Цел: Да се запознаят с методите на съживяване на умиращите и да придобият практически умения възстановяване на дишането и кръвообращението.
Апаратура и материали: симулатор на кардиопулмонална реанимация и церебрална "Максим II», маска с клапан за извършване на изкуствено дишане от уста на уста.
БЕЛЕЖКИ ЗА РАБОТА
Най-важното и важната от всички периоди на доболничната е първото - започва, когато не може да има медицински работни убождания и медицинска помощ под формата на първа помощ и първа интензивното отделение трябва да има nemediki - кой си живот, или които са ранени лесно или е в близост до мястото, prois процесии. Отказ, непълна, бедни, ненавременна очите плетене медицински грижи е фактор в наказателното влиянието на околната среда, обществото - по-специално по отношение на жертвите на тежки и много тежки условия.
Reanimatsiya- това възраждане на умиращите, да я извадите от състоянието на клинична смърт, когато жизненоважна функция на органите-nism е избледнял, и агонията на, когато тези функции са все още замира, или шок III-IV степен, когато тя започва и активно развива декомпенсация на жизнените функции. Reanima-- предим- предупреждение на биологичното смърт.
Преди реанимация във всички случаи е необходимо да се провери състоянието на жертвата - да се обади, за да го разклати рамото му. Ако той не реагира: за да се определи наличието или липсата на дишане; за определяне на пулса на сънната артерия (фиг. 4)
Фиг. 4 Техника определяне на каротидната импулс. Проверка на състоянието на учениците.
Проверете дишането. Изпълнено визуално - Да промени (т.е., - повишаване ако по време на вдишване, дали с понижава до мляко, той), предната стена на гръдния кош; определи дали не е възможно, трябва да се наклони ухо към устата на жертвата и да слушат - дали звукът на отработен въздух (може да бъде много слаб!); или привеждане бузата си до лицето на жертвата, смятаме, че Nali-Чие като слаб "удар" във въздуха. За съжаление, всички тези признаци не са достатъчно надеждни и често са плод на въображението на спасителя. В случай на съмнение в действие Ing присъствието на дишане трябва незабавно да се пристъпи към основните диагностични събития GIM.
Време е да тестваме дъх - до 10 секунди.
Проверете циркулацията. За да се определи пулса на сънната артерия трябва да бъде:
- сбит 2, 3, 4, се определят с пръсти на предната повърхност на шията издадена част на трахеята, така че - нарича адамова ябълка или адамова ябълка;
- движи пръстите си по ръба на адамовата ябълка в дълбочина между хрущяла и стерноклейдомастоидалния мускул (наречен така за мястото на закрепване на три "крака");
- съчувствам на сънната артерия, за да се определи неговите пулсации. За да направите това: изправяне на пръстите на ръцете, за да затворите 2-5; артерия да вникне съвети (подложки) сбит 2-4-ти Pal-мравка, като леко ги тласка в тъканта и дълбочината постепенно се притиска в посока на гръбначния стълб - до усещането, като че ли "мозък" и избутва пулс. Определяне на държавата, засегната от пулса на предмишницата (на LU-chevoy артерия) не може да се дължи на много по-малка Дост вярност;
- проверка на състоянието на ученици (виж фигура 4 ..) да се постави четката по челото; пръст, за да се вдигне на горния клепач;
- определи реакцията на зеницата на светлина: Затворете очи с ръка, а след това бързо да го свалиш - обикновено зеницата на светлина е стеснен.
- общо време за проверка на движението - до 10 секунди.
Ако дишането отсъства или е силно отслабена, е необходимо да се започне Мо белодробна вентилация (ПДК). В същото време трябва да помолите за помощ от страна на другите, така че те нарича лекар, линейка-Цин мед помощ се участва в интензивното отделение.
Ако дишането се поддържа, че е необходимо да се обърне на пациента на негова страна, отново се провери дъх, и в бъдеще - да го следва-DIT.
Ако дишането в тази позиция не е открита или е изчезнал-ето - веднага се превърне жертвата по гръб, механична вентилация.
Когато се съхранява кръвообращението - продължават вентилатор (Nali-Chie пъти контрол циркулация 1 минута); когато липсата на кръвообращението-Следствие - за провеждане на външен сърдечен масаж.
Ако не диша, пулсация на каротидни артерии не ученици са разширени, светлината не отговори - това е, krovoob динкремента не е - трябва да извърши пълен цикъл на Реа-Nimac: вентилация и външен сърдечен масаж.
При издишване въздушен вентилатор спасител, използван за инхалация претърпял-Sheha съдържа 16-17% кислород; алвеоларна напрежение е 80 mm Hg. Чл. Това е достатъчно за поддържане на живота, докато RESET-среда на спонтанно дишане.
За външен сърдечен масаж на кръвното налягане достига максимум в момента на втората заключителната част kazh лицеви дого - натискане фиксиране на около 50% от времето "натискане - фиксиране - определяне прекратяване" цялостната цикъл.
Adaptive-компенсаторни способности на тялото е много висока. Ето защо, в първия период на етапа на dogospital крак дори един външен сърдечен масаж, нали оса fected, може да е достатъчна, за да поддържа живота. Все пак трябва да се има предвид, че пълното цикъл реанимация (външен сърдечен масаж + AV) позволява по-голяма степен да се постигне подобряване на мозъчната и коронарен кръвоток. Помислете за етапите на изпълнение на интензивни грижи за жертвите.
За да поставите пострадалия в хоризонтално положение на гърба, върху твърда основа - на пода на стаята, на земята (Grun-они). Arms разширени покрай тялото.
Освободете гърдите и корема да препятства дрехи (Фигура 2.): Освободете колана на панталоните си, разхлаби вратовръзката си, яка, жените свободно сутиен (сутиен).
Като цяло времето за 10 секунди.
Конструкцията се състои от четири етапа на събитието:
- провери проходимостта на горните дихателни пътища;
- възстановяване на дихателните пътища проходимост по-kuporke тях;
- отстраняване на чужди тела от дихателните пътища.
Използва накланяне на главата (Фигура 5.) метод, но само при липса на противопоказания - фрактури на шийните прешлени.
Polo-живеят четката върху челото. Донесете друга четка под врата, да я покрие с пръсти. Първото движение на четката, второ до zaproki-гайка главата назад (без насилие!).
Фигура 5. Метод накланяне главата
Направете 1-2 тестови вдишвания към жертвата.
Ако въздуха не преминава в белите дробове - започват да се възстанови проходимостта на горните дихателни пътища.
След откриването на старта на устата на механична вентилация от уста на уста.
Ако устата не е в състояние да открие, вентилатор трябва да започне от уста в нос. Когато рядко открива неспособност на устието на вентилатор мето-къща към носа (например, поради деформация, нараняване и т.н.), Pro-медицинска процедура са открити. Nemedik в такава ситуация tyazhe ПН осигурява само външен сърдечен масаж.
1. Механична вентилация.
Основният принцип на механична вентилация - дъх на активите-Ню Йорк, пасивно издишване. IVL извършена от един от следните два начина: уста в уста, а устата на носа (при бебета и малки деца - уста в уста и нос). устата метод устата (фиг. 6). А директна но извършва, или за защита срещу инфекция от спасител и естетиката на дефиниране разделен, - след примитивна маска (с стволови тип Ambu-pannym устройство).
Очевидно е, че използването на носна кърпичка, парче плат или марля превръзка (има препоръки) няма никакъв смисъл и е etsya грешка: първо, на входа желаното количество въздух не е възможно; На второ място, превенция на спасител инфекция напълно нереално.
Фигура 6. Механична вентилация през устата на устата.
Намерете четката върху челото му, а другият - под врата; фаланги на пръстите и дланта за покриване на врата плътно. Различни-директното движение на първата четката надолу, второ - до тихо и плавно, заключване, хвърли главата му. Уверете се, че устата е отворена, с долната челюст е позициониран леко отпред.
За механична вентилация през устата на устата трябва да се накланя главата (Фиг. 3), 1-2 E употреба пръстите, определя-позиция на челото, носа скобата.
Достатъчно, за да се направи дълбоко дъх, притисна устата й към устата си в страдание, за да се осигури пълно уплътнение; силна, остро-ти диша въздух в устата на жертвата. Всяка контрол на дишането за повишаване на предната част на гръдната стена. След помпане на белите дробове - вдишване postradavshe-ти - за да се освободи устата му. Проследяване независим пасивен издишване чрез понижаване на предната стена на гръдния кош и настоящото звук въздуха.
Периодично извършване bespauznuyu вентилация: без да се чака за преминаване експираторен интензивност, извършена с бързи темпове 3-5 вдишвания - един след друг.
С bezpauznoy вентилатор трябва да започне реанимация цикли.
устата Метод в носа доста важно, тъй като позволява на механична вентилация, по-трудни условия - устна рани, контузии челюсти на устната кухина, след повръщане и така нататък.
Смята се, че до известна степен, тези методи са осигурени-Vaeth спасител защита от инфекция -. Напр, сифилис, СПИН и др Във връзка с този метод устата в носа придобива CCA-бо голямо значение, и се препоръчва за широка употреба - особено в случаите, когато жертвата е известна спа сателит.
За да се извърши механична вентилация през устата на носа трябва да zaproki-гайка на главата на жертвата, оправи ръката й, разположен на челото план. Дланта на друга страна за покриване на дъното, катастрофа-rodoki и съседната част на долната челюст за привеждане на долната челюст напред няколко, плътно затворен и заключване на челюстта, устните затягащи първия пръст. Достатъчно, за да се направи дълбоко дъх. Покрийте носа страдал-Sheha, така че да не притиснете ноздрите. Плътно преса около основата на носа за устни; гарантира, че е затворено.
Направи силен удар по носа на жертвата. Проследяване на гърдата повдига предната стена (реши-проводящ адекватност на вкарания въздух обем). След това освобождаване устата, внимавайте за независим издишвам жертва на Оперативния kaniyu гръдната стена и под звуците на бягство на въздуха. Веднага след края на годност, за да продължите механична вентилация.
Честота Вентилатор (инфлация на белите дробове) трябва да бъде 8 пъти в минута (около 1 до 7 пъти).
Грешки при механична вентилация, която може да доведе до Build-подариха на смъртта:
- липса на херметичност по време на продухване на въздух между устата направи спасител и устата (носа) засегнати - в резултат на въздуха потоци, тя пропуска белите дробове;
- недобре закрепена носа докато продухване на въздух от уста на уста или уста, когато се сгъстява въздух чрез устата на носа - въздухът излиза.
- Не накланяйте главата назад - въздухът влиза в белите дробове и стомаха;
- не е предвидено за наблюдение на повишаването на предната стена на гърдата-солна клетките по време на вдишване.
Ако грешките са изключени: трябва да приложи bespauznuyu вентилация: за 3-5 вдишвания в много бързи темпове, а не ozhi Dai пасивно издишване; последвано от бърза проверка пулса на сънната артерия. Ако пулсът се е появил - да продължи вентилация за устойчивото подобряване на жертвата.
Ако пулса на сънната артерия не е - да започне веднага към външен сърдечен масаж.
Външният сърдечен масаж.
Той осигурява доставката на кислород кръв единици в кръвоносната система по време на реанимация, защита на мозъка, възстановяване на спонтанна активност на сърцето, възстановяване на кръвообращението, възстановяване на мозъчната функция. Сърдечна масаж се извършва в комбинация с механична вентилация.
Фиг. 7. база четката - работна част през външен сърдечен масаж.
Фигура 8. Местоположението на основата на четката в гръдната кост (или маркиране на фигурата).
(. Фигура 7) Първи четка трябва да бъде над мечовидния израстък на гръдната кост (Фигура 8.) 2-3 см ширина (напречна Ник два пръста - 2-ри и 3-ти) - съответно средата на долната част на гръдната кост. четка базови ос трябва да съвпада с оста на гръдната кост. Основата на втория четката трябва да бъде в задната част на първата (съответно дъното на тази ос на четката) под ъгъл от 90 ° (фиг. 9.10). На пръстите на двете ръце трябва да са прави.
Фигура 9. Позицията на ръцете на гръдната кост при външна темп н сърдечен масаж (изглед отгоре).
Фигура 10. Позицията на ръцете на гръдната кост на външен сърдечен масаж (страничен изглед)
Когато CHECK Дения масаж гръдната кост трябва да се премести към вътрешността на 4-5 см към гръбначния стълб. Това стимулира възстановяването на сърцето чрез дълго, доста силна, често ритмична kommotsionnogo ефект върху сърдечната проводната система. Когато налягането в гръдния кош увеличава систоличното кръвно налягане с почти 1/3 от оригинала в големи съдове; в сънната кръвен поток се увеличава до 10-30% от нормалните стойности.
Честота на импулси (контракции гръдната кост) трябва да бъде 100 пъти в 1 минута - това е, малко по-малко от две импулси в една секунда. Дълбочината на огъване на гръдната кост. - 4, до 5 см е необходимо да се действа много бързо и енергично!
Всеки елемент трябва да се състои от 2 периоди - остър-тол яйчник и веднага след това следващия период компресия без SNI-zheniya налягане. Продължителността на периода на пресоване трябва да бъде около 50% от продължителността на цикъла (фаза компресия - 0,3-0,4 и). сила на тягата трябва да бъдат съпоставени с еластичността на гърдите (много важно!)
Във всички случаи, вентилаторът трябва да се извършва при стриктно нагнетателния sponds, приоритет с сърдечен масаж.
Климатична, вентилационна и външно-Ню Йорк масаж трябва да продължи в съотношение, когато един спасител - 02:15 масаж избутва, когато две spasatelyah- 1: 5. И в двата случая е необходимо да се периодично bespauz-ING вентилатор.
следва да бъдат приложени реанимационни мерки:
- преди пристигането на линейки, медицински работник;
- до устойчиви признаци на живот - независим, ритмично дишане; лечение самостоятелно кръв - пълно импулс на каротидните артерии, свиване на зениците, редукционната реакция на светлината;
- до изтощение спасител (последното може да се избегне, като се обадите на хората, за да помогне).
Свързани статии