базедова болест в САЩ
базедова болест в САЩ. Клиничните прояви:
• Гуша (често има такива): бързо увеличаване на обиколката на шията, затруднено преглъщане.
• хипертиреоидизъм: нервност (пациенти в напреднала възраст често се проявява апатия, симулиращи хипотиреоидизъм); нарушения на съня, изпотяване, диария, тремор, мускулна слабост, загуба на коса, тахикардия, застойна сърдечна недостатъчност, ангина пекторис.
• Очни симптоми: обикновено двустранно (лимфохистиоцитично инфилтрация на очните кухини), exophthalmos, хемозис, конюнктивит, оток периорбиталната област. Усложнения могат да възникнат от роговицата и очния нерв.
• симптоми на кожата: местно микседем (напр pretibial); промяна на кожата в "портокалова кора", може да бъде хиперпигментация и сърбеж.
Диагноза.
• История, палпация: в нормални количества щитовидната диагностика на Базедовата болест е малко вероятно.
• Лабораторни тестове, нивата на хормони на щитовидната жлеза:
Нивото на TSH е ниска или не е определен; Т3 и Т4 нива увеличени. тироиден стимулиращ имуноглобулин (TSI): - Ако диагнозата е съмнително, допълнителни лабораторни параметри могат да се определят антитела на TSH рецептори са открити в 90% от случаите; микрозомални антитела (Mab, идентични антитела срещу пероксидаза ТРО АЬ) се откриват в 70% от случаите.
• В подозрение перкутанна биопсия с последващо хистологично оценяване (открити дифузно лимфоцитна инфилтрация) може да се проведе в злокачествен процес.
данни ултразвук.
• дифузно или асиметрична уголемяване на щитовидната жлеза.
• Поражението на провлака жлези.
• заоблени ъгли.
• Хомогенна hypoechoic паренхим опасана структура.
• Фокусни промени, hyperechoic спрямо околните тъкани.
• EDC: повишен съдов модел.
диагностична точност ултразвук. признаци на Базедова болест са hypoechoic структура паренхим и изрази разширение ballonoobraznoe провлак. Наличието на типични клинични симптоми улеснява диагностика и откриване на антитела типични потвърждава. При липса на ясни доказателства за автоимунно заболяване, базедова болест може да бъде неразличима от дифузно автономна хипертиреоидизъм дори сцинтиграфия.
Тиреоидит на Хашимото (хронична лимфоцитна тиреоидит, автоимунен тиреоидит) на САЩ
Клиничните прояви. липсата на болка и други оплаквания. С прогресията на заболяването, регресия настъпва гуша, щитовидната жлеза и намален размер
• В хипотиреоидизъм: умора, повишена чувствителност към студ, промени в кожата и косата (кожата е суха, студена, груба, бледожълти, груби косми), удебеляване на езика.
• Заболяването може да започне с щитовидната състояние.
Диагноза.
• История и палпация: първоначално на щитовидната жлеза е с еластична, гума консистенция.
• Лабораторни данни:
Анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Dysproteinemia, хиперхолестеролемия Промяна на функционални тестове: повишен серумен TSH, T3 и намаление в някои случаи и Т4. Антитела срещу щитовидната микрозоми (Mab, особено ТРО антитяло АЬ) се увеличават в 85% от случаите; антитела, получени срещу тиреоглобулин в 50% от случаите.
• Ултразвуково изследване.
• перкутанна биопсия: хистологично открити plazmotsitarnaya лимфоцитна инфилтрация и формация, унищожаване и атрофия на фоликулите.
данни ултразвук.
• Дифузни hypoechogenicity (hypoechoic тъкан или izoehogennoe по отношение на мускулите на врата)
• ехо нехомогенна структура.
• щитовидната жлеза обикновено има малки размери (но може да бъде увеличена).
диагностична точност ултразвук. паренхимни ехогенетичността винаги трябва да се сравни с ехогенността мускулите на врата. При това условие, диагнозата на тиреоидит на Хашимото може да бъде доставен с висока степен на надеждност, и болестта обикновено състояние да направи разграничение с базедова болест. Необходими са допълнителни лабораторни изследвания.
Свързани статии