Антибиотична профилактика в хирургията и урологията като цяло формата на клон на нея има специално значение. В методологичен указание за предотвратяването и лечението на инфекции на пикочните и мъжки генитален тракт Европейската асоциация по урология отбележи, че основната цел антибактериална профилактика в урология е предотвратяването на 1) урогенитални инфекции, придружен от симптоматична / повишаване на температурата, като например остър пиелонефрит, простатит, епидидимит и уросепсис, и 2) тежки рани инфекции. Основната цел на такава профилактика е преди всичко за намаляване на нивата на инфекция на пикочните пътища вътреболнична, който сега е основен проблем за общественото здраве в целия свят.
Трябва да се отбележи, че това инфекция нозокомиална пикочните пътища (VBIMP) е лидер сред всички видове нозокомиална инфекция се характеризира с широк спектър на етиологични агенти, и висока честота на резистентни щамове на патогени. Приблизително 70% от нозокомиални патогени инфекции на пикочните пътища - отрицателни микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae и Pseudomonas Aeruginosa. Въпреки това, много учени и клиницисти са отбелязали повишение в ролята на грам-положителни микрофлора в генезиса VBIMP през последните години (лидер Enterococcus фекалии сред патогенни микроорганизми). Антибиотик устойчивост на болничните щамове на тази микрофлора е особен проблем при лечение на заболявания на урогениталната сфера в болницата. Често този аспект показва множествена антибиотична резистентност на болничните щамове микроорганизми, причиняващи VBIMP, т.е. устойчивост на редица широкоспектърни антибиотици, както и като антисептик. Всичко това води до проблема за превенция VBIMP на преден план на днешната хирургическа болница.
Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища вътреболничните на практика уролог
Предотвратяване VBIMP в урологични болница са разделени в първичната, предпазва от развитие на инфекция от източник извън уринарния тракт (лигавицата катетър, кожата) и вторична, която е насочена към намаляване на риска от инфекция \ инфекция в себе пикочните пътища (огнища на инфекция на простатата, бъбреците и AVE.) риск от инфекция пациент зависи от факторите на околната среда (от правила стерилизация съответствие с продължителността на престой в болница), наличието на пациент на диабет, сърдечно-съдови Zabol vany, обструкция на пикочните пътища, пейсмейкър).
Рисковете зависят от вида на операцията и предоперативна планиране от компетентен (а понякога и интраоперативна, например, при откриването на абсцеси или антракс) профилактика, до голяма степен зависи от медицинския персонал.
Известни общите принципи минимизиране на тези рискове: използването на антибиотик за профилактика на раната и система инфекция преди заразяване, осигуряване на високи нива на антибиотика в кръвта в началото на работа (използване на лекарството е не по-малко от 1 час, преди да започне) непосредствените венозни антибиотични усложнения, произтичащи по време на работа. Въпреки това, за всеки тип урологичната хирургия има своите препоръки за употребата на антибиотици, както е посочено в методическото ръководство за профилактика и лечение на инфекции на пикочните и мъжки полови органи от Европейската асоциация по урология. Според класификацията на Асоциацията, като се вземат предвид изискванията на предоперативни антибиотична профилактика на всички урологични интервенции са разделени в три основни групи: отворена, ендоскопски и диагностика. Всяка от тези групи включва специфичните видове операции, които са ясно определени в ръководството най-типичен представител на заболяването, алтернативен избор на антибиотик и антибиотик. Обобщавайки тези препоръки, можем да заключим, че:
- Когато предоперативните профилактика използвани няколко групи антибактериални лекарства. Лекарствата избор са предимно флуорохинолони и цефалоспорини от второ поколение, както и защитени бета-лактами. (Имайте предвид обаче, че в момента сред патогени VBIMP увеличаване на броя на резистентни ентерококи към цефалоспорини и устойчиви metitsillin- Stafilococcus Aureus. Ето защо, в болницата е препоръчително да се помисли за превода към цефалоспорини, флуорохинолони)
- За лекарства групови резерви включват аминогликозиди, цефалоспорини от трето и четвърто поколение, карбапенеми и ванкомицин, пиперацилин / тазобактам, азтреонам. Тези лекарства трябва да се използват за предотвратяване на изключително рядко и внимателно, само в случаите на висок риск от заразяване с щамове, резистентни.
Един от ключовите въпроси е била и остава изборът на лекарство, което ще се припокриват най-често срещаните инфекциозни агенти, като се има предвид нарастването на структурата на микробни патогени, които са резистентни към цефалоспорини. Такъв препарат е ORTSIPOL (ORCIPOL) Световната медицина Company.
Ortsipol е комбиниран антимикробна и антипротозойни лекарство, фармакологичен ефект, който се дължи на свойствата на съставните компоненти - Ornidazole и ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин, флуорохинолони производно II поколение, допринася за бързи бактерии клетъчна смърт унищожаване стена и клетъчната мембрана. инхибиране на ензим ДНК гираза на, и по този начин синтеза на бактериална ДНК. Механизмът на действие на Ornidazole, антипротозойни средства (5-нитроимидазол производно) е свързано с нарушаване на структурата на ДНК-чувствителни микроорганизми. Комбинирано излагане води до блокиране на растежа на микробите и бърза смърт. Ortsipol активен срещу широк спектър от редица аеробни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: Staphylococcus SPP. (Включително щамове, произвеждащи и не произвеждащи пеницилиназа, метицилин-резистентни щамове, че е особено важно с растежа на тези щамове в структурата Нозокомиална патогени инфекции на пикочните пътища), Streptococcus SPP. (Включително щамове на S.pneumoniae и S. pyogenes), Enterococcus SPP, Listeria моноцитогени; Enterobacter SPP. Haemophilus инфлуенца, Klebsiella SPP. Legionella SPP. Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria SPP. SPP Протей. Pseudomonas Aeruginosa, Salmonella SPP. Shigella SPP. Vibrio холерният, кампилобактер SPP. Citrobacter SPP. Yersinia enterocolitica, E.coli; и други - Mycobacterium туберкулоза, Chlamydia трахоматис и Mycoplasma Hominis.
Така Ortsipol лекарство е първа линия в урология за предотвратяване на вътреболнични инфекции на уринарния тракт, включително сложна и повтарящ се. Тя осигурява широк спектър на действие припокриване основни патогени VBIMP от комбинацията от два основни компонента, към който най-голям брой патогени чувствителен VBIMP. Ето защо Ortsipol използва успешно в урологични болници за емпирична антибиотична терапия, докато резултатите от урина култура за бактериална флора. Препаратът е лесен за употреба чрез комбиниране на една таблетка с фиксирана комбинация на две лекарства, има добра бионаличност (70-80% от ципрофлоксацин, 90% за Ornidazole), за да се постигне максимална плазмена концентрация в рамките на 2-3 часа след прилагане, което прави Ortsipol избор на лекарството в арсенала на хирург урологични болницата.
Свързани статии