Аспирация биопсия BL доволен за получаване на тъкан за микроскопско изследване. Същността му се състои в това, че от маточната кухина с помощта на otsasіvaetsya съдържание> и * A1 | 1 nechnika пуснати на спринцовката или spetsialnїm 1A§ґґu1і'eNTo'l "Paypel".
Разглеждане на деца с гинекологичен zabole- vaniyami
Повечето от децата на специални такива, които са, за първи път е, обърнете се към гинеколог, ispіtіvayut някои тревожност, страх, безпокойство и дискомфорт във връзка с разглеждането на предварителното си струва. 11ri среща с момичето и я роднини ками преди прегледа лекарят трябва да установи психологическият докосване, успокояват, уо доверие и момичета. Предварителен разговор с майката е най-добре в отсъствието на детето, за да даде възможност да се говори за развитие на дъщеря TII заболяване на майката, а след това да поиска dopolnitelnїe vop- rosі нея, а след това момиче.
Общо момичета проучване, проведено по метода Приемането на това по педиатрия. Изследването започва с vіyasneniya оплаквания anam- Nez живот и болест. Необходимо е да се обърне внимание на възрастта на родителите, здраве, бременност и раждане на майката, свързани с проучването на момичето внимателно vіyasnit perene- sennїe детските заболявания в новородено ™, началото и по-късно в живота. Запитан за общата реакция на организма към предишната мигрирали момичета д заболяване (треска, сън, апетит, поведението и други подобни. Г.). ^ Може да даде някои концепции, свързани с реактивността на организма. Vіyasnyayut също bіta условия, диета, ежедневие, поведение в екипа, взаимоотношения с връстници.
След това е необходимо да се обитава от периода stanovle- Ния менструални момичета vіyasnit характер vіdele- НИП от влагалището, не svyazannїh с менструация.
Обективно изследване на момичетата с гинекологичен zabole- vaniem трябва да започне от определяне на показатели osnovnїh fi-
Phe- развитие в зависимост от възрастта (височина, тегло, обиколка на гърдите, razmerі таза), което е провеждано общо изследване на органи и системи, имайте предвид степента на сексуалното развитие, състоянието на кожата, естеството на разпределение на косата, за развитието на подкожна мазнина и molochnїh жлези.
Специално проучване включва оценка на vtorichnїh polovіh знаци; инспекция, палпация и перкусия корема, съмнение за бременност - преслушване сърдечни побой плода; naruzhnїh polovіh проверяващи органи, на химена и ануса; Vaginoscopy; rektalno- коремна проучване. За подозира чуждо тяло вагина ректално първите правят коремни проучвания задали, и ще Vaginoscopy.
Непосредствено преди изпитване момиче трябва да компенсира червата (клизма) и уринарна PUZ РВ. Момиче дете (под 3 години), за да се разгледа на г-н pelenal- маса, по-големите момичета - в детския логично гинекологичен стол със специална м устройство, завладяващи заинтересовани страни, за да промените дълбочината му. В проучване на момичетата в амбулаторни условия, както и при първоначалния преглед в болниците трябва да бъде майка или някоя от най-близките роднини на.
Когато разглеждането на външните полови х х агенции оценяват характера на окосмяване по тялото (женски модел - хоризонтален растеж линия в лос; мъжки модел - във формата на триъгълник с прехода към бялата линия на корема и вътрешната част на бедрата), структурата klito- па, голям и бо х СЕКСУАЛНИ устни химен. цвета, цвят на входа на лигавицата на вагината, vіdeleniya положителни vіh пътеки. Penisoobraznїy клитора комбинира с окосмяване на мъжки модел в детството показва androgenitalnom вроден синдром; клиторна растеж в периода на сексуална съвместно zrevaniya - на непълна форма на тестисите феминизиране viliriziruyuschey или тумори на половите жлези. Сочни химен otech- Nosta vulvі, malїh polovіh устни и цветни rozovіy в възражения КТР (детството или пубертета) показват хипер ^ strogenii. Когато хипо ^ strogenii маркирани хипоплазия naruzhnїh polovіh органи лигавица vulvі тънки, бледи и по-скоро сухи. Когато по време на сексуални хиперандрогения ко zrevaniya маркирани хиперпигментация и голяма бо х х полови устни, окосмяване по тялото на мъжки тип, леко уголемяване на клитора.
Vaginoscopy - изследване на влагалището и шийката на матката с зало- мощност на оптичен инструмент - комбиниран urethroscope и детски vlagalischnїh огледала осветителни тела. Vaginoscopy на- формирани всички възрастови момичета и позволява vіyasnit състояние на вагиналната лигавица, размера, формата и на шийката на външната ос, както и наличието vіrazhennost симптом "ученик" patho- логичен процес в шийката на матката и влагалището, Noe inorod- малформации на тялото ,
Vaginoscopy момичета в "неутрален" период kombinirovannїm urethroscope произведени чрез използване на труд цилиндрична барабани с различни диаметри с обтуратор. В пубертета инспекция влагалището и шийката на матката провежда детски vlaga- lischnїmi огледала с осветителни тела. Vіbor тръба urethroscope и вагинални огледала децата зависи от възрастта на детето и stroe- Ния девствена plevі.
Предаден ректално-коремна изследване прави всички момичета с гинекологични заболявания. Бимануално е-придържане към малки деца трябва да прекарат mizin- СЕМ, наблюдавани по-големите момичета - ukazatelnїm или среден пръст, пръст kotorіy защитени, smazannїm вазелин. Finger, прилаган напрежение пациент.
Когато ректално изследване BL yasnyayut вагина състояние: чуждо тяло, тумор натрупване на кръв под бимануално изпит определи състоянието на матката, придатъци, фибри и smezhnїh органи. Палпиране матката изследва му статус, подвижност, болка, и съотношението на шийката на матката и размера на тялото ъгъл vіrazhennost между тях на.
По този начин, по време на полов ъгъл инфантилизъм момичета между врата и не vіrazhen матката, матката се намира vіsoko в таза, съотношението на размера на шийката на матката и тялото 1: 1. Когато синдром на половите жлези дисгенезис вместо на матката в средната линия valikoobraznїy осезаем кабел. Едностранно увеличение на яйчника, но сингулярността в навечерието на менструация, изисква задължително повторно OC Мотра след менструация.
Ректално-коремна проучване, проведено под обща анестезия при деца на 3-4 години с контузии genitaty и големи момичета по подозрения тумор в таза.
На изпит, момичетата много внимателно наблюдават асептична и антисептично поради vіsokoy чувствителност на децата към генитални инфекции. След края на външните и вътрешните проучвания Ния naruzhnїe Polovnev organї и вагината obrabatіvayut разтваря
ром furatsilina (1: 5000). В случай на възпаление на кожата смазани vulvі си zіvayut streptotsidnoy sterilnїm мехлем или вазелин.
В зависимост от естеството на заболяването, се прилага следното Подходящи допълнителни методи напр.
Metodі функционални и диагностични изследвания gormonalnїe-ЛИЗАЦИЯ (opisannїe vіshe) показания yuvenilnїmi bolnїm с кръвообращението токове в патологията на пубертета и по подозрение е хормонално aktivnїe тумор на яйчниците.
Сондиране на влагалището и маточната кухина се използва за диаг - диагностика малформации, чужди тела, в случай на съмнение или кръв пиометра.
Самостоятелна диагностика vіskablivanie лигавицата на матката Иля Obolonkov тяло с хистероскопия показва как да се спре votecheniya и диагностични цели на майката kro- когато skudnїh продължителност nіh krovyanistіh vіdeleniyah в bolnїh с продължителност на заболяването повече от 2 години и не ^ ffektivnosti simptomatiches- Coy и хормоно-заместителна терапия. Диагностично vіskablivanie де кора под маска накратко м м м или венозно наркотици Zoom. шийката на матката е изложен на огледало за деца с осветителна система. Tservikalnїy канал се разширява до 8-9-ти номер Gega- PA, ае ndometry vіskablivayut малък кюрета № 2,4. С правилната диагностика BL skablivanii целостта на химена не е счупен.
^ Ndoskopicheskie metodі (хистероскопия, лапароскопия) не се различават от тези при възрастни х х.
Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) polovіh вътрешните органи. През последните godі в практически гинекология и възрастта на децата yunoshes- който стана широко прилагана ултразвук на таза, защото на неговото безопасно, безболезнено, както и възможността за ДИАГНОСТИКА наблюдение. Ултразвук може да диагностицира генитални аномалии, рак на яйчниците и други гинекологични заболявания.
В момичета, нормалната матката на ултрасонография визуализира като плътна формация с mnozhestvennїmi lineynїmi и tochechnїmi ^ гостоприемник rukturami с продълговата яйцевидна форма и се намира в центъра на задната част на таза пикочния PUZ метох. Средната продължителност на матката при деца на възраст от 2 до 9 години е 3.1 см; от 9 до 11 години - 4 cm; от 11 до 14 години - 5.1 см. Момичетата над 14-годишна възраст в средна дължина на матката е 6.5 cm.
Яйчниците zdorovіh момичета до 8 години се намират на входа на границата в бо-та таза и към края на първото FAZ пубертет потъват дълбоко в malїy таза, придържайки се към стените му, и се визуализират като образование ^ llipsoidnoy formі по-деликатен структура, отколкото на матката. яйчниците обем при деца на възраст от 2 до 9 години, средно по 1,69 см от 9 до 13 години -. 3,87 см при жените на възраст над 13 години. - 6.46 см.
Рентгенови методи за изследване и rentgenokontrastnїe
В педиатричната гинекология, както и в vzroslїh, използва рентгеново изследване на черепа и много рядко (при строго определени условия) - хистеросалпингография със специален накрайник на малки деца със съмнение за туберкулоза или генитални малформации polovіh органи при жените на възраст над 14-15 години.
От голямо значение за диагнозата на гинекологични Появата на НИП има рентгеново изследване на ръцете за определяне на костната възраст с последващо сравнение с pasportnїmi dannїmi. В spetsialnїh маси ukazіvayutsya Ki срокове и последователност на външния вид на втвърдяване и синостоза между метафизна и ^ pifizami dlinnїh trubchatіh кост като функция на петгодишна възраст.
^ Методът на изследване позволява vіyavit патология okoste - neniya - нарушение на неговото темпо и последователност, kotorіe HA hodyatsya повлиян gormonalnїh въздействия, както и на факторите на наследствеността и диета.
В педиатричната гинекология, както и в vzroslїh за диференциална диагноза Hoc използва компютър и магнитни тривърхия, резонансната томография. В малки деца и пациенти с психични razlichnїmi засяга изследвания, извършени с упойка obyazatelnїm (medikamentoznїy сън след парентерално приложение на лекарства).
За провеждане на хистеросалпингография, хистероскопия diag- nosticheskogo vіskablivaniya и лапароскопия и MRI K.TR neobho- Димо получи съгласието на родителите на пациента, като се направи съответната рекорд в историята на заболяването.
Освен perechislennїh методи за изследване за диагностика на редица гинекологични заболявания широко използван tsitoge - кинетично изследване (пол, определящи хроматин от в Казан - кариотип). Беше показано в соматични разстройства на полово развитие (нарушена сексуална диференциация, полово развитие и забавяне т. D.).
Laboratorime методи на изследване
Свързани статии