Автоимунните gepatit- е нерешен, за предпочитане перипортална хепатит обикновено с хипергамаглобулинемия и автоантитяло тъкан, който в повечето случаи дава в имуносупресивна терапия. Заболяването е по-често при момичета и млади жени, най-малко при жени над 50 и мъже.
Етиологията и патогенезата на автоимунен хепатит
Патогенезата на автоимунен хепатит се свързва с нарушена производство на Т-лимфоцити, подтискане и развитието на автоимунни реакции, медиирани от появата на различни антитела. Въз основа на резултатите от серологичните тестове се разграничат три вида автоимунен хепатит, тип I, свързани с присъствието на анти-ядрени или antigladkomyshechnyh антитела тип II-с наличието на антитела към миклозоми черния дроб и бъбреците и (или) антитела към компонентите на хепатоцити, тип III - с наличието на антитела към разтворим чернодробно антиген и липсата на антинуклеарни антитела antigladkomyshechnyh.
Фиг. Морфологични картина на автоимунен хепатит
Клиника автоимунен хепатит
Диагностика на автоимунен хепатит
Въпреки появата на нови доказателства за възможно вирусна природа на автоимунен хепатит все още е необходимо да се направи разграничение автоимунни и вирусен хепатит от гледна точка на лечението. По-ясно определяне на диагнозата на автоимунен хепатит при липса на вирусен хепатит маркери е самостоятелно или в комбинация с азатиоприн най-ефективните кортикостероиди. От глюкокортикостероиди наркотик е преднизолон. Предписва се в висока начална доза - 30-40 мг за 4-10 седмици. Доза преднизолон намалява бавно до 2,5 мг на всеки 1-2 седмици, с постепенно намаляване на дозата на поддръжка 5-10-15 мг / ден, което пациентът отнема много време (поне 2-3 години). Премахване на лекарството в стабилна ремисия се извършва постепенно.
При комбинирано лечение с преднизолон се прилага в началото на хода на доза от 20-30 мг / ден, азатиоприн - 50-100 мг / ден. Поддържащата доза е 25-50 мг азатиоприн, преднизолон - 10 мг / ден. Комбинирана терапия намалява честотата на усложнения, причинени от продължителна употреба на кортикостероиди. Тези усложнения включват развитието на язви на храносмилателния тракт, синдром на Кушинг, остеопороза, диабет, развитието на интеркурентни инфекции.
Предвид инхибиращия ефект на азатиоприн в кръвта, е необходимо по време на лечение за контрол на снимката от периферна кръв.
Съвсем наскоро изследва ефективността на използване при лечението на пациенти с автоимунен хепатит лекарства урсодеоксихолева киселина, циклоспорин A (Sandimmune) има маркиран имуносупресивен ефект.
Свързани статии