Тревожност и депресивни разстройства и качеството на живот при пациенти със затлъстяване и преди коронарна артерия байпас: Преглед на литературата
Chugunova Y. 1, 2 Chumakov GA 1, 3 Veselovskaya NG 1, 3
1 Медицински университет "Алтай държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
2 KGBUZ "Алтай регионално кардиологична клиника"
3 FGBNU "Научно-изследователски институт на сложни проблеми на сърдечно-съдови заболявания"
Коронарната болест на сърцето е лидер в структурата на сърдечносъдовата смъртност. Понастоящем съвременни техники на коронарен артериален байпас (CABG) позволяват да се работи пациенти с мултифокална заболяване на коронарната артерия, с тежка соматични патология. Считано от днес, затлъстяването е глобална пандемия и е клинично-демографски проблем за цялото население. Разпространението на затлъстяване, депресия и тревожност непрекъснато се разраства в индустриализирания свят. Затлъстяването има много патофизиологични механизми, подобни на процесите в основата тревожност и депресивни разстройства. Преглеждането отчита влиянието на метаболитни и тревожност и депресивни разстройства в резултатите CABG, както и тяхното въздействие върху качеството на живот на пациентите, тъй като крайната точка на операцията.
Влияние на затлъстяването върху резултатите от АКБ
Затлъстяването е независим рисков фактор за mediastenita [35] след CABG. Пациенти със затлъстяване са склонни да имат следните усложнения след байпас: инфекция на рана [8], бъбречна недостатъчност [48], предсърдно мъждене [39], предсърдно мъждене; те продължават по-дълго, нуждаещи се от механична вентилация и престой в отделението за интензивно лечение и в болницата. В същото време, тази група пациенти са по-малко вероятно resternotomii за кървене [6].
Връзката на затлъстяване и депресия
Затлъстяването е рисков фактор за развитие на диабет, хипертония, коронарна артериална болест, дислипидемия, злокачествено заболяване, венозна тромбоза, остеоартрит и обструктивна сънна апнея, холелитиаза, депресия и лошо качество на живот [24]. Така депресия води до увеличаване на индекса на телесна маса (BMI) и обиколка на талията в продължение на 5 години на наблюдение. Изследователите предполагат, че причината за затлъстяването при хората с депресия е повишено нивото на апетит, също се считат за пол и етническа зависимост [23]. Една от причините за наднорменото тегло и затлъстяването се хранителни разстройства на фона на емоционални преживявания (emotiogenic поведението на хранене), което води до смущения в метаболизма и развитието на храносмилателния затлъстяване. Рискът от развитие на хранителни разстройства при хора с депресия е значително по-висока, отколкото при тези без депресивни симптоми [2].
При пациенти с наднормено тегло имат различни ендокринни нарушения, които често се срещат сред хората с депресия: нарушения на кортизол, лептин, адипонектин, резистин, грелин и други невропептиди. Също така, има теория невроендокринен да обясни връзката на депресия и затлъстяване от възпалителни цитокини, които дисрегулация случва с депресия, затлъстяване и [15]. По този начин връзката между MS и тревожни-депресивни разстройства е двустранно в природата [28]. Мета-анализ на 15 проучвания показват, че затлъстяването е фактор в развитието на депресия и депресията е рисков фактор за затлъстяване. [21]
Ефект на тревожност, депресивни разстройства в резултати CABG
Пациентите, подложени на CABG, често страдат от депресия в предоперативна и в следоперативния период. Както се вижда от мета-анализ на 39 проучвания, 1/3 от пациентите след CABG наблюдава значителна регресия на симптомите на депресия, но в 1/5 пациентите симптомите на депресия продължават, или разработването на нов епизод на депресия; 35.5% от пациентите страдат от депресия в началото на следоперативния период (1-2 седмици), 24% - в периода на възстановяване (от 2 седмици до 2 месеца), 22% - средно следоперативен период (2-6 месеца) и 21.6 % - в края на постоперативно CABG [33]. И предоперативни и следоперативни предиктори на депресия са най-лошото физическо и психическо възстановяване след CABG.
Следоперативният депресия възпрепятства възстановяването след CABG. Наличието на депресия след CABG увеличава риска от лошо физическо и емоционално състояние след операция, както и рисковете от смърт и сърдечно-съдовата заболеваемост. Следоперативна депресията е свързана с физически функциониране, повишен риск от сърдечно-съдови инциденти (ангина, инфаркт на миокарда, сърдечно-съдова смърт) и общата смъртност. Освен това, пациенти с следоперативна депресия лошо лекува хирургичната рана, и обикновено се развива инфекция на рана след CABG [33].
тревожност Самооценка варира в широк диапазон. Аларма ниво обикновено по-висока при пациентите, включени в списъка на чакащите за CABG дата хирургия неизвестен. След операцията нивото на тревога може да бъде намален до предоперативните стойности, но тежестта на симптомите на тревожност не са непременно се понижи под субклинично равнище [44]. Предоперативната тревожност, свързани с по-висока обща смъртност (риск = 1.88, 95% CI 1,12-3,17) независимо от възрастта, бъбречни заболявания, съпътстващи интервенции на сърдечна клапа, периферно съдово заболяване и цереброваскуларно заболяване [45]. Тревожност увеличава риска от предсърдно мъждене [42], и е неблагоприятен фактор за CHD поток след CABG [1]. По този начин, депресия и тревожност играе важна роля в заболеваемост след CABG.
Ефект на метаболитни и тревожност-депресивни разстройства на качеството на живот при пациенти след CABG
Повишени нива на тревожност и депресия, заедно с ниско качество на живот са често срещани при пациенти с МС [34]. Пациенти с диабет и / или депресия са QOL параметри по-ниски от тези на пациентите без заболяване [16]. Едно изследване показва, че BMI има отрицателно въздействие върху качеството на живот при пациенти с исхемична болест на сърцето, особено болестно затлъстяване [26].
В повечето случаи, пациентите имат по-добро качество на живота 1 година след CABG [14]. Нива на тревожност и депресия е значително корелира с качеството на живот след CABG [30], подобрение по отношение на депресия и тревожност водят до подобрение на показателите за качеството на живот на пациентите след операция [13].
Депресията влияе негативно върху качеството на живот на пациентите след аортокоронарен байпас с имплантант [25]. И депресия, тревожност и до голяма степен се определя психическа и физическа качеството на живот на пациентите след 5 години след CABG [20]. Систематичен преглед на 46-документи показва, че предоперативни нива на депресия и тревожност са най-добрите показатели на депресия и тревожност, развиващи се в следоперативния период [22]. И въпреки факта, че при някои пациенти, нивата на тревожност и депресия, се връщат към първоначалните данни след 9 месеца след CABG, много продължават да се проявяват симптомите на депресия и по-ниско качество на живот показатели [18].
По този начин, пациенти със затлъстяване трябва да бъдат посочени по-висок риск от усложнения след CABG, и по-нататък по-внимателно проверени за тревожност и депресивни разстройства, с цел да се намали риска от усложнения и да се подобри качеството на живота си след операцията.
Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"
(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)
Международен журнал по приложна и фундаментални изследвания
Технология бюро за помощ - [email protected]
Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]
съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.