Според Американския център за контрол и превенция на заболяванията Център годишно записани и 500 000 случаи на заразяване хирургически сайт (хи). Хи - втората най-честата причина за вътреболнични инфекции. Делът на постоперативни рани инфекции е около 25% от всички вътреболнични инфекции. В 2-5% от пациентите след нето vnechrevnyh и 20% след интраабдоминални операции там Хи.
Пациенти с х и 60% по-висока вероятност за лечение в интензивно отделение 5 пъти по-вероятно да се появи необходимост от повторна хоспитализация и 2 пъти по-висока смъртност от пациенти без Хи.
Антибиотик (ABP), използвани за операция "чисти" или "чисти замърсени." За операция, "заразени" и "заразени", когато инфекцията е вече присъства, изисква антибиотична терапия (АВТ), където правилата са различни принципи, условията на лечение, дозите.
Избягвайте микробно замърсяване на оперативната рана не е възможно дори и с максимално използване на асептични и антисептични правила.
След операцията, 86% на рани, замърсени с бактериална флора, най стафилококи. Основната цел е да се осигурят подходящи антибиотични концентрации в плазмата и тъканите на подходящ антибиотик за операция и за кратко време след операцията.
Целта на антимикробна профилактика - да се постигне по време на работа в кръвната плазма и тъканни нива на антибиотика минималната инхибиторна концентрация (MIC) за възможни инфекциозни агенти.
Условията, при които се оказва медицинска помощ.
Антибиотична профилактика се извършва преди операцията в болница и след това.
Общите принципи на антибиотична профилактика:
- Предоперативната подготовка на пациента;
- Висока хирургична техника;
- Следоперативният мониторинг на раната.
ABP необходимо показания за антибиотична профилактика в случаите, когато рискът от инфекция, без използването на бисфенол от 5%:
- При тежки операции, когато развитието на инфекция може да доведе до сериозни усложнения и риск за живота (сърдечна операция на аортата) на пациента;
- В случай на имплант чуждо тяло (изкуствени клапи, стави);
- При имунокомпрометирани пациенти, включително трансплантация на органи.
Критериите за антибиотик, използван за профилактика:
- Ефективността на възможни причинители на инфекция на рана обикновено стафилококи;
- Периодът на полуразпад е достатъчно за поддържане на бактериална концентрация в областта на хирургичното поле по време на операция и в първите часове след него;
- Липсата на отрицателни взаимодействия с лекарства, използвани по време на операция;
- Добро проникване в тъканта в областта на хирургията;
- Минимални странични ефекти;
Желаните ограничения предвидени антибиотична селекция за периоперативна профилактика:
- Широкоспектърните антибиотици са запазени за антибиотична терапия;
- Да не се използва бактериостатични антибиотици;
- Когато кратък полуживот прави повторен период администрация;
- Избягва използване в превенцията на антибиотик за които устойчивостта се появява бързо;
Прекомерното или нерационално профилактична употреба на антибиотици води до редица отрицателни фактори:
- Увеличението на разходите за лечение;
- Повишен риск от странични ефекти;
- Повишен риск от развитие на мулти-лекарствени резистентни щамове на бактерии;
- диагностичен проблем с "затъмнение" клинични инфекциозни усложнения.
Свързани статии