биене на живот

Един от най-важните показатели за нормална бременност е тоновете на плода. През цялата бременност и особено по време на раждането, лекарите внимателно следят сърдечните контракции на бебето, както и честотата и характера на сърцето се отрази на общото си състояние.

Развитието на сърцето - един много сложен процес. В зачатък на сърцето на плода е поставен на 4-ти та седмица от бременността и е куха тръба. Около 5-та седмица има предсрочни пулсиращи контракции, и 8-9 седмици става четири камерна сърце (две предсърдия и две камери на сърцето), т.е. като възрастен. Поради факта, че плодът не диша самостоятелно, и получава кислород от сърцето на майката има свои собствени характеристики - присъствието на форамен овале (дупката между ляво и от дясно предсърдие) и кръв (botallova) поток (кораб, който се свързва аортата и белодробната артерия). Това отличава сърцето на плода от възрастни човешки сърца. Тези характеристики допринасят за структурата на сърцето, че кислородът се доставя до всички органи и системи на плода. След раждането на овалното прозорче е затворен и артериалната тръбата се свива.

За да се оцени фетален сърдечната честота помощта на ултразвук (ултразвук), ехокардиография (ехокардиография). преслушване (аускултация) фетален CTG (кардиотокография).

Ултразвуково изследване на сърцето на плода

В началото на бременността, на тоновете на плода може да се открие с помощта на ултразвук (САЩ). Обикновено, когато трансвагинален ултразвук (сонда поставена във вагината) редуциране фетален сърцето се намират в 5-6 седмици от бременността, и по време на трансабдоминален ултрасонография (сонда намира на корема) - в 6-7 седмици. В първия триместър на бременността (13 седмици), сърдечна честота (ВП) в ембрионални варира в зависимост от срока на бременността. През 6-8 седмици, сърдечната честота от 110-130 на удара в минута, при 9-10 седмици - 170-190 удара в минута, с 11-ма гестационна седмица до раждането - 140-160 удара в минута. Такива промени в сърдечния ритъм, свързани с развитието и създаването на вегетативната нервна система (части на нервната система, която е отговорна за вътрешните органи на плода). Сърдечен ритъм - важен показател за жизнеспособността на ембриона. По този начин, бедни прогностични признаци забавят сърдечната честота до 85-100 удара в минута и увеличение от повече от 200 удара. В този случай е необходимо да се извърши обработка, насочена към премахване на причините за промяна на сърдечната честота. Липса на сърдечната честота при дължина по-голяма от 8 mm ембрион е знак за развитието на бременността. За да потвърдите повторно развитие на бременността ултразвук след 5-7 дни, резултатите от които поставят окончателна диагноза.

В триместър на II-III на бременност по време на ултразвуково изследване изучава мястото на сърцето в гърдите (сърцето се намира от лявата страна и заема около 1/3 от гърдите на насрещно сканиране), сърдечна честота (в норма - 140-160 удара в минута), естеството на контракции (ритмичен или неправилна). Сърдечната честота в по-късните етапи зависи от много фактори (движения майка на плода физическото натоварване върху майката различните фактори: топлина, студ различни заболявания). С недостига на кислород първоначално компенсаторно увеличена сърдечна честота над 160 удара в минута (това състояние се нарича тахикардия), а след това, условието за влошаване на състоянието на плода става по-ниска от 120 удара в минута (брадикардия).

За да се идентифицират малформации на сърцето разследвани така наречените "четири камера парче." Това е ултразвуково изображение на сърцето, в което можете да видите едновременно всички четири сърдечните камери - две предсърдия и две камери на сърцето. В конвенционален ултразвук четири сърцето парче може да определи приблизително 75% от сърдечни заболявания. При индикации проведат допълнителни изследвания - ехо кардиография плода.

Ехокардиография / ехокардиография - специален ултразвуково изследване, в което всичко се фокусира върху сърцето. Ехокардиография - комплекс метод, при който в допълнение към двумерен (конвенционални) ултразвук използват други видове ултразвуков скенер: М-режим (едномерен ултразвук се използва само за изследване на сърдечно-съдовата система) и режим на Доплер (използван за проучване на кръвния поток в различни части на сърцето) , Това изследване ни дава възможност да се изследва структурата и функцията на сърцето и големите съдове и се извършва само тогава, когато е посочено.

Индикациите за фетална ехокардиография са:

възраст на бременната над 38 години;
с диабет по време на бременност;
отлага по време на бременност, инфекциозни заболявания;
вродена болест на сърцето (ИБС) в една бременна жена;
родят деца с по-ранни CHD;
вътрематочно забавяне на растежа;
идентифициране на промените в сърцето на плода чрез ултразвук (аритмия, сърдечна и разширяване и др.);
идентификация на други вродени дефекти или генетично заболяване, често свързани с дефекти на сърцето.

Най-оптималното време на зародишен ехокардиография са 18-28 седмица от бременността. В по-късните етапи на сърцето визуализация е трудно, тъй като тя намалява количеството на околоплодната течност и повишена фетален размер.

Друг метод е оценката на сърдечна дейност на плода аускултация (слушане) на сърцето на плода. Аускултация на сърцето на плода - това е най-лесният начин. За да го направите, трябва само акушерска стетоскопа - малка тръбичка. АГ стетоскоп различен от обичайния широка фуния, която се прилага към голата стомаха на бременна, на другия край на акушер-гинеколог поставя ухото му.

По време на работната акушер открива плода сърцето приблизително на всеки 15-20 минути.

В продължение на много години, с формата на стетоскопа не се е променило много. Класически акушерска стетоскопа е направен от дърво, но в днешно време има и стетоскопи, изработени от пластмаса и алуминий.

Тоновете на плода, да слушате през коремната стена - това е една от най-важните показатели на плодовете на живота, тъй като по своята същност може да се направи оценка на състоянието на плода.

Сърдечни тонове тонове се чуват от около средата на бременността, т.е. 20-та седмица, и по-рядко - .. За 18-ти седмицата. Тъй като напредването на бременността сърдечни звуци се чуват по-ясно. акушер-гинеколог задължително се вслушва в сърцето на плода по време на всяко посещение, бременна и по време на раждането. Преслушване на плода сърдечни тонове, извършени в бременна позиция лежи на дивана.

Аускултация на корема на бременна жена, с изключение на сърдечни тонове звучи друг състав: чревния шум (бълбука нередовен и преливащи се цветове), аорта свиване и съдове на матката (духаше шумове съвпадат с пулса на жената). Аускултация на сърдечна дейност на плода акушер-гинеколог определя точката на слушане на най-добрия тон, сърдечната честота, ритъм и сърдечната честота в природата. Сърдечни тонове тонове се чуват под формата на двойни ритмични удари с честота от около 140 удара в минута, т.е. два пъти по-често, отколкото при майката. Точката, в която сърдечни тонове auscultated най-добре, зависи от позицията на плода в матката. Когато черепен представяне (когато бебето е главата надолу) сърдечна дейност се чува ясно под пъпа надясно или наляво, в зависимост от това дали по кой път да обърне гръб на плода. Когато напречно положение на плода сърдечен ритъм се чува добре на нивото на пъпа на дясно или на ляво, в зависимост от това дали, в каква посока главата на бебето. А ако бебето е в позицията на седалищно предлежание, сърцето му по-добре auscultated над пъпа. Когато многоплодна бременност след 24-та седмица пулс е ясно дефинирана в различни части на матката.

Слушане на сърдечните тонове на плода, акушер-гинеколог определя ритъма си: тонове могат да бъдат ритмични, което означава, че има на редовни интервали и аритмия (спастичен) - на различни интервали. Аритмични тонове характерни за вродени дефекти на сърцето и фетална хипоксия (липса на кислород) на плода. Също така по време на изслушването определя от характера на цветове: ясни и се прави разлика между глухи сърдечни звуци. Ясно тонове могат да се чуят ясно и са в норма. Глухотата на тонове показва вътрематочна хипоксия.

тоновете на плода може да бъде лошо auscultated в случая:

плацентарната място на предната стена на матката;
Polyhydramnios или олигохидрамнион;
излишък дебелина на предната коремна стена за затлъстяване;
многоплодна бременност;
повишена двигателна активност на плода.

По време на труда (контракции) акушер открива плода сърцето приблизително на всеки 15-20 минути. В този случай, лекарят преценява сърдечна дейност на плода преди и след борбата, за да видите как тя реагира на плода. По време на опитите акушерка слуша пулса след всеки опит като опита - това е един много важен период за плода: когато опитите са намалени мускулите на матката, коремната стена и тазовото дъно на майката, което води до свиване на съдовете на матката и намаляване на притока на кислород към плода.

На 32-ти та седмица от бременността, съществуването на обективното изследване на сърцето на плода с помощта на CTG (KTG). Кардиотокография - представлява едновременна регистрация serdtsetsebieny на плода и контракции на матката. Съвременните сърдечни монитори също са оборудвани със сензор, който позволява да се записва двигателната активност на плода.

Със стетоскоп фетални сърдечни тонове се чуват от приблизително по средата на бременността, т.е. с 20 седмици и по-малко - от 18-ти седмица.

Запис CTG проведе в положение на гърба на бременната жена, на негова страна, или седнал. Кардиотокография извършва преди раждането и по време на тях. Сензорът е фиксиран върху корема на бременна, за да се най-добрите на плода сърдечен преслушване тонове. Запис се осъществява в продължение на 1 час и след това се измерва сърдечна честота на плода и неговата промяна в отговор на контракциите и фетален движение.

В някои АГ клиники, с техническата поддръжка за KTG, това проучване се извършва за всички бременни жени, но е необходимо в следните случаи.

страна на майката:

тежка прееклампсия - усложнение на бременността, при които повишено кръвно налягане, отоци появи, протеин в урината, тъй като в това състояние е нарушен циркулация на кръвта през малките кръвоносни съдове на вътрешните органи на майката и, следователно, разбити плодове плацентарната притока на кръв и доставката на кислород към плода;
присъствието на матката белег;
майката температура над 38 ° С;
наличие на хронични заболявания (диабет, хипертензия);
индукция (индукция) доставка или rodostimulyatsiya слабостта на труда активност;
доставка на след изтичане на срока или доносено бременност.

От страна на плода:

hydramnion или олигохидрамнион;
преждевременно стареене на плацентата;
вътрематочно забавяне на растежа;
смущения в кръвния поток открива при използване на Доплер;
променя характера и сърдечната честота аускултация.

След регистрацията CTG изчислена базисна (средно) честота на сърцето на плода (ОК - 120-160 удара в минута), променливостта на сърдечната честота (нормална сърдечна честота може да се различават от 5-25 удара в минута), промяна на човешките ресурси в отговор на движение на плода или сбиване , наличие на тахикардия или сърдечния ритъм (т.нар aktseleratsy) и забавяне (намаляване на скоростта). Наличие на по-чести пулс в отговор на маточните контракции и на плода движение се счита за добър прогностичен белег. Забавяне на сърдечната честота може да се дължи на плодове плацентата недостатъчност и фетална хипоксия, както обикновено се случва седалищно плода. Смятан лош прогностичен белег забавяне на сърдечната честота по-малко от 70 удара в минута в продължение на повече от 1 минута.

Ако е необходимо (в нарушение на статута на плода) CTG се извършва многократно по време на бременност.

По този начин, е необходимо изследване на сърцето на плода, използвайки различни методи, по време на бременността и по време на раждането, тъй като ви позволява да се направи оценка на състоянието на плода и своевременно да извърши необходимото лечение и да се вземе решение относно метода и времето на доставката.

Свързани статии