Антидепресанти включват няколко различни класове лекарства с различни механизми на действие. И, въпреки че механизмът, чрез който антидепресанти могат да предотвратят атаки от мигрена, остава неясно, известно е, че тя не е свързана с терапевтичен ефект върху латентната течаща или недиагностицирани депресия.
Трицикличните антидепресанти (третични амини):
Като се започне с 10 мг на лягане
Като се започне с 10 мг на лягане
Трицикличните антидепресанти (вторични амини):
Като се започне с 10 мг на лягане.
Когато безсъние лекарството предприемането на сутринта
Като се започне с 5 мг сутрин
Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина:
Като се започне от 37.5 мг сутрин
ефикасност
Антидепресантите са ефективни при лечението на много видове хронична болка, включително и хронично главоболие. Отговор към прилагане на лекарства в тази група се появява по-рано и по-ниски дози, отколкото се изисква за постигане на антидепресант ефект.
Проучванията при животни са показали, че антидепресанти увеличат ефекта на опиоиди в едновременното им прилагане.
Антидепресанти, които показват клинична ефективност за профилактичното лечение на мигрена са или инхибитори на норадреналин и 5-хидрокситриптамин (5-НТ) (серотонин) блокери или 5-НТ2 рецептори на серотонин.
Трицикличните антидепресанти (ТСА)
Обхватът на терапевтични дози на трициклични антидепресанти е достатъчно голям, така че избора на дози изисква особено внимание.
Амитриптилин и доксепин притежават седативен ефект. Имайте предвид, че при пациенти със съпътстващи депресията може да изискват по-високи дози от тези лекарства.
Препоръчително е да се започне с малка доза от трициклични антидепресанти, избран преди лягане, с изключение на протриптилин, която трябва да се приема сутрин след събуждане.
Ако седативен ефект на лекарствата е твърде изразено, е възможно да се премине от третични амини (амитриптилин, доксепин) на вторичните амини (нортриптилин, протриптилин).
Страничните ефекти на трициклични антидепресанти
Антимускаринови нежелани реакции включват:
- сухота в устата, метален вкус,
- объркване,
- запек,
- виене на свят,
- тахикардия, сърцебиене,
- замъглено зрение,
- задръжка на урина.
Други нежелани реакции:
- увеличаване на телесното тегло (не е типичен за протриптилин)
- ортостатична хипотония,
- рефлекторна тахикардия, сърцебиене
- удължаване на QT интервала,
- понижаване на прага за припадъци,
- седация.
Профилактично лечение на мигрена трициклични антидепресанти може да повлияе на хода на биполярни разстройства. По-възрастните пациенти могат да развият объркване и делириум. Антимускаринови и антиадренергични ефекти на тези лекарства повишават риска от сърдечни нарушения на проводимостта, особено в напреднала възраст.
селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) и обратното захващане на серотонин инхибитори и норадреналин (SNRI)
Информация за ефективността на SSRI и SNRI за профилактичното лечение на мигрена са противоречиви и недостатъчно. В едно проучване, беше установено, че флуоксетин даде положителен резултат, липсата на ефект бе потвърдено по време на плацебо. Въпреки това, резултатите не се повтарят във второто проучване.
Антидепресанти кломипрамин и сертралин показва очакваната ефективност в плацебо-контролирани проучвания. Данните за ефикасността на други антидепресанти, базирани на проучвания, без контрол плацебо.
Поради факта, че поносимостта на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина добре поносими от трициклични антидепресанти, първият може да бъде използван за профилактично лечение на мигрена при пациенти със съпътстващи депресията.
Страничните ефекти на SSRIs и SNRIs
Най-честите нежелани реакции са:
- сексуална дисфункция,
- тревожност, нервност,
- безсъние, сънливост,
- умора,
- тремор,
- изпотяване,
- загуба на апетит, гадене, повръщане,
- виене на свят, гадене.
Комбинацията от анти-депресанти
Комбинацията от SSRIs и трициклични антидепресанти могат да бъдат полезни за профилактично лечение на мигрена и свързаните с упорита депресия.
Някои комбинации от лекарства следене на дозата трициклични антидепресанти, тъй като е налице значително увеличение в плазмата ТСА.
Мигрената се характеризира с хронични пристъпи на главоболие интензивен и значително намалява качеството на живот. Това е много често срещано заболяване: мигрена податливи на почти 960 милиона жители на планетата. И въпреки, че в момента има доста ефективни лекарства срещу мигрена, главоболие, но те не помогнат за всички, но за някои пациенти, и всички те са противопоказани поради специфичния механизъм на действие и наличието на странични ефекти.
FDA Американската агенция съобщава за опасностите, свързани с използването на мазилка Zecuity, използвани за лечение на мигрена. Според FDA, тази кръпка може да предизвика изгаряния и дори белези.
Има нови научни доказателства за връзката между нивата на естроген и мигрена при жените.
Автономна Technologies Компанията предлага иновативен метод на лечение на главоболие чрез електрически pterygopalatine ганглии Pulsante система. Според изследванията, методът показва висока ефикасност, безопасност и поносимост от пациентите.
Описани на този сайт лечение на главоболие са предоставени само за образователни цели, т.е. те не могат да се използват самостоятелно, без консултация с лекар. Трябва да се помни, че главоболието може да е симптом на много опасни заболявания, ранно откриване, което значително увеличава шансовете за възстановяване.
Свързани статии