възраст. В гинекологични практика BV открива в 15-19% от пациентите с вагинално течение, 10-30% от бременните жени и 35% от жените с възпалителни заболявания на тазовите органи [3].
BV се счита синергичен поли-микробна синдром, който се характеризира с намаляване на концентрацията или пълната липса на Lactobacillus SPP. и интензивно obligatno- растеж и факултативно анаеробни условно патогенни микроорганизми. BW-специфични бактерии, пълнене вагиналната биотоп са Gardenarella Vaginalis, Prevotella SPP. Porphyromonas SPP. Bacteroides, Peptostreptococcus SPP. Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum и Mobiluncus. В повечето случаи, за развитието на BW открити Gardnerella вагиналис. Основната роля в появата на BV даден нарушения на вагината microbiocenosis срещащи се в резултат на въздействието на двете екзогенен (дългосрочно ирационално антибиотична терапия, цитостатици, често използване на тампони, спермициди) и ендогенен (хормонални промени, нарушения в системата на местно имунитет) спусъка фактори [6].
Доказано е, че всеки втори пациент може да бъде асимптоматична BV. Въпреки това, BV е често хронично рецидивиращо или разбира се, обаче причината за повторение не се разбира добре. През последните години много внимание е съставен изследователите да изучават микробни популации, комбинирани в биофилма, в които бактериите взаимодействат един с друг и придобива повишена устойчивост на фактори на околната среда [1,2,4].
Според класическата дефиниция на микробен биофилм - общност от микроорганизми, прикрепени към епителните потопен в матрица, клетки, екстрацелуларни полимерни вещества, образувани [16]. Отличителният белег е наличието на гликокаликса биофилм биосинтетичен полимер конгломерат околната бактерии и който се състои от екстрацелуларния ДНК, протеини, полизахариди, нуклеинови киселини, гликопротеини и [8]. Биофилми в природата обикновено се състоят от смесени видове бактерии и изпълнява защитна функция и роля в различните отделения. Образуване на биофилм се разглежда като способността на микроорганизмите да се адаптират към специфичните условия на оцеляване [9,12,15].
Има пет етапа на образуване на биофилм [17]:
1. Поставяне отделните бактерии към епителните повърхности. Първоначално има първоначално свързване на микроорганизми до повърхност (адхезия, адсорбция) на околната среда. Този етап е обратимо.
2. Взаимодействие на бактерии един с друг. Крайният (необратимо) закрепването, определяне микроорганизми. На този етап, микробите изолирани извънклетъчни полимери, които осигуряват силно сцепление.
3. Получаване на зрял биофилм. Първите бактерии, прилепнали към повърхността улеснява прикрепването на следващата клетка и извънклетъчната матрица притежава заедно цялата колония. На този етап има натрупване на хранителни вещества и клетките започват да се делят.
4. растеж. Образуването на зрели биофилми в протеин-полизахарид скелет и промени размер и форма. Извънклетъчната матрица клетка е защитен от външни фактори.
5. Дисперсия. На този етап, разцепването на бактериални спори, които могат с течение на времето се прикрепят към повърхността на епителните клетки, за да образуват нови колонии на биофилми.
За биофилм описано явление кворум сигнализация - мрежа за комуникация бактерии (Qvorum Sensis), координирането на експресията на бактериални гени, в зависимост от условията на околната среда [13,17]. Тази организация осигурява неговата физиологична и функционална стабилност и е основа за конкурентно оцеляване в екологична ниша. микробна общност организира единична генетична система под формата на кръгова ДНК плазмид, носещ поведение код за биофилм компоненти, определящи тяхната хранителна, енергия и други съобщения между себе си и външния свят [5]. Предполага се, че когато определено количество бактерии в биофилма се отделя и от редица бактерии за създаване на нови колонии биофилми.
Ефектът върху човешкото здраве микробни биофилми могат да бъдат разделени в нормално и ненормално. Пример на нормални вагинални биофилми е местен флора. Важен компонент на местните флора са лактобацили, бифидобактерии и propionobakterii. Вагинални лактобацили способни да синтезират водороден пероксид, инхибират растежа на облигатен анаероби родове Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Важен защитен фактор вагинално местен микрофлора е неговата способност да произвеждат лизозим и бактериоцини. Колонизация свойства на коренното флора в най-зависими от своите адхезивни свойства. Поставяне на повърхността на епителните клетки и образуване на лигавицата на вагината биофилма, състояща се от вагинален секрет колониите местен микрофлора и неговите метаболити, са мощни защитни фактори, предупреждавайки адхезия и прекомерното развитие на опортюнистични микроорганизми, както и проникването им в клетки и споделяне извън вагинални продуктите биотопи [3,4,5,6].
Патологична биофилм е биофилм образуван от микроорганизми, е причинител на инфекциозен процес. Около 60% от човешките бактериални инфекции, придружени от образуването на биофилми. Характерните особености на биофилм на инфекции, включват:
1. Процес за продължителен и склонност да му хронифициране.
2. Повишена вероятност за разпространение на патогена, което води до обобщение на инфекциозен процес. Биофилм образуван от грам-отрицателни бактерии, може да произвежда ендотоксин, което може да доведе до развитието на инфекциозни и токсичен шок.
3. неефективността на традиционните методи на антимикробна терапия. Бактериите в биофилми могат да обменят плазмиди устойчивост (резистентност трансфер от видове до видове).
4. Бактериите в биофилма не могат да бъдат изложени на имунната система на гостоприемника.
Пациенти с VWD биофилм откриват в 90% от случаите. Най-честите организми, които са членове на биофилми за VWD са G. Vaginalis (60-90% от теглото на биофилма), Sneathiasanguinegens, Porphyromonas assaccharolytica, Megasphera SPP. А. vaginae (от 1 до 40% от теглото на биофилма) и вагиноза свързани с бактерии, свързани с Clostridium тип, Megasphaera и / или Leptotrichia и сътр. Биофилм повишава степента на адхезия на бактериите към епителната повърхност, което им позволява да се постигне по-високи концентрации и обезкуражи проникване на лекарства за бактериите, присъстващи във филма в неактивно състояние. Това потвърждава присъствието на перманентно лепило и бактериален биофилм A. vaginae заедно с G. Vaginalis. които могат да предизвикат няма ефект върху лечение на BV използване на метронидазол [3,6].
Като цяло BV повторение възниква при приблизително 30% от жените по време на първите три месеца след приключване на лечението и 80% от пациентите в рамките на 9 месеца след лечението. Ирационалните антибактериални резултати терапия в образуването на биофилми, съдържащи патогенните и условно патогенни микроорганизми, които са устойчиви на няколко антибиотици. Биофилми на лигавицата могат да блокират възпалителния отговор, намаляване на активността имуноцит, те остават жизнеспособни микроорганизми в концентрациите на водороден пероксид и млечна киселина 4-8 пъти по-високи от тези, изисквани за потискане на бактерии е отделните филми. Предполага се, че под влиянието на антибиотика в броя на биофилм на резистентни микроорганизми може да бъде първоначално малка, но многократно прилагане на същата група от лекарства чрез кворум сигнализиране увеличи броя на резистентни бактерии, което води до бързо колонизация на биофилм устойчиви форми [7].
Установено е, че на базата на повишена преживяемост са свойства на клетките и извънклетъчния матрикс. Матрицата на биофилма може да се свързва и да не премине и / или инактивиране на антибиотика [9,11,12]. Устойчивост поради свойствата на биофилма, обясни понижението на свободната повърхност поради контакт един с друг и образуват единични бактерии, известни като persisters. Persisters в сила диференциация временно стават резистентни към почти всички антибиотици [14,15,16]. Основните механизми на увеличението на антибиотични бактерии резистентност в биофилми са:
1. ограничи проникването на антибиотици чрез биофилма.
2. Електрически ограничаване и променена микросреда на биофилма води до намаляване на скоростта на делене на бактерии, като има по-малко цели действие за антибиотици.
3. Adaptive реакция.
4. генетично разнообразие в постоянни в бактерии биофилм.
Биофилм инфекции терапия трябва да се комбинират антимикробни и анти-биофилм агенти. Невъзможно е да се разчупи биофилм без ефективни антимикробни средства, т.е. Не могат да използват лекарства без биофилм антимикробни агенти или антимикробни агенти, ефективността на което не е сигурно, [10].
Поради факта, че съгласно последните изследвания, G. Vaginalis има намалена акомодативни способност по отношение на киселинността на средата, т.е. генетично адаптиран да оцелеят в кисела среда, необходим компонент на терапия BV трябва да възстановяване и поддържане на киселата вагинална среда - без тази стъпка не се елиминират терапия патофизиологични фактори, водещи до рецидив [7].
По този начин, подобряване на диагностични методи лабораторни, въвеждането в клиничната практика нови високо ефективен за коригиране на вагинални dysbiotic състояния, като се вземат предвид и съпътстващи заболявания предразполагащи фактори ще намали броя на падане на BV и предотвратяване на рецидиви на заболяването.
Образуване на биофилм НА бактериална вагиноза
Berezovskaya E.S. 1. Макаров I.O. 1. реакцията на Comberg М.А. 2. Borovkova E.I. 1. Чулкова Е.А. 1. Аракелян L.A. 1
1-членка Федерална финансирани Образователна институция за висше професионално обучение I.M. Сеченов Първо Московския държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
2 Московския държавен университет по медицина и стоматология
Анотация: преглед на литературата, посветена на състоянието на познаване на проблема с периодичното бактериална вагиноза, представя съвременната теория за патогенезата от гледна точка на формиране на микробни биофилми и Асоциация на микроорганизми.
Ключови думи: бактериална вагиноза, ключови клетки, дисбиоза на вагината, лактобактерии diofilm.
Свързани статии