Местна анемия или исхемия
Анемия или исхемия (от гръцки ischo -. Предотвратяване, забавяне) - намаляване или прекратяване на артериалното кръвоснабдяване орган, тъкан или орган, част.
Исхемия. Причините за тъканна исхемия
Терминът "исхемия" произлиза от гръцките думи (ichein - задържат, спрете, Haima - кръв), буквално, това означава местна анемия. Съгласно исхемия реализира намаляване на притока на кръв към тъкан или орган и количеството кръв, преминаващ през тях, причинени от трудността на своята приток на кръвоносните съдове (главно на артериоли).
Исхемия е два вида: физиологични и патологични.
• Физиологично исхемия е временна, обратим, има адаптивна стойност, която съответства на метаболитни и функционална структура трябва тъкан.
• патологична исхемия е биологично неподходящо, не отговаря на метаболитни и функционална структура трябва тъкан.
Признаци на исхемия са:
• избледняване на тъкан или орган;
• линейна капка и обемна скорост на кръвния поток в микросъдове;
• намаление на кръвното налягане в артериалните съдове и малки кръвоносни съдове;
• намаляване на тежестта на пулсациите на артериални съдове;
• намаляване на броя и лумена на микросъдове и артериите;
• намаляване броя на функциониращите в кръвта и лимфната капилярни;
• увеличаване на пропускливостта на микроваскуларни стена;
• намаляване на образуването на интерстициална течност;
• намаляване на оттичането на формиране и лимфен;
• Намаляване на обема и тургора на тъкани и органи;
• намаляване на ВП2 в кръвта (хипоксемия развитието) на;
• ВП2 намалее в тъкан или орган (тъкан развитие хипоксия);
• развитието и растежа на ацидоза в тъканта;
• активиране на аеробни и анаеробни процеси на потисничество;
• разстройства трофични и намаляване или температура телесна тъкан;
• разстройство на чувствителност тъкан (парестезия, болка);
• намаляване или нарушаване на функциите на клетки и тъкани.
Причините за исхемия различни естествени и патологични фактори и неблагоприятни условия, водещи до намаляване на лумена (компресия, запушване) на артериалните съдове (особено артериоли) и трудността на кръвния поток през тях.
Основната връзката на патогенезата на исхемия - запушване на притока на кръв към тъканите, органите на кръвоносните съдове, предимно на артериоли. Патогенезата трудности артериалните притока на кръв към тъканите поради намаляване градиент артерио-венозна налягане. Важен принос в изучаването на патогенезата на исхемия имат VV Воронин, GI Mchedlishvili и други патологии.
Когато исхемия произведени PAC (брадикинин, субстанция Р, биогенни амини), което води до дразнене на нервните окончания, и са важни в механизма на възникване на парестезия и болка.
Чувствителността на тъканите на исхемия е различна: най-чувствителната нервната тъкан, умира в 5-6 минути общо исхемия. Мускулна тъкан исхемия носи дълги (повече от 6 часа). Най-устойчиви на исхемия на костната тъкан.
В зависимост от причините и условията за следните видове анемия:
-ishemiya в резултат на преразпределение на кръв.
Вазоспастични исхемия се дължи на спазъм на артериите се дължи на действието на различни стимули. Вазоспазъм наблюдава при всяка телесна повреда (потребителите, Оперативна, куршум), особено ако те са придружени от чувство на болка и страх. могат да настъпят Анемичните условия в отдалечени области или органи и тъкани на тялото, например, посттравматичен бъбречна кортикална некроза с ограничен ги повреди, anuricheskie състояние на операциите в пикочния мехур, формирането на остра стомашна и дуоденална язва с травми на централната нервна система, изгаряния. Свиването на кръвоносни съдове може да се наблюдава при прилагане на лекарства (например, епинефрин). Ангиоспастична процеси могат да имат алергична основа. Дженсън и Смит (1956) повторно въвеждане на конски серум куче имам на червата и инфаркти. Инфарктите не развиват по време на предварителната изтребване на ганглиите на вегетативната нервна система, когато се прилага интравенозно или кортизон. При хората инфаркти могат също да бъдат свързани с вазоспастична анемия, и не се дължат на механична затваряне на съдове, например neokklyuzionnaya червата исхемия в хипертонична криза. Ангиоспастична исхемия се появява при отрицателни емоционални повлияят ( "вазоконстрикция реагирали емоции").
Обструктивни исхемия резултати от запушване на лумена на артериите и е най-често свързани с или тромбоза или емболия артерии, както и растежа на съединителната тъкан в лумена на артерия с възпаление на стената му (endarteritis облитериращ) или стесняване на лумена на артерията на атеросклеротична плака. Често обструктивно исхемия комбинира с ангиоспастична.
Компресиране исхемия настъпва в резултат на компресия на артерията с турникет, ако артерия лигиране време лигатура операции, както и компресия на тяхната възпалителен ексудат (ексудат), тумор, белег или увеличен тяло.
Исхемия поради кръв преразпределение. Например, церебрална исхемия след бързото отстраняване на асцитна течност от коремната кухина, където голяма маса на кръв пробиви.
Морфологични промени в тъканите и органите на всички видове исхемия, в един или друг начин свързани с хипоксия или аноксия, т.е. аноксия. В зависимост от причината за анемия, Неочакваният възникване, продължителността и степента на намаляване на артериалното кръвно поток са остра и хронична исхемия.
Остра исхемия - пълен, внезапно прекъсване на артериална притока на кръв към орган или тъкан. Микроскопски в тъкани възниква изчезване на намаляване на гликоген в активност на редокс ензими, унищожаване на митохондриите. Макроскопски част или на цялото тяло, бледа, тъп. При обработка на тетразолиеви соли, които позволяват хистохимично определи степента на активност на дехидрогенази, исхемични участъци остават неоцветени (ензимна активност или намалени или отсъства), докато съседните области на тъкан са оцветени в сиво или черно (високо ниво на активност на дехидрогенази). Остра исхемия трябва да се разглежда като prenekroticheskoe (predinfarktnoe) състояние.
Хроничната исхемия - дълго, постепенно намаляване на притока на артериална кръв води до развитието на атрофия и склероза паренхимни клетки, стромални фибробласти чрез увеличаване активността kollagensinteziruyuschey. Например, развитието на Cardiosclerosis в хронична исхемична болест на сърцето.
По този начин, резултатът от исхемия може да бъде завръщане към нормална тъканна некроза или атрофия.
Фактори, определящи резултатите и значението на местното анемия
Като се започне стойност и исхемия са различни и зависят от тежестта на исхемия и неговата продължителност. В допълнение, те зависят от следните фактори:
1. степента на развитие на обезпечения. В тъкани с добре развита мрежа от обезпечение артериалния кръвен поток в един оклузия на артерия на не много намален, например, с радиална оклузия на артерия на исхемия в ръка не настъпва поради обезпечение циркулация лакътна артерия ще компенсира лоша циркулация. В тъканите, без колатерали, артерии оклузия терминални клона снабдяващи тъкан, води до пълно спиране на кръвния поток на миокарда и, например, оклузия на централната ретинална артерия и средната церебрална артерия. Ако средната интензивност на обезпечение движение, в резултат на артериална оклузия зависи от различни фактори, както е описано по-долу
2. Условия за обезпечение артерии. Стесняването циркулация артерия обезпечение намалява неговата ефективност; например, когато обикновено възниква оклузия вътрешната каротидна артерия в ранна възраст тече компенсация чрез увеличаване на обезпечение кораби, в кръга на Уилис. Въпреки това, в напреднала възраст, пациенти с атеросклеротична стесняване на тези обезпечение артерии, церебрална исхемия често се случва, когато един от запушване на вътрешните каротидни артерии.
Исхемични промени в тъканите, които обикновено се наблюдават достатъчна циркулация обезпечение (например, в червата и крайниците), често развиват при по-възрастни пациенти, като пряк резултат на широкото атеросклероза при пациенти в напреднала възраст.
3. ефективното функциониране на сърдечно-съдовата система. За развитието на потока обезпечение, ефективна работа на сърцето и високо кръвно налягане, така че кръвта е отишло в относително тесни артерии обезпечение.
4. вероятността за настъпване на препятствия. Внезапно блокиране на артерията е по-тежки исхемични промени, отколкото постепенното запушване, защото там е по-малко време за развитието на обезпечение съдове. Например, внезапно запушване на оригиналните нормални коронарни артерии, водещи до инфаркт на миокарда. Повече постепенно оклузия на артерия същото причинява минимална исхемично увреждане на миокарда (атрофия и дегенеративни промени на кардиомиоцити kardiosklerosis), тъй като обезпечение съдове имат повече време за развитие.
5. чувствителност към тъкан исхемия. Тъкани се различават по способността им да издържат на исхемия. Мозъкът е най-силно чувствителни и инфаркт настъпва в рамките на минути след артериална оклузия. За разлика от скелетните мускули, кости, както и някои други исхемия тъкан може да издържи няколко часа преди те да имат всякакви нарушения. Това се определя от особеностите на метаболизма - преобладаването на гликолиза или окислително фосфорилиране в тъканите. Спешна операция оклузия брахиалната или феморалната артерия може да предотврати крайник некроза обширна.
6. ниво Метаболитен тъкан. Охлаждане (хипотермия) забавя скоростта на поява на исхемично увреждане поради общо намаляване на метаболитни нужди на тъканите. Това явление се използва за някои хирургични операции и транспорт на органи за трансплантация.
Свързани статии