бъбрек смарагд може да възникне като първично заболяване поради масивна бактериалната инвазия на дистанционно гноен фокус. Това представлява бактериална тромб в голям кръвоносен съд кортикална бъбрек вещество или в няколко по-малки съдове, разположени близо един до друг.
В първия случай, голям фокус на септична инфаркт, а втората - няколко малки огнища, които бързо се сливам се. Когато бактериемия гноен топене да отидете на мозъка и бъбреците слой дисекция или таза, или перинефронна тъкан, което води до развитието на гноен paranephritis. Ако смарагд на бъбреците е усложнение на остър пиелонефрит. тя може да възникне в резултат на хематогенен септичен тромбоза на големите кръвоносни съдове, и поради компресия на неговите лумен възпалителен инфилтрат.
бъбрек смарагд прилича на издут закръглена форма. В секцията се състои от некротична тъкан проникнали от множество малки пустули кондензиран, клин разширяване в бъбречния паренхим. Смарагд база е съседен на влакнест капсулата на бъбрека, който е винаги включени във възпалителния процес. Първоначално тя е проникнала, удебелени, е спойка на повърхността на бъбреците, а в бъдеще тя може да дойде гноен срив. Много често в процеса като включва и надбъбречната тъкан. Първоначално има струя я оток и инфилтрация, а впоследствие разработен гноен paranephritis.
Симптоматика и клинично протичане. Ако смарагд на бъбреците се развива като усложнение на вторична остра пиелонефрит. това не е много по-различен в клиничната картина на apostematoznogo пиелонефрит. възниква въз основа на нарушения на изтичането на урина.
В онези редки случаи, когато възникне бактериемия при липса на нарушения на уродинамиката. как ограничен хематогенен септичен фокус в бъбреците, клиничната картина е много подобен на общите прояви на инфекциозно заболяване: висока телесна температура (39-40 ° С), повтарящи втрисане с намокряне пот, увеличаване обща слабост. chasgye пулс и дишане, гадене, повръщане, подуване на корема, забавено стол. Липсата на локална болка в бъбреците, левкоцитурия, бактериурия и пикочните пътища много трудни за навременното разпознаване Zabolev Ния. В резултат на това, пациентите често са хоспитализирани за лечение на бъбреците смарагд хирургично, терапевтично и инфекциозно отделение диагнози: грип, пневмония. остър холецистит, остър апендицит, сепсис неизвестна етиология, тиф, хепатит и други инфекциозни.
Диференциална диагноза. Най-големи разлики в диагностичните трудности в бъбреците смарагд да възникнат при пациенти с необезпокоявано преминаване на урината и място на фокуса на гноен в бъбреците кора без комуникация с пикочните пътища. бъбрек смарагд на фона на антибактериално лечение на изявени клинични симптоми общи с индолентен сепсис, най-важната особеност на който е откриване на микроорганизми, при посяване кръвта на пациента. Динамична сцинтиграфия разкрива бъбрек смарагд Дефект натрупване на изотопа. Ограничаване на дихателните отклонение на засегнатата бъбреците и наличието в него на пълнене дефект рентгеноконтрастен вещество смарагд зона идентифицирани чрез отделителна урография или ретроградна pyelography, като база за диагностициране на бъбреците смарагд.
Лечение. Масивна антибиотична терапия, дори и най-мощните съвременни лекарства не лекува пациента на бъбрек смарагд без да се отвори и отводняване на гнойни некротична фокус.
Установяване на диагнозата на бъбрек смарагд осигурява спешна операция: lumbotomy, бъбреците декапсулация кръстобразен разрез или ексцизия и отводняване на перинефронна смарагд. Чрез бъбрек подава няколко целофан-марлени тампони и задния ъгъл рани са зашити. Ако нарушите изтичането на урина от бъбреците трябва да се източи от неговия nefropielo- или pielostomii.
Постоперативно подложки подменени с нови от ден 2, рани от дълго време, за да се отцеди очистването на некротична тъкан и появата на сочни гранулата. Задаване антибактериална терапия на базата на терапия антибиограма данни флора урина и бъбречна тъкан извършва disintoxication, гимнастика.
Когато в няколко бъбреците антракс, целостта на противоположния бъбречна функция и добро за целесъобразно да се направи нефректомия, особено в средната и напреднала възраст.
Прогнозата на бъбрек смарагд може да бъде много сериозен, тъй като сериозно гноен интоксикация прави състоянието на пациента и заплашва септични лезии на контра бъбреците. Особено сериозен прогноза в множество антракс, като възстановяването дори на пациента не изключва допълнително муден хроничен пиелонефрит. свиване на бъбреците и развитието на хипертония. С едно смарагд, възникнали в бъбреците без нарушена урина проход и своевременна хирургическа намеса обикновено е благоприятна прогноза.
Свързани статии