Какво е стремеж?
Този термин е от латински произход: реклама - да, спиро - диша. Този термин се използва в два смисъла. Първата стойност:
Стремежът на чуждо тяло в дихателните пътища
Вдишване - това проникване по време на вдишване на дихателните пътища, които чужди тела, като например хранителни частици, повърнатото, кръв, слуз, слюнка, течности, парчета тъкан, химикали или малки предмети. В случай на аспирация на малко количество маса (. Храна, течности, слуз и т.н.), тези маси или експекторант или разтваряне във времето, или да причини възпаление на дихателните пътища - ларинготрахеит, бронхит, пневмония. Ако една и съща сума на пълнене маса значително, може да се случи фатално.
При деца, аспирация появява по-често, отколкото при възрастни. В някои заболявания, майка по време на бременност (декомпенсирана сърдечна болест, токсемия, и т.н.), както и нарушения на плацентата кръвния поток, може да се появят аспирация на околоплодната течност.
Механизмът на това явление е прост: плода изпитва недостиг на кислород и инстинктивно вземане преждевременно дълбоко въздух. Бебе може да се случи аспирация на мляко, - ако по време на хранене на бебето по някаква причина прави остър дълбоко дъх.
Вероятността за аспирация на мляко се увеличава с лошо свързване на детето на гърдите; ако майчината гръд затваря носните проходи дете, и това е по време на хранене не може да диша през носа, а след това често са принудени да се хвърлят в гърдите да диша; където млякото, което присъства в устата на бебето, и може да се аспирира. За съжаление, аспирационна пневмония при деца не е такава рядкост.
Стремежът на съдържанието на дихателните пътища
Бронхоскопски аспирация - това е метод, чрез който се освобождава от трахеята и бронхите патологично съдържание -. Кръв, слуз, възпалителни ексудати, чужди тела и т.н. За бронхоскопски аспирация използва специални инструменти и засмукване устройство. Респираторния тракт се въвежда traheobronhoskopicheskuyu тръба през нея прекарват друга слушалка - каучука, който е свързан с всмукателна устройство. метод аспирация се използва не само за отстраняване на ненормално съдържание на трахеята и бронхите, но и да се отстрани течността (или въздух) на определена кухина в тялото. Широко използван метод за хирургични интервенции.
Вдишване на околоплодна течност
Причини за аспирация на околоплодна течност
В утробата е околоплодна течност в дихателните пътища на плода преди бифуркация на трахеята. При възбуждане на зародишен център дихателните настъпва аспирация (съдържание на дихателните пътища прониква до алвеоларните канали), което може да доведе до спиране на отделните сегменти на белите дробове и насърчаване на развитието на новороденото хиалин заболяване мембрана, белодробен оток, процес инфекция.
Клинично се наблюдава стремеж на околоплодна течност на детето признаци на респираторен дистрес синдром: белите дробове на отслабването на дъх слушат много смесени мокри хрипове. Рентгеновите на белите дробове разкрие откъслечни сенки.
Вдишване на околоплодна течност ефекти
Навременната рехабилитация на дихателните пътища. С развитието на новороденото пневмония - антибактериална терапия.
Стремежът на мляко при новородени
Причини за аспирация в новородено
При вдишване е свързан с дискоординация поглъщане движения, най-често причинени от незрялост на нервно-мускулната система. Този стремеж податливи на недоносени бебета, тъй като капацитетът на стомаха имат малък, но неговото съдържание евакуация забави. Стремежът на мляко при новороденото може да се развие в рамките на няколко седмици след раждането.
В повтаря аспирация poporhivanii или кашлица при хранене е необходимо да се изключат анатомични дефекти (трахео-езофагеална фистула, езофагеален атрезия, и т.н.). Първи мляко в белите дробове води атаките апнея и цианоза. Възможна обструкция на дихателните пътища.
Аспирации новородени последствия
След аспирация трябва бързо да смучат съдържанието от носната кухина и орофаринкса и трахеята. Освен това, за да се предотврати аспирация дете трябва да се хранят в положение, от дясната страна. С развитието на възпалителни изменения предпише широкоспектърни антибиотици.
Стремежът на мекониум при новороденото
Причини за аспирация в новородено
мекониум-аспирационен синдром се среща в 1-2% от децата, често в пост-термин роден през разглеждания период хипоксично състояние и при деца с вътрематочно забавяне на растежа. Асфиксия, и други форми на пренатална стрес може да предизвика повишена подвижност на червата и получаване на мекониум в околоплодната течност. След контакт с вискозен мекониум в дихателните пътища на новороденото, той причинява развитието на респираторен дистрес синдром, запушване и изразена възпалителна реакция с развитието на дихателна недостатъчност, тежка степен. Мекониумът синдром аспирация рентгенологично открити зони на големи, неправилни сенки, редуващи се с области на по-голяма прозрачност. Бели дробове изглеждат черно краче, изпъкнал купол на диафрагмата.
Последици от мекониум аспирация
Ако мекониум е дебела, под формата на бучки, трябва да бъде изчистена от носа му и орофаринкса на новороденото дори преди гърдите ще излезе от родилния канал. Непосредствено след раждане, както и стремежа на околоплодна течност, произвеждат ендотрахеална интубация и засмуква съдържанието на трахеята да завърши пречистване. Премахване на поглъщане мекониум от стомаха предотвратява повторното аспирация. Всички деца подложени на кислородна терапия, понякога до дългосрочна вентилация (в тежки случаи). мекониум-аспирационен синдром показва антибиотик.
респираторен дистрес синдром при новородени
респираторен дистрес синдром (СПТ, хиалин заболяване мембрана, синдром на респираторен дистрес) - прогресивни spadenie алвеоли поради дефицит на повърхностно активно вещество. Синдромът се характеризира с присъствието на новороденото за увреждане на дишане (тахипнея - NPV продължение на 60 минути, прибиране съвместими места гръдния кош и цианоза докато диша стаен въздух), консервиран или напредва през първите 48 - 96 часа от живота, и характерни промени в roentgenogram (дифузно retikulogranulyarnaya на мрежата).
Причините за респираторен дистрес синдром на новороденото
В сърцето на новородено респираторен дистрес синдром е дефицит на ПАВ. Повърхностно - повърхностно активно вещество, състоящо се главно от фосфолипиди (75%) и протеин (10%). Повърхностноактивно вещество синтезира белодробен епителни клетки (пневмоцити тип II) и предотвратява алвеоли spadenie издишване. Повърхностно синтез започва с 20 - 24 седмици на феталното развитие; напълно ПАВ система съзрява до 35 - седмица 36-ия ден от бременността.
При липса повърхностно алвеоли намалява с всеки издишване, което води до прогресивно белодробен atelektazirovaniyu. Протеин ексудат и епителната детрит натрупват в дихателните пътища, намаляване на общия капацитет на белите дробове. Хистологичен оцветяване материалът придобива характерния формата на еозинофилен хиалин мембрана.
Признаци на респираторен дистрес синдром на новороденото
Заболяването се развива при преждевременно родени бебета или с асфиксия. Болестта се проявява с малък респираторен дистрес при раждането, което постепенно се увеличава. Новородени диспнея (в тежки случаи на 1-2 часа след раждането), "сумтене дъх" поради компенсаторно спазъм глотиса (увеличава функционален остатъчен капацитет), прибиране на междуребрените пространства, мечовидния израстък на гръдната кост, напрежението на носа, цианоза, гърчове апнея. Аускултация дъх отслабва рязко, а по-късно да слушате да изсъхне и непостоянен мокро фино хрипове и krepitiruyuschie. Ранно разработен хипоксемия, хиперкапния, ацидоза, хиповолемия, белодробна хипертония, нарушения на микроциркулацията, сърдечна недостатъчност, дясната камера изгодно. С напредването на СПТ, има признаци на синдром на DIC и шок.
респираторен дистрес синдром може да бъде усложнено от кървене в белите дробове и мозъчните вентрикули на, белодробен оток, некротизиращ ентероколит, бъбречна недостатъчност. Често на фона на респираторен дистрес синдром се развива пневмония.
Диагностика на синдрома на новородени респираторни разстройства
В диагностициране на различни форми на респираторен дистрес синдром е рентгеново изследване от решаващо значение за. Когато разпръснати ателектаза намаляване на съдържанието на въздуха секции с различни размери, редуващи се с подуване на белодробната тъкан, осигуряване на мозайка картина. Рентгенографии разкриват retikulyarnonodoznuyu първия омрежване представлява комбинация уплътнява чревна тъкан, малък ателектаза и опъната от въздушни бронхиолите и алвеоларни канали. В следващата фаза, свързана с обтурация бронхиолите и алвеоларни канали, разкриват "въздушни bronchograms" (разширен въздух бронхиална разклонение). Трета фаза - "бяла светлина" (масивен ателектаза импрегнирани otochnogemorragicheskoy течност придават белодробни области blednovatosery форма с слабо забележима контури медиастинума и отвор).
Лечение на респираторен дистрес синдром на новороденото
Лечението е насочено главно към охлаждащата сигнала, тъй като хипотермия намали или дори да се спре (при телесна температура под 35 ° С) синтез на повърхностно активно вещество.
Необходимо е да се поддържа проходимостта на дихателните пътища. Кислород терапия с използване на предварително загрята навлажнена кислород трябва да се извършва в инкубатор, или при използване палатки, маски, назални катетри. При лечението на белия дроб и srednetyazholyh форми използване СПТ поддържа постоянно положително налягане в метода на дихателните пътища [спонтанно дишане при постоянно положително налягане (СРАР)]. Действие СРАР е свързана с разпространението gipoventiliruemyh алвеолите и подобряване ventilyatsionnoperfuzionnyh отношения, което значително намалява хипоксемия. При тежки случаи, с повтарящи се пристъпи на апнея, включващи повишена цианоза и хемодинамично компромис, ако това е невъзможно да се нормализира RA 02 в кръвта с помощта на CPAP вентилатор е показано.
Лечение на респираторен дистрес синдром при новородени
Инфузия терапия (5-10% разтвори на глюкоза, натриев хлорид, калиеви добавки, калций) се извършва с повишено внимание, тъй като излишък обем от течност допринася за откриването на фетални присадки развиват белодробен оток. Чрез намаляване на хематокрита под 0,4 в първите дни на живота се извършва клетки, от червена кръв, хиповолемия - прясно замразена плазма, албумин.
Мощност новородено в тежки форми на заболяването обикновено е парентерално, с достатъчно бърз преход към ентерално, парентерално хранене, тъй като инхибира съзряване на стомашно-чревния тракт, стимулира чревната лигавица атрофия, холестаза на черния дроб и панкреаса. След стабилизиране на дете сонда часовник капково прилага нативна човешка мляко. При подобряване на състоянието, диспнея (NPV до 60 минути), липса на апнея предписаната доза, след 3 часа, хранене.
При новородени с респираторен дистрес синдром при висок риск от инфекциозните усложнения, така че в комплекс терапия включва антибиотици.
В много недоносени бебета прекарват терапия с ПАВ. Повърхностно активното вещество се вкарва посредством трахеална тръба в трахеята и белите дробове. Най-ефективният профилактичен администрацията на ПАВ в първите няколко минути от живота на детето (в рамките на 6-8 часа).
Още статии по темата:
Свързани статии