Белодробен оток - един от най-тежките, често фатални усложнения на редица заболявания, свързани с излишък propotevanie тъкан течност върху повърхността на дифузно алвеоларна-капилярна мембрана на белите дробове.
Сортовете на белодробен оток:
Разграничаване и membranogenny хидростатично белодробен оток, чийто произход са различни.
Симптомите на белодробен оток:
Среща по всяко време на деня, но по-често през нощта или рано сутринта. Провокира атака упражнения, хипотермия, емоционален стрес, кошмари, преходът на пациента от вертикалата до хоризонтално положение, белодробни увеличава обема кръв от средно 300 мл. Задавяне настъпва внезапно или се влоши. Еквивалентът на задух може да бъде пароксизмална кашлица. Пациентът е принуден да вземе седнало положение, краката му висящи от леглото (позиция ортопнея) на. Действието на дишане се включва помощни дихателните мускули. Показват цианоза на устните и ноктите, пот, exophthalmos. Пациентите са развълнувани, тревожност. Студени крайници. Бронхоконстрикция явления може да се дължи на оток на бронхиалната лигавица. Кашлица суха, сух или повърхност, диспнея 40-60 минути. Характеризира се с тахикардия. BP обикновено се увеличава. Когато леки ударни бележки кутия звукови поради остър белодробен емфизем. Дишането силен, усилва. Със симптоми на бронхоспазъм слушаше разсеяна суха свирки хрипове. Хрипове в този етап на заболяването не се засича. Сърдечни звуци се чуват трудно заради шумен дишане и хрипове; може да се определи чрез повишената болезнена черния дроб, оток на долните крайници.
Алвеоларна белодробен оток се характеризира с внезапно дихателна недостатъчност: диспнея, прогресивна дифузно цианоза. пациенти Съзнание объркани. Както инхибиране на едема задълбочава до кома. Пуфи лицето, подуване на вените на врата. Кожата влажна, топла инсулт се дължи на хипертермия централната генезис. Хрипове в белите дробове може да се чуе в далечината като мехурчетата. На устните на пациенти с бълбукаща пяна. Розовият цвят се дължи на проникване в алвеолите, образувани елементи на кръвта, което е типично за грип. лобарен пневмония. Гръдният кош се разширява; ударни инструменти перкусии звук мозайка: tympanitic области се редуват с области на притъпяване. Аускултация на белите дробове заедно с сухо тегло на силен тропот auscultated несъответстващи влажни хрипове (от добре да krupnopuzyrchatyh). Аускултаторна картина е динамична; -добрите пращене чути в горните и средните части на белите дробове. BP повече се увеличава, ако няма подуване настъпва на фона на удар, но в крайната фаза на кръвното налягане постепенно намалява импулс става филаментозен, повърхностно дишане, след това вида Чейн - Stokes. Пациентът е в безсъзнание. Смъртта настъпва в резултат на задушаване.
Причини за възникване на белодробен оток:
Хидростатично белодробен оток среща в заболявания, при които vnutrikapilyarnoe издига хидростатични кръвното налягане до 7-10 mm Hg. Чл. което води до течната част на изхода на кръв в интерстициума в количество над възможността за неговото отстраняване чрез лимфните пътища.
Membranogenny белодробен оток развива в случаи на първична белодробна увеличение капилярна пропускливост, които могат да се появят в различни синдроми.
Същността на развитието на белодробен оток е да повиши притока на течност в белодробната тъкан, която не е базирана на неговото захващане на серотонина в кръвния поток. Когато този протеин transudat кръв и белодробен сърфактант в такъв фон лесно да премине в лумена на алвеолите, са смесени там с въздуха и образуват стабилна пяна, която запълва дихателните пътища, за предотвратяване на достъпа на кислород в замяна газ и белодробна зона алвеоларна-капилярна мембрана.
Най-често подуване случва в терапевтичната практика. белодробен оток поява допринася главно:
nbspnbsp nbspnbsp * заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклеротични сърдечно. инфаркт на миокарда. хипертония на всякаква причина, остър инфаркт на миокарда;
nbspnbsp nbspnbsp * увреждане на сърцето и аортата аортната клапа. аортна аневризма; ревматична остър ревматичен kardiomitralny, аортни сърдечни дефекти. по-малко и подостър бактериален ендокардит;
nbspnbsp nbspnbsp * и в детството и юношеството - вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове на: коарктация на аортата. цепнатина артериална канал, на дефект атриална или вентрикуларна преграден кръстовището на белодробните вени от лявото предсърдие, аортна-kulmonalnye шънтове.
Лечение на белодробен оток:
В пациенти със сърдечна основната тактическа цел трябва да бъде да се намали хидростатичното налягане в белодробните съдове. Това се постига чрез облекчаване на работата на лявата камера, чрез намаляване на кръвното налягане. За тази цел се използва ganglioplegic: интравенозно се инжектира бавно под контрола на кръвното налягане от 0,5-1 мл 5% -ен разтвор на pentamine в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. За да се избегне тежка хипотония целия обем на лекарството се прилага по избор - след намаляване на кръвното налягане с повече от от първоначалната систоличното кръвно инфузия може да бъде спряна.
Контролирано хипотония се постига интравенозна капкова arfonad -250 мг в 100-150 мл физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. скорост на въвеждане се регулира в зависимост от кръвното налягане; ако тя намалява, поток на разтвор във вената се спира и кръвното налягане се увеличава до известна степен.
През последните години се използва "периферни вазодилататори" - означава, подобни на ganglioblokatorami: нитроглицерин, натриев нитропрусид. Тяхното действие се основава на намаляване на венозна тон и венозно връщане към сърцето, отстраняване на белодробното съдово спазъм и намаляване на общата белодробна резистентност. Това елиминира белодробна хипертония. В допълнение, натриев нитропрусид е бронходилататор ефект: неговото приложение е лечението на избор за митрална недостатъчност: устойчивост намалява кръвното изтичане от лявата камера в аортата, която елиминира връщането на кръв в лявото предсърдие, и по този начин намалява налягането в малък кръг. Лечението може да започне с приемането на формата на таблетка нитроглицерин: 1-2 таблетки под езика, и след това се движат към интравенозно приложение вливане на 1 мл от 0.01% разтвор на нитроглицерин или 50 мг натриев нитропрусид в 500 мл 5% при скорост от 6-7 капки в минута разтвор на глюкоза под контрола на кръвното налягане. Следва да се има предвид възможността за ganglioblokatorov и периферни вазодилататори, не само на високо, но и при умерено повишена и нормално кръвно налягане.
Къде да отида:
Свързани статии