Антидепресанти - означава не успеят да елиминират депресия - патологично потиснато настроение, премахване на чувството за мъка, отчаяние, физическа летаргия, депресия на мислене процеси, лице под тяхното влияние назад жажда за живот, дейност и оптимизъм.
Депресията се характеризира с триадата от основните характеристики:
· Депресирани потиснато настроение
· Намаляване на умствената дейност
Тези симптоми създават основата на заболяването и са придружени от други симптоми наслояване:
1. Загуба на апетит
смущения 2. Спете
3. Нарушение на сърдечния ритъм
Има няколко класификации на депресия, вследствие настъпване:
· Reactive (екзогенен) депресия - до 60%. Стани по никакъв - никакви силни психически травми (загуба на любими хора, тежко заболяване, тежка умствена умора). Тя може да бъде резултат от злоупотреба невролептичен синдром poslealkogolny
· Ендогенна депресия - депресивното компонент на заболяване - шизофрения, депресия, сенилна, атеросклеротична, травматично
естеството на класирането на потока
· Astenodepressivnyh състояние - характеризира с умствена и физическа преумора, чувство на апатия, меланхолия
· Trevozhnodepressivnoe състояние - депресия, която тече на фона на тревожност, агресия, увеличено отделяне, гняв
Фармакодинамика. фармакологични ефекти
· Антидепресант - timolepticheskoe - подобрява настроението. Странични ефекти: psihostimuliruyuschy и psychosedative.
Засяга предимно в следните области:
о кора
о лимбичната система
о някои ядро на хипоталамуса
механизъм на действие е възможността за намеса в обмяната на невротрансмитери в централната нервна система - моноамини - серотонин, норепинефрин, епинефрин.
Серотонинът се счита за да посредничи настроение
Норепинефрин - невротрансмитер, психическо тон.
Основната цел на действието - е потенциране на функция моноаминергично система, но го правят по различен начин, въз основа на тази класификация на антидепресант механизъм на действие.
Класификация на антидепресанти на техния механизъм на действие
ü антагонист на серотонин
о безразборни инхибитори на серотонин и норепинефрин (серотонин - невротрансмитер, настроение, норадреналин - медиатор психичното настроение)
- трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, azafen)
- тетрациклични (мапротилин) - предимно блокове обратното захващане на норепинефрин
Øselektivnye инхибитори на обратното захващане на серотонина - сертралин, флувоксамин, флуоксетин
ü МАО-инхибитори
Øneobratimye и безразборно инхибитори на МАО - ниаламид
Øobratimye и селективни инхибитори на МАО - А - pirazidon, inkazan, eprobemide, моклобемид
ü атипични антидепресанти (имат различен механизъм на действие - блокиране на серотонин рецептори) - тразодон, тианептин.
Неселективни инхибитори на моноамин улавяне - трициклични.
Възбуждане при синаптичната блокада на обратното захващане на серотонин води до:
Øtimoanalepticheskoe действие - подобрява настроението
Øoslablenie усещане на болка (антинопипептивните система) - клетъчни връзки (нарушение на превключване от първия до втория неврон).
Øuvelichenny контрол на серотонин желаят, сексуално поведение, намаляване на агресията, намалява апетита, улеснява заспиването и регулира фазата на съня
Ømozhet предизвика гадене, повръщане, диария.
Норадреналин блокада на обратното захващане води до:
Øtremor, тахикардия, намален антихипертензивен ефект oktadin
Øusilenie ефекти на други симпатикомиметични амини.
Увеличаване на нивото на допамин води до:
о активиране психомоторна
о антипаркинсоново действие намалява и ефекта от невролептици
В допълнение към серотонин - и adrenomimeticheskih ефекти на имипрамин настоящото блокиране на пресинаптични # 945; 2 - адренорецептори и 5-НТ - 1А - ID - рецептори. Това води до нарушаване на отрицателната обратна връзка и по-голяма изолация, тъй като норадреналин и серотонин. В допълнение всички трициклични антидепресанти имат пряк ефект на блокадата на М - холинергичните рецептори и Н1 - хистаминови рецептори.
Блокирането на хистаминовите рецептори и никотиновия ацетилхолинов рецептор води до psychosedative действие. Но в периферията на блокада на тези рецептори води до увреждане на зрението (М - холин), повишено вътречерепно налягане, сухота в устата, запек - т.е. типичните ефекти на М - holinoblokatorov. Аденом при мъжете е опасно. Блокада H1: увеличаване на апетита, понижаване на кръвното налягане, повишена активност на антихистамини, алкохол и др ...
В имипрамин изразена периферна # 945; - адренорецепторен блокиране действие и директно спастичен (papaverinopodobnoe), което води до понижаване на кръвното налягане при използване на това лекарство.
Селективни блокери на обратното поемане на серотонина изгодно.
лекарства от второ поколение имат редица предимства, тъй като той не влияе система холинергични и хистаминергичните, т.е. имат голям timolepticheskoe селективно действие, но индуциращия ефект на флуоксетин настоящото. По силата на те са приблизително равни трицикличен второ поколение, но имат:
· Голям широта на терапевтично действие
· По-малко странични ефекти
Минус: прекомерно натрупване на серотонин води до възбуждане на съответните структури в централната нервна система и причините:
- нарушение на сексуално желание
Характеризира се с така наречения синдром на серотонин (криза). Това състояние е изключително рядко, но може да се случи, когато лекарствата се прилагат в комбинация с инхибитори на МАО, като е прекомерното натрупване на серотонин. Ето защо, между промяната единици трябва да са най-малко две седмици.
2.spasticheskie коремна болка
5.tremor, мускулна хипертонични
6.podergivanie мускулите отдолу нагоре
Когато неблагоприятно разбира прилича злокачествен невролептичен синдром може да доведе до летален.
1.blokatory серотонин рецептори - ципрохептадин, Индерал
терапия 2.dezintoksikatsionnaya и всичко това с невролептичен синдром (виж по-горе).
Не-селективен и необратими МАО-блокери.
Блокиране на МАО - А разрушава серотонин и норадреналин в централната нервна система. МАО - В разрушава фенилетиламините (тирамин, допамин) в червата. МАО единица в CNS води до натрупване на серотонин, норепинефрин, допамин в ЦНС.
Ниаламид - умерена сила антидепресивен ефект. В рамките на подготовката много странични ефекти, дължащи се на не-селективност на действието му - най-опасното тирамин (сирене) криза.
При прилагане на nialamidom не можете да ядете сирене, месо, шоколад, червено вино, тоест, всички храни, съдържащи тирамин.
Симптоми сирене криза:
· Рязко покачване на кръвното налягане, тахикардия
· Мозъчен кръвоток
мерки за помощ за сирене Ход:
Премахване на норадреналин ефекти на калциев канал блок (нифедипин), # 945; - блокери (tropofen, фентоламин) + симптоматична терапия.
Резерпин ефект нарушава - изчерпва невротрансмитер, което води до освобождаване от гранулите и последващото разрушаване на МАО, както и МАО е блокиран, повишава кръвното налягане за обратното.
Ниаламид хепатотоксично, като инхибира други чернодробни ензими; причини ортостатична хипотония (централен механизъм на действие).
Гласуване блокери МАО - А.
Блокирането на МАО - А най-вече в централната нервна система, което означава, че не е нужно на риска от развитие на криза сирене; Те имат добра антидепресантна активност; по-малко токсични; не притежават М - антихолинергично действие; в редки случаи да причини гадене, изпотяване, замаяност, тремор.
· Има антидепресант ефект чрез пряко действие на серотонин рецептори
· Са агонисти на 5НТ1 - серотонин рецептори.
1.timolepticheskoe и допълнително анксиолитичен ефект
3.tianeptin притежава ноотропните свойства, това се дължи на повишено освобождаване на ацетилхолин в невроните на хипокампуса и мозъчната кора.
Показания за употреба:
· Всяка депресия на всякаква причина. Разделени на лекарства, когато тревожност - депресивен синдром и астенични - депресивен синдром:
1. тревожност - депресивен синдром - амитриптилин, azafen, тразодон, тианептин
2. астенични - депресивен синдром - имипрамин, inkazan, eprobemide, флуоксетин. Приема сутрин, като причина безсънието.
· Антидепресанти с контрол тип на действие - може да се използва и в двата вида депресивен синдром - pirazidon;
· При лечение на невродегенеративни заболявания - pirazidon, тианептин;
· За намаляване на желанието за алкохол, облекчаване на симптоми на абстиненция с отнемане бензодиазепин - пиразолон;
· За облекчаване на хронична болка (притежават антинопипептивните ефект и премахване на лошото настроение);
· В функционална anureze (поради М - блокиращ ефект релаксация на пикочния мехур и ефект на усилване на сфинктери на адренергичен система)
· Pirazidon - добър антиоксидант - използва в хипербарна кислород терапия
Основните групи са свързани с техния ефект върху нервната система:
· М - блокиране на действие (сухота в устата, запек). Особено изразена в амитриптилин, имипрамин, по-слабо изразени в лекарствата от второ поколение.
· Слабост, сънливост с безсъние + psychosedative компонент за психоактивни вещества с компонент (ниаламид)
· Психичните усложнения - появата на тревожност, евентуална промяна в депресивната фаза на маниакално. Характерно за антидепресанти с психоактивно компонент.
· Лечението с антидепресанти, които имат бързо действие активиращ (МАО-инхибитори) може да увеличи опасността от опити за самоубийство са били възстановени пациенти активност бързо и болка - бавно.
· Диспепсия - гадене, повръщане, диария.
· Хипотония, кардиотоксични ефекти, особено на трициклични антидепресанти, който се натрупва в сърдечния мускул (концентрацията в него може да бъде 100 пъти по-високи, отколкото в плазмата)
· Ортостатична хипотония - използва МАО инхибитори, особено ниаламид и комбинира с храни, съдържащи тирамин - сирене криза
· Хепатотоксичност, тъй като инхибира МАО (ниаламид)
· Трициклични антидепресанти нарушават хемодинамика; имипрамин намалява кръвното налягане, причинява ангина пекторис, церебрален обращение.
Свързани статии