Бъбречно-клетъчен аденокарцином (хипернефрона) - клиника, стъпка
Клетките, образувани в този вид тумор. сами да произхожда от епитела на бъбречните тубули. Следователно, вместо термина "светлоклетъчен карцином", за този тумор сега се насочват за ползване нарича "бъбречно-клетъчен аденокарцином." През 1986 г. нова класификация е разработен от тези тумори, базирани на хистологични и морфологични характеристики.
След това се добавят молекулни биологични характеристики на туморите в тази класификация. Най-често срещаният тип на тумори е ясно-клетъчен карцином, който е три четвърти от всички тумори на бъбреците. Той се характеризира чрез заличаване или инактивиране на гена VHL. Останалите тумори, главно представени chromophilic (или папиларен) карциноми (12% от всички тумори).
Обикновено, туморът се разпространява поради локално растеж, както и с участието на лимфната и кръвоносната системи. Поради това, около една трета от всички случаи, използването на хирургична техника непрактично и технически неосъществимо.
В повече от 20% от туморната тъкан засяга близко разположени и 8% наблюдава метастази в регионалните лимфни възли. Често има увреждане на бъбреците вена, което се дължи на разпространението на тумора в долната куха вена, въпреки че в повечето случаи, при предоперативна изпит тя може да остане незабелязана.
Вероятността за разпространение на тумора зависи от степента на диференциране на клетките му. При пациенти с карцином на началния етап на вероятността от метастази е много ниска. Модерна система за оценка на състоянието на тумор, TNM, най-вече въз основа на данните, получени по време на операцията. Прогнозата на заболяването е тясно свързано с етап. Според изследванията в рамките на 2-3% от случаите на тумора засяга двата бъбрека.
клиничен хипернефрона на картината
Развитието на бъбречната аденокарцином е съпроводено с различни симптоми. Приблизително половината от пациентите gematouriya често се наблюдава незначително, но понякога доста силно и може да доведе до анемия. Някои от класическите симптоми са болки в областта на кръста, и наличието на явни уплътнения, а често достига значителни размери. Пациентите се оплакват от обща слабост и загуба на тегло.
В много случаи те имат симптоми. доказателства за разпространението на метастази, например крехки кости метастази в костите, задух и кашлица с метастази в медиастинума, белите дробове или порта в белите дробове, а дори и епилепсия метастази в мозъка. Около една четвърт от пациентите с метастази бъбречноклетъчен карцином, констатирани по време на проверката. Добре известно е, че тумори на бъбречните клетки са причина за повишаване на температурата, както и развитието на треска често придружена от други симптоми.
Около 5% от пациентите развиват хиперкалциемия и полицитемия. В 2% от случаите при мъжете обикновено се наблюдава leftside варикоцеле, причинени вена запушване проучване yaichka.Pri чернодробна функционална активност дори при пациенти с метастази не могат да бъдат получени данни, които показват неговата справи. Въпреки това, те не се говори за наличието на тумор.
Дори подозира бъбречно-клетъчен карцином окончателна диагноза може да бъде трудно. При провеждането на интравенозна урография (IVU), ултразвук или CT обикновено в кортикалната вещество открива насипна плътност, често прониква до бъбречна чаши.
Обикновено има калцификация на бъбреците. която се проявява под формата на характеристика на джантата. Допълнителна информация може да бъде получена с помощта на ядрено-магнитен резонанс техника. Преди операцията е необходимо да се рентгенография на гръден кош, които могат да се открият метастази. Желателно е също така да се извърши CT изследване, тъй като стандартна процедура rentenografii може да открие само големи метастази, диаметърът на които е най-малко 2 см.
Когато изотоп кост сканирането. особено при пациенти с осезаем първичен тумор огнища също може да разкрие наличието на метастази. Ценни книжа са резултатите от изследването на функционалната активност на бъбреците и черния дроб. Преди операцията Препоръчително е също така за извършване на изотопни renografii, за да бъде в състояние да направи оценка на полезността на втори функционален бъбрек.
б - бъбречна артериография (края на артериалната фаза). Вижда hypervascularisation площ, съответстваща на голям тумор заема две трети от бъбреците.