Тази информация е предназначена само за медицински специалисти и фармацевтичната индустрия. Пациентите не трябва да използват тази информация, като медицински съвети или препоръки.
AM Torchinov, MD, професор
AZ Hashukoeva, MD, професор
MSMSU, Москва
Честота остра гинекологични заболявания, изискваща спешни варира в много широки граници. Навременната диагноза, адекватно решение нововъзникващите организационни въпроси и предоставянето на квалифицирани грижи в доболнична фаза са ключът към успешното лечение на данни за пациентите.
Дисфункционално маточно кървене
Маточно кървене не са свързани с органични промени в половите органи, или със системни заболявания.
Дисфункционално маточно кървене са разделени на младежката среща с момичета под 17 години кървене и кръвоизливи в репродуктивна възраст на менопаузата (след 45 години).
Дисфункционално маточно кървене поради промени в хипоталамус - хипофиза - яйчник - матката, които се основават на нарушения на ритмичното секрецията на яйчниците хормони.
Най-често дисфункционално маточно кръвотечение се случи по време на пубертета и менопаузата, поради липсата на зрялост на репродуктивната система при жените и инволютивна промени при жени в климактериум.
Ювенилен маточно кървене
Важна роля в появата на кървене играе хронични и остри инфекциозни заболявания, недохранване (хиповитаминоза), травма и претоварване. В този случай, водещата роля се играе от инфекциозно-токсични ефекти.
В резултат на това дългосрочно (повече от седем дни) тежък кръвоизлив развива anemizatsiya (умора, липса на апетит, главоболие, бледа кожа, тахикардия).
Като една от причините маточно кървене пубертета третирани кръвни заболявания с нарушения в хемостазната система. Маточно кървене често са първите прояви на автоимунно идиопатична тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване), хеморагичен диатеза (X дефицит, VII фактори на кръвосъсирването), вида на хемофилия В. и др.
Дисфункционално маточно кървене репродуктивен период
В основата на промените на циклични процеси на хипоталамо-хипофизо-яйчниците система са разстройства на устройството за рецептор на яйчниците (възпалително заболяване) и хормонално хомеостаза, аборти, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, невроендокринни заболявания, емоционален стрес, инфекции, интоксикация, ятрогенна влияние (по-специално, получаването на невролептици) , Клиничната картина голяма степен се определя от продължителността на кървене и загуба на кръв.
Диференциална диагноза включва нарушения на бременността (извънматочна бременност, аборт, плацентата полип), миома на матката, аденомиоза, ендометриални заболявания (полипоза, аденокарцином) и рак на маточната шийка.
Внимателно събрана историята разкрива очакваните кървене причини.
Ювенилен маточно кървене история, безплодие, спонтанен аборт, или могат да бъдат признаци на разстройства на функцията на репродуктивната система (ановулация, хипофункцията жълто тяло и др.). Оплаквания от циклични органични заболявания придружени от кървене (фиброиди, полипи, фиброиден). Болка по време на кървене характеристика на ендометриоза. Идентифицирани по време на инспекция затлъстяване, стрии, хипертрихоза посочи възможни ендокринни отклонения.
Дисфункционално маточно кървене климактериум
Диференциална диагноза на маточно кръвотечение менопаузата има ясна онкология фокус. Всички пациенти с дисфункционално маточно кръвотечение, подлежат на незабавна хоспитализация. Когато масивна загуба на кръв със съответния клиничната картина показано plazmozameshchath прилагане на лекарства (вж. По-горе).
Остър корем в гинекологията
Става дума за един синдром, който се развива в резултат на остра патология в областта на корема и експониране на внезапна болка в някоя част на корема, перитонеална знаци и произнася промени в състоянието на пациента.
Остра болка в долната част на корема при жени с тежки симптоми на възможно перитонеална с интраперитонеално кървене (извънматочна бременност, яйчниците апоплексия; торсионни крака киста (cystoma) яйчник; перфорация на гнойни TUBO-яйчниците структури; pelvioperitonit).
Извънматочна бременност - имплантация и развитие на оплодената яйцеклетка извън матката. Това заболяване води възпалителни заболявания на матката, нарушение на функционалното състояние на фалопиевите тръби и яйчниците, сексуална инфантилност, хиперактивност трофобласт.
В зависимост от мястото на имплантирането на яйцеклетката, извънматочна бременност могат да бъдат разделени от вида на тръба аборт и маточната тръба разкъсване.
Когато тръбна аборт оплодената яйцеклетка без подходящи условия за развитие, тя се обелва от стените на маточната тръба и се изхвърля в коремната кухина. Във връзка с ритмично свиване на маточната тръба кръвта на коремната кухина се подава периодично.
При скъсване на фалопиевите тръби, в резултат на нарушения на извънматочна бременност въси яйцеклетка напълно унищожават тънката стена на маточната тръба и кръвта от увредените кръвоносни съдове излива в коремната кухина. Кървенето обикновено е масивна, така че клиничната картина на разкъсване на маточната тръба е доминиран от признаци на интраабдоминална кървене. Руптура на маточната тръба, обикновено се появява внезапно на фона на абсолютно здраве, при забавяне на менструацията средно три до четири седмици.
Внезапна и силна болка в долната част на корема, излизащи на ректума и е придружено от виене на свят, слабост, бледност на външната обвивка, загуба на съзнание. Коремът е замесен в акта на дишането е ограничено, болезнен при палпация и перкусия, перитонеална дразнене има положителни сигнали перкусии в наклонени участъци има тъпота. При продължително кървене на преден план признаци на хеморагичен шок и пост-хеморагичен анемия.
Диференциална диагноза на остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, остър апендицит, кисти на яйчниците торсионна крака и др .. диагностично-важният показател за менструация на забавяне на субективните симптоми на бременност, кървене от гениталния тракт.
Пациенти с извънматочна бременност, нуждаещи се от спешна помощ в диагностичната съмнение хоспитализация на мултидисциплинарен болница. Признаци на интраабдоминална кървене изискват незабавно заместване обем от всяка налична кръвно заместване разтвор добре декстран, приготвени от нишесте. Вливането продължава до пристигане в болница.
Апоплексия яйчник (яйчниците разкъсване, инфаркт на яйчниците, рак на яйчниците хематом) - остро увреждане на целостта кръвоизлив на яйчниците в строма и последващо кървене в коремната кухина. Апоплексия яйчниците е по-често при жени в репродуктивна възраст, но се случва и при юношите. яуниково се дължи на застойна хиперемия, разширени кръвоносни съдове или sclerosed и склеротични изменения в съединителната тъкан. Кървене от яйчника предхожда образуването на хематом, което причинява остра болка поради нарастване интраовариалните налягане, последвано празнина яйчниците тъкан. Важна роля играе разстройства на автономни и ендокринната системи, което води до повишена секреция на хипофизата лутеинизиращ хормон. Апоплексия често се случва по време на овулация, както и в етапа на васкуларизация и просперитет на жълтото тяло.
яйчниците апоплексия е придружен от стомашна болка и кървене. Според преобладаването на един от тях произволно разграничи анемичен и болезнена форма на заболяването. Тя започва остро с внезапна болка в долната част на корема, за предпочитане от страна на лезията. Когато болката се определя от формата, когато се гледа от болка в долната част на корема, перитонеални симптоми на възпаление са леки. В тази ситуация изисква диференциална диагноза с остър апендицит. Когато анемичен форма на преден план всички признаци на интраабдоминална кървене.
За разлика от извънматочна бременност, руптура на яйчника няма индикация за отлагане на менструацията, признаци на бременност, кървене от гениталния тракт.
Когато яйчниците апоплексия изисква хоспитализация за мултидисциплинарен болница. Когато признаци на интраабдоминална кървене изисква незабавно въвеждане на кръвен заместване решения.
Киста на торсионни крака (cystoma) яйчник - усложнение на съществуващи или cystoma кисти на яйчниците. Началото на заболяването често е свързано с рязка промяна в положението на тялото, увеличена интраабдоминална налягане в резултат на силна изострянето, продължителна кашлица, тежка физическа работа, както и нарушение на кръвоснабдяването на кистата. Усукване може да възникне остро или развива постепенно, по този начин е налице нарушение на кръвта с кисти оток, кръвоизлив и некроза на паренхима. Разграничаване частично (постепенно) и пълна (флаш) усукване.
В частичен усукване стволови променя своята позиция на 90-180 °, кръвния поток артериалната се поддържа, но венозен отток се усложнява поради свиване на кръвоносните съдове, като по този начин причинява венозна хиперемия и подуване на киста стена. При пълно усукване (360 °) кръвния поток артериалната се спира, което води necrobiotic процеси в овариални кисти и перитонеална появата на симптоми при инфекция и цистообразуващи - перитонит. Болка в долната част на корема от образуването може да бъде бавно нарастващите ръбове или остър. Гадене, повръщане, метеоризъм, чревна пареза, напрежението на предната коремна стена, перитонеума симптомите на възпаление. Диференциална диагноза на остър апендицит и разбити извънматочна бременност. Необходими са спешни хоспитализация. Доболнична без лечение.
Перфорация на гнойни образувания на матката
Възпаление на таза заемат водеща позиция в гинекологичната практика и остава най-честата причина за хоспитализация сред жените в репродуктивна възраст. Възпалителни заболявания са няколко етапа на остро възпаление разрушителни промени в сложни тъкани. Основният механизъм на възпаление е микробна инвазия. Въпреки това, в етиологията на процеса гноен значително, а понякога водещо място задейства. Този физиологичен (менструация, раждане), или ятрогенна (аборт, вътрешноматочни устройства, хирургия, хистероскопия, ин витро оплождане) отслабване или промяна на бариерните свойства на матката и гениталния тракт, стимулира образуването на входната врата на патогенна микрофлора и неговото по-нататъшно разпространение. Заразяването става intrakanalikulyarnym, възходящ, хематогенен и lymphogenous начини.
Клиничната картина на тазова възпалителна болест, по-специално на матката, в момента е често замъглено, malosimptomno. Piosalpinks, маточните тръби, яйчниците абсцес причинява постоянна болка в долната част на корема, особено от страна на възпаление, втрисане, висока температура, слабост, неразположение. Болка, преминаваща на долните крайници, лумбалната област. Коремът е мек, той може да бъде умерено подути. Пациентите имат предвид, тахикардия. Не са симптоми на перитонеална дразнене, гадене, забавяне стол газове. От гениталния тракт се появява от време на време с гной като освобождаване от отговорност.
Когато перфорация на гнойни образувания в първите часове на перитонит появяват слаби симптоми, които са наслоени в тежко възпаление на клиника. Болките са интензивни, понякога боли, размито локализация. Втрисане, висока температура, тахикардия съпътстват този етап от заболяването. Често белязана от болезнено уриниране, диария, подуване на корема.
Свързани статии