бактериална кератит
Бактериална кератит е най-често заболяване на роговицата на окото. Разграничаване първична и вторична, ендогенно и екзогенно, повърхностно и дълбоко бактериален кератит. Когато микробни заболявания на роговицата, в допълнение към оток и инфилтрация на гноен да се отбележи, засилено васкуларизация, образуване на строма абсцес, хлътва и erozirovanie с възможно некроза на тъканите.
Бактериален кератит се отнася до сериозен проблем на офталмологията. тъй като в повечето случаи това е причината за временна неработоспособност, и по-нататък може да доведе до намаляване на зрителната острота и слепота.
Причините за бактериална кератит
Условията за развитие на бактериален кератит са наличието на патогенни микроорганизми на повърхността на роговицата и подправяне с епителен слой. Повече от 80% от случаите на бактериален кератит, причинени от стафилококус ауреус, стрептококус. пневмония, Pseudomonas Aeruginosa. По-малко кератит патогени са Ешерихия коли, Proteus, грам-отрицателен diplococci (гонорея. Менингит).
Сред екзогенни фактори риск от бактериален кератит разграничи това травматично увреждане (т. Н. В изгаряния. Контакт с чужди тела, хирургични интервенции), неефективно използване на лекарства за лечение на херпесен кератит и дистрофия на роговицата, носещи контактни лещи и тяхното съхранение неправилно.
Развитие на бактериален кератит може да насърчи ендогенни фактори, които включват присъствието на пациент на очни патология (лагофталм. Синдром на сухото око. Трихиазис. Роговицата дистрофия, невротрофичен кератопатия. Блефарит. Конюнктивит. Ечемик) огнища на хронични инфекции (синузит. Кариозни зъби) състояние имунодефицитен и диабет.
Симптомите на бактериална кератит
Начало на остър бактериален кератит: Болестта се проявява с остра болка в очите, роговицата изразена синдром (сълзене, фотофобия, блефароспазъм). Отбелязва perikornealnaya или смесени възпалително инжектиране на очната ябълка, причинени от разширяването на повърхностни и дълбоки съдове; развитие на различни форми, размери и дълбочина местоположение инфилтрати или ръждив цвят. Наблюдаван мукопурулентно сълзене от очите, прекъснато роговицата прозрачност и блясък - тя придобива матирано покритие, язва на повърхността, зрението се влошава. Бактериален кератит е склонна към бързо развитие.
Бактериален кератит е причинена от Pseudomonas Aeruginosa, се среща особено трудно, възпаление обикновено се простира до вътрешната обвивка и да причини развитието на тежки спешни състояния.
Когато gonoblennoree кератит проявява нагнояване, помътняване епител, образуването на гнойни рани белезникав размножителен на повърхността и в дълбочина на роговицата.
В случай на кератит роговицата дифтерия открити повърхностни и дълбоки язви мръсно жълто филмирана, която е видима при отстраняване на повърхността на кървене.
Диагностика на бактериална кератит
Диагностика на бактериална кератит е безпроблемно. Тя започва с консултация с офталмолог. включително изследването на медицинска история и оплаквания на пациента, инспекционни структури на окото да се открият типичната клинична картина, назначаване необходимите диагностични изследвания.
Провеждане на биометричните данни бактериален кератит в окото може да открие патологични възпалителни изменения на различните слоеве на роговицата: язва, епителен инфилтрира гнойни стромален възпаление, тъканно оток, повишена реакция на предната камера (със или без Хипопион), мукопурулентна ексудат и сътр.
За изследване на роговицата и провеждане конфокална микроскопия и ендотелна роговица. pachymetry (измерване на дебелината на роговицата), измерване K (определяне на параметрите на роговицата), корнеална топография (роговицата откриване изкривяване), определяне на чувствителността на (dolorimeter роговицата) роговицата.
Лабораторна диагностика на бактериален кератит включват микроскопски и бактериологично намазка от конюнктивата и роговицата (с инфилтрация, и краищата на язва). Засяване намазка върху съответните среда за определяне на причинителя на бактериален кератит и неговата чувствителност към антибиотици.
Диференциална диагноза между различните видове кератит. бактериални, гъбични и херпес.
Лечение на бактериална кератит
Поради опасността от бързо прогресиране на бактериална кератит лечението му се провежда под постоянно лекарско наблюдение в болница. Най-благоприятния резултат от болест зависи от навременното диагностициране и лечение е предписано.
В основата на лечението на бактериален кератит е антибиотична терапия. Задаване на вливане на капки за очи, съдържащи широкоспектърни антибиотици (аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини). При тежки случаи на бактериален кератит се препоръчва инжектиране (под конюнктивата) и parabulbarno (в очната ябълка) антибиотици, както и ги приеме вътре. Възможно е също така локално приложение на антисептични (разтвор сулфацетамид), нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон).
Лечението с бактериална кератит gonoblennoree проведе заедно с венеролог. Diphtheria инфекциозен кератит се лекува в болница: антибиотик допълнение, внимателно се прилага интрамускулно дифтерия серум, и всели в окото.
За предотвратяване на сраствания и иридоциклит вътреочно номинирания означава простиращи зеницата (мидриатици). По време на резорбцията на възпалителни инфилтрати и предпише keratoprotektornye епителизира средства (RR хинин хидрохлорид gemodializaty млечни телета кръвта); Освен това, локално и вътрешно - антихистамини, имуномодулатори, витамини.
С прогресирането на язви на роговицата работи електрокоагулация, или cryocautery диатермокоагулация ръбове язви, язви tushirovanie йод или брилянтно зелено.
Дори навременно и ефективно лечение на бактериален кератит обикновено изход е трън (помътняване на роговицата като бели петна), която възниква в резултат на развитието на съединителна тъкан и васкуларизация на увредената зона на роговицата. Тъй като хирургично лечение на катаракта и възстановяване на зрителната функция е показано ексимерен лазерно лечение на повърхностни белези на роговицата. Метод phototherapeutic роговицата корекция (FTC) може да елиминира или значително да намали повърхностни белези и помътняване на роговицата. Ако е необходимо, работят кератопластика.
Прогноза и профилактика на бактериален кератит
Предвиждане на бактериална кератит винаги е сериозно и визия, и да спасят окото.
В прехода към друга възпаление обвивка очната ябълка (склерата, ириса, цилиарното тяло) разработва keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit. и натрупване на гной настъпва в долната част на предната камера (Хипопион).
Поради неравномерно рана строма възможно следствие от бактериална кератит може да е неправилен астигматизъм. изискващо допълнителна носят специални лещи или на Федералната търговска комисия.
Най-голямата опасност при неблагоприятна разбира от перфорация на роговицата бактериална кератит е способна да расте в гноен ендофталмит и панофталмит (възпаление на очната тъкан), предизвика симпатичен нерв на окото, subatrophy (набръчкване) на очната ябълка до пълна загуба на зрението и дори очите.
Предотвратяване на бактериална кератит е да защитава тъканта от нараняване на очите, изгаряния, чужди тела. Токсични за; използвате специални защитни очила по време на строително-ремонтни работи; Внимавайте с правилата за хигиена, докато носите контактни лещи. Когато започнал бактериална кератит е важно да се спазва стриктно назначаването и на лекаря, препоръката да се предотврати развитието на язва на роговицата и неговите усложнения.
Бактериален кератит - лечение в Москва
Свързани статии