Премахване на диагнозата
Анамнеза предполага усъвършенстване на оплакванията на пациентите и разкриваща развитието на болестта във времето. Симптомите на астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните особености на всеки пациент.
В началните етапи на развитие (predastmy), астма се проявява пристъпи на кашлица, които могат да бъдат сухи или с малко количество храчки. Кашлица извършва главно през нощта или рано сутринта, което е свързано с физиологичен увеличение на бронхиална мускулния тонус на сутринта на (3 - 4 часа сутринта). Кашлицата може да се появи след като са преминали инфекция на дихателните пътища. Пристъпи на кашлица в ранните стадии на болестта не са придружени от недостиг на въздух. Аускултация (слушане на пациента) могат да бъдат открити разпръснати сухи хрипове. латентен (скрит) бронхоспазъма се открива с помощта на специални методи на изследване: въвеждането на бета-агонисти (лекарства, които причиняват отпускане на мускулите на бронхите) увеличаване на фракцията на издишвания въздух (sirometriya).
В по-късните етапи на развитие, основният симптом на астматични пристъпи са задушаване.
Развитие задушаване атака се предхожда от експозиция на един от факторите на преципитиращи (вж. По-горе), или спонтанно появят припадъци същите. В началото, пациентите следва да имат предвид някои отделни симптоми на една предстояща атака :. хрема, сърбеж в гърлото, сърбеж на кожата и т.н. След това идва постепенното затруднено дишане. Първо, пациентът просто отбелязва трудността докато издишате. Налице е суха кашлица и чувство на напрежение в гърдите. дихателни проблеми принудени пациента да седне почивка ръцете си, за да се улесни работата на дихателните мускули за подпомагане на раменния пояс. Растежът на задушаване придружено от появата на хрипове, които първоначално може да бъде открит само на преслушване на пациента, но след това се превърне звуков на разстояние от пациента. За пристъпи на задух при астма се характеризира с така наречените "музикални хлопките" - състоящи се от звуците на различни височини. По-нататъшно развитие на атака се характеризира с трудност вдишване от позицията за монтаж в дихателните мускули дълбоко дишането (бронхоспазъм позволява отстраняването на въздуха от белите дробове по време на издишване и води до натрупване в белите дробове на голямо количество въздух).
преглед на пациента за predastmy диагноза на сцената не разкрива никакви специални функции. При пациенти с алергична астма, назални полипи могат да бъдат открити, екзема, атопичен дерматит.
Най-характерните симптоми са открити по време на проверката на пациента с атака на задух. Като правило, пациентът има тенденция да се вземат седнало положение и се опира ръце на стола. Дишане удължена, напрегнат, видимо участва в акта на дишането мускули за подпомагане. Югуларна вени в извивката на врата и падането докато издишате да вдишвам.
За ударни (почукване) на гръдния кош показва висока (опаковка) звук, което показва натрупване в белите дробове на голямо количество въздух - играе важна роля в диагнозата. Долната граница на белия дроб понижава и неактивни. При слушане на белите дробове разкрива голям брой различна интензивност и хрипове височина.
продължителност припадък може да бъде различен - от няколко минути до няколко часа. Резолюция атака придружен от силен кашлица отдавайки малко количество прозрачен храчки.
Особено трудно състояние е състоянието на астма - при което прогресивно задушаване застрашава живота на пациента. В астматичен статус, всички клинични симптоми са по-изразени, отколкото при конвенционалните астматичен пристъп. В допълнение към тях от най-прогресивните симптомите на задух развие: цианоза (цианоза) на кожата, тахикардия (ускорена сърдечна честота) на, ритъмни нарушения на сърцето (уд) летаргия и сънливост (потискане на централната нервна система). Когато статус астматикус пациент може да умре от дихателна недостатъчност или сърдечна аритмия.
Допълнителни методи за диагностициране на астма
Провеждане на астма временното диагноза е възможно въз основа на клиничните данни, събрани с помощта на методите, описани по-горе. Определяне на специфични форми на астма, както и за установяване на патогенни аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни методи за научни изследвания.
Проверка и диагностика на дихателната функция (ЕБФ, спирометрия) като бронхиална астма да се определи степента на запушване на бронхите и тяхната реакция да провокира хистамин, ацетилхолин (вещества, причиняващи бронхоспазъм), физическо натоварване.
По-специално, определянето се извършва в форсирания експираторен обем за една секунда (FEV1) и витален капацитет (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) дава индикация за степента на бронхиална обструкция.
Има специални устройства се позволява на пациентите у дома, за да се определи форсирания експираторен обем. Контрол на този параметър е важно за адекватно лечение на астма, както и да се предотврати развитието на гърчове (разработването на атака се предхожда от прогресивно намаляване на FEV). Определяне FEV провежда сутрин, преди да вземе бронходилататор и следобед след приема на лекарството. Разлика от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм, и необходимостта от модифициране на лечението. Намаляването на SPL под 200 мл. разкрива изразен бронхоконстрикция.
Ракла радиография - допълнителен диагностичен метод показва характеристики на емфизем (увеличение светлина прозрачност) или белодробна фиброза (разрастване на съединителна тъкан в белите дробове). Наличието на белодробна фиброза е по характеристика на инфекциозно-зависима астма. В алергична астма рентгенологични промени в белите дробове (е астматични пристъпи), може да отсъства за дълго време.
Диагностика на алергична астма - е да се идентифицират свръхчувствителност по отношение на определени алергени. Установяване на подходящо алергена и неговото премахване от средата на пациента, в някои случаи, дава възможност да се излекува напълно алергична астма. За да се определи определяне на алергични състояние извършва тип антитела на IgE в кръвта. Антитела от този тип определят развитието на непосредствените симптоми на алергична астма. Повишаване нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност. Също така за лечение на астма се характеризира с увеличение на кръв и храчки еозинофили в частност.
Диагностика на съпътстващи заболявания на дихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага да се получи обща представа за състоянието на пациента и да предпише адекватно лечение.
диференциал
Диагностика на астма при малки деца е предизвикателство поради възрастовите ограничения за използването на сложни диагностични процедури. тя се основава главно на клиничните признаци, оценка на симптомите и данни физическа проверка.
Разграничете три варианта на хриптене история при малки деца:
Клинични критерии за диференциална диагностика на бронхиална астма и обструктивни симптоми на фона на остри респираторни инфекции при малки деца
С повтарящи се епизоди на свирене е необходимо да се изключат следните заболявания:
- чужд стремеж тяло;
- кистозна фиброза;
- бронхопулмонална дисплазия;
- дефекти, които допринасят за стесняване на дихателните пътища; интраторакални
- синдром първична цилиарна дискинезия;
- вродено сърдечно заболяване;
- гастроезофагеална рефлуксна болест;
- хроничен риносинузит;
- туберкулоза;
- имунодефицитни състояния.
По-големите деца
В по-възрастните пациенти изисква диференциална диагноза на астма със следните заболявания:
- запушване на горните дихателни пътища (респираторен папиломатоза);
- Стремежът на чужди тела;
- туберкулоза;
- синдром хипервентилация и пристъпи на паника;
- Други заболявания обструктивно белодробно;
- Дисфункция на гласните струни;
- обструктивно белодробно заболяване (например, дифузна белодробна паренхимни);
- силна гръдна деформация с компресия на бронхите;
- застойна сърдечна дефекти;
- traheo- или bronhomalyatsiya.
Когато тези симптоми трябва да подозират, различни от болестта на астма.
История 1. Данни:
- неврологична дисфункция в неонаталния период;
- Няма ефект от използването на бронходилататори;
- хрипове, свързани с храненето или повръщане;
- затруднено преглъщане и / или повтарящи повръщане;
- диария;
- слабо наддаване на тегло;
- спестяване в кислородна терапия се нуждае от повече от една седмица след обостряне.
2. Физически констатации:
- деформация на пръстите на ръцете, под формата на "кълки";
- сърдечни шумове;
- стридор:
- огнищни промени в белите дробове:
- пращи по преслушване:
- цианоза.
3. Резултатите от лабораторните и инструментални изследвания:
- фокални или филтриращите промени на рентгенография на гръдния кош:
- анемия:
- необратима обструкция на дихателните пътища;
- хипоксемия.
spirography
Spirography - метод, който прави оценка на състоянието на белите дробове. Spirography бронхиална астма мерки дебита на въздушния вдишване болен човек и неговия капацитет на белия дроб.
Когато имате нужда spirography
Този метод се провежда, ако:
- Пациент пуши през целия живот.
- Често болни с бронхит, изпитват недостиг на въздух.
- Пациентът има наследствено заболяване на дихателната система.
- Е алергичен.
- Spirography в лечението на астма се провежда за корекция.
Защо spirography?
Едно проучване по съвременна методика spirography определя функционалното състояние на белите дробове, или за потвърждаване на диагнозата. Във всеки случай, този метод помага да се възложи на навременното и правилното третиране.
Spirography, която се провежда с използването на лекарства, намаляване на бронхиални спазми и уточнява как нарушение бронхите кръст обратимо.
Spirography при астма: като методът се извършва
Проучването се провежда само сутрин, много рядко през деня. Стомахът трябва да е празен. Два часа преди не се препоръчва диагнозата дори да се пие вода. Преди самата процедура пациентът е седнал в удобна позиция за почивка в продължение на петнадесет минути.
Ако пациентът е като лекарства за астма, лекарства, разширяване на бронхите (бронходилаторни), анулиране шест часа преди изследването, дългодействащ препарати са анулирани за дванадесет часа.
Spirography в бронхиална астма и 20 дефинира параметри, които описват състоянието на белите дробове и дихателните пътища.
Измерване на всички параметри се извършва по два или три етапа, както и най-добрият резултат се приема като действителната стойност. Всички стойности се сравняват с получените на падежа, изчислена чрез специални номограми и взема под внимание височина, пол, тегло и възраст на пациента.
Spirography бронхиална астма - задължително изследване на всички дихателната функция при пациенти с бронхиална астма пациенти, което дава възможност да се установи степента на ограничение на въздушния поток, неговата обратимост и вариантност. Като се вземат предвид дневните колебания и седмичните колебания, и най-важното - на ефективността на лечението.
Spirography - важен пробив в съвременната медицина, която помага да се облекчи състоянието на пациенти с хронична астма.
Свързани статии