Етиология и патогенеза
Възможността за първичен хроничен апендицит е все още неясно. Появата на рецидиви на остър апендицит не е под съмнение. Повторни пристъпи на прост (безразрушителен) апендицит в случаите, когато операцията не се извършва, могат да бъдат придружени от развитието на tiflita, peritiflita и сраствания в правилната региона илиачна. В тези случаи са идентифицирани и признаци на остър процес в морфологичните изследвания и клиничните симптоми създават впечатление за хронично възпалително процес, т.е. хроничен апендицит.
клиника
Клиничната картина се характеризира с хронична апендицит повече или по-малко силна болка в десния региона илиачната, често се утежнява от натоварвания. На палпация на корема болезнено дефинирани цекума, често положителен знак псоас (пръски в сляпото черво, палпация). Симптомите на перитонеална дразнене отсъстват. В полза на концепцията, което изключва възможността за първичен хроничен апендицит, са клинични наблюдения, включително и себе си. По-голямата броят на пациентите оперирани за хроничен апендицит, оплаквания от болки в десния региона илиачната не спират, а е останал същият или станат по-тежки. Последното обстоятелство може да бъде свързана с развитието на сраствания след операция или с психопатологични разстройства. Подобряване или възстановяване се наблюдава при тези, които в момента на лапаротомия показа възпалителен процес, свързан с повтарящ се остър апендицит. Colliotomy и последващо противовъзпалително лечение в този случай осигурява добър ефект.
диагноза
Диагноза е трудно, тъй като обективни клинични симптоми на хроничен апендицит не е така. Когато инструментални изследвания също така е невъзможно да се потвърди или отхвърли диагнозата. С помощта на проучвания за рентгенови контрастни често не се засича напълно или частично запълнена с бариев приложение. В полза на патологичния процес може да показва нежност към палпация, рентгенов контраст, без процес на запълване rentgenografii- бариев или бариев голямо закъснение в него. Въпреки това, наличието или липсата на такива симптоми не може да се разглежда като доказателство за хронична апендицит.
диференциална диагноза
Симптомите, които са свързани с хроничен апендицит, характеризиращ други патологични процеси в илеоцекалната област. Следователно, диференциалната диагноза трябва да се извършва с болест на Крон, Yersiniosis, туберкулоза и tiflitom (ileotiflitom) други етиологии. Повечето пациенти се оплакват от болки в дясната илиачна региона, при разглеждането на това изглежда, че болка при палпация особено възникнат в проекцията на другия на дебелото черво. Най-често те по-късно разкри, синдром на раздразнените черва. По този начин, по-внимателно да проучи пациенти с хроничен апендицит, толкова по-рядко диагнозата е окончателно. По принцип, това е зададено при пациенти с рецидивиращ апендицит.
лечение
Диагнозата на "хроничен апендицит" трябва да се обсъди заедно с хирурга. В случай на потвърждение # 151; хирургично лечение.
перспектива
След хирургично отстраняване на апендикса на измененото възстановяването се случи. Ако процесът се оказа непроменена, операцията може да изостри болката, което е основа за апендектомия.
Свързани статии