Неонатален белодробна ателектаза - neraspravlenie белодробни алвеоли или spadenie след операция период, по време на първите два дни от живота, свързани с структурира функции на дихателните пътища при новороденото, както и несъвършенства в централната регулиране на дишането. Диспнея проявява различна степен, цианоза, в тежки случаи - сърдечна недостатъчност и шок симптоми. Диагностицира клинично потвърдена с помощта на рентгенови лъчи на белите дробове и бронхоскопия. Лечение на белодробна ателектаза при новородени включват респираторна подкрепа, стимулиране на синтеза на повърхностно активно вещество, бронходилататори, отстраняване на причината за патологията.
Белодробна ателектаза при новородени
Ателектаза буквално означава "непълна изглаждане", което по принцип е отражение на анатомичната основа на държавата. Белодробна ателектаза при новородени включени в термина "респираторен дистрес синдром". Общата честота на последното е около 1% от всички новородени и преждевременно родени бебета с тегло под 2500 грама, намиращи се в 14% от случаите. Спешността на проблемите, свързани с педиатрията по много причини намалява белодробната тъкан през първия месец от живота. На практика единственият метод на терапия остава вентилатора, които често се извършва за дълго време. Ако белодробна ателектаза при новородени не се спира в рамките на няколко дни, с висока степен на вероятност се присъединява пневмония. значително влошава прогнозата на живота на детето.
Причини за възникване на белодробна ателектаза при новородени
След раждането на бебето за първи път въздух влиза в белите дробове и да им се разпространява. Движение на диафрагмата създава отрицателно налягане в гръдния кош, и белодробна алвеоларна тайна (повърхностноактивно вещество) предотвратява spadenie алвеоларна тъкан поради повърхностното напрежение. По времето на раждането на сумата, отпусната на сърфактант е малък, най-вече при преждевременно родени бебета. Независимо от възрастта на бременността механизмите централните дихателни контрол също продължават да бъдат гарантирани. По този начин, причината за неонатална белодробна ателектаза е възрастови незрели белите дробове и нервна регулиране на дишането акт.
Neraspravleniyu белите дробове могат да допринесат за много болестни състояния. Например, в кистозна фиброза натрупване вискозно слуз в бронхите механично затваря лумена на дихателните пътища, което води до развитието на новороденото белодробна ателектаза. Запушване на бронхите да предизвика подуване и хранителни частици, въпреки че това се случва много по-рядко. Вдишване обикновено се случва в присъствието на вроден фистула между трахеята и храносмилателния тракт. Плеврален излив компресира светлината отвън, което може да доведе и до постепенно изчезва, обаче, в този случай, казват много експерти колапса. В допълнение, неонатална белодробна ателектаза, оформен в парализа на нерви, например диафрагмата.
Симптоми и класификация на белодробната ателектаза при новородени
Излъчва дифузно и обширна ателектаза. В първия случай, частите на белодробната тъкан безвъздушно малки размери са разположени по цялата повърхност на белите дробове. Обширна ателектаза е сегментна и polysegmentary, засягащи, съответно, един или повече сегменти на белите дробове. Редки общо белодробна ателектаза при новородени, когато отделя от Закона за дишане е с една или и двете на белите дробове (в последния случай бързо идва смърт). Сегментна форма е по-често при деца, родени на термина. За недоносени бебета е по-характерно разпространена локализация на области на ателектаза.
Ако причината за безвъздушно райони е обструкция на дихателните пътища, симптомите, наблюдавани при раждането. Детето не плаче, кожата бързо се превърна цианоза оттенък. В повечето случаи, първите симптоми се появяват в рамките на няколко часа след раждането. Обширна белодробна ателектаза при новородени проявява задух indrawing на съвместими места на гръдния кош, включително и гръдната кост, позицията на която наподобява формата на фуния деформация. Може би някои прибиране на гръдния кош на засегнатата страна. Бързо се присъедини от сърдечна недостатъчност. Разпръснати ателектаза от липса на дихателни движения на страната на светлината намалява. Дишането често стене ( "дъх на вентилатора").
Диагностика на белодробна ателектаза при новородени
Дихателна недостатъчност в преждевременно бебе позволява да подозира, ателектаза, защото това състояние се среща често при преждевременно раждане. Клинично spadenie диагностициране на белодробна тъкан може педиатър на прибиране междуребрените пространства и гръдната кост и липсата на дихателните движение с една ръка. Физическа проверка показва намален дъх равномерно крепитации по цялата повърхност на бял дроб и бокс звук в присъствието на дифузна белодробна ателектаза при новородени, Сегменти форма се характеризира с липсата на дихателните шум в областта на вакуум.
Диагнозата се потвърждава рентгенологично. Дисеминирана белодробна ателектаза при новороденото в снимката изпратени няколко сайта затъмняване малък размер. Характерно за предпочитане безвъздушно паравертебрални местоположение области. Сегментна белодробна ателектаза при новороденото прилича на огромна част от прекъсване на електрозахранването. С инструмент с висока резолюция може да се види набръчкана част от белодробната тъкан около корена на белия дроб. Често го маркира се измести в сърцата на засегнатата страна и висока репутация на диафрагмата от ателектаза. За да се потвърди диагнозата, особено в случаите на съмнение за обструкция на дихателните пътища, бронхоскопия предавания.
Лечение, прогноза и профилактика на белодробна ателектаза при новородени
Лечението се извършва в интензивното отделение. Показва kuvezny режим. Основа терапия - белодробна вентилация (подкрепа или изкуствени) с положителен инспираторно налягане механична изправяне белодробната тъкан. Стимулатори синтетични сърфактантни специално посочени преждевременно родени бебета също могат да ендотрахеална прилагане на лекарства. Изработено белодробна ателектаза инфузионна терапия при новородени извършва корекция на метаболитна ацидоза, свързани с дихателна недостатъчност. За разширяване на бронхите, използвани метилксантини. Според показанията използваните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.
Прогнози неонатална белодробна ателектаза зависи гестационна възраст, бял дроб част размери на разстояние от дишане и условия причиняват развитието на тази патология. Разпръснати ателектаза при недоносени деца обикновено изчезват в рамките на първия месец от живота. Сегментна ателектаза, с адекватно лечение на оправям за около една седмица. Най-тежката курса е маркиран в случай на присъединяване на пневмония, а пневмония често е само по себе си е причина за белодробна ателектаза при новородени. В този случай, натоварването върху увеличението на белите дробове, за сметка на токсичност и възпаление. В допълнение, удължения срок на механична вентилация, което увеличава риска от усложнения.
Белодробна ателектаза при новородени - лечение в Москва
Свързани статии